白迪　王禹　安靜

【摘要】 目的 探討肺結(jié)核丸輔助治療空洞型肺結(jié)核的臨床效果。方法 70例空洞型肺結(jié)核患者， 隨機分為對照組與實驗組， 每組35例。對照組采用傳統(tǒng)2HRZE/4HRE治療方案， 實驗組在對照組基礎(chǔ)上加用肺結(jié)核丸輔助治療。比較兩組患者治療第2、6個月末空洞變化情況。結(jié)果 治療第2個月末， 實驗組空洞閉合率17.14%（6/35）高于對照組的2.86%（1/35）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療第6個月末， 實驗組空洞閉合率80.00%（28/35）高于對照組的51.43%（18/35）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)抗結(jié)核治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥肺結(jié)核丸治療空洞型肺結(jié)核， 有助于肺結(jié)核患者空洞的縮小及閉合， 療效顯著， 可在臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 肺結(jié)核丸;空洞型肺結(jié)核;臨床療效

【Abstract】 Objective? ?To analyze the clinical effect of Feijiehe pills in adjuvant treatment of cavitary pulmonary tuberculosis. Methods? ?A total of 70 patients with cavitary pulmonary tuberculosis were randomly divided into control group and experimental group， with 35 cases in each group. The control group received traditional 2HRZE/4HRE regimen， while the experimental group was treated with Feijiehe pills on the basis of the control group. The changes of cavities at the end of 2 and 6 months of treatment between the two groups were compared. Results? ?At the end of 2 months of treatment， the experimental group had higher cavity closure rate as 17.14%（6/35） than 2.86%（1/35） in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. At the end of 6 months of treatment， the experimental group had higher cavity closure rate as 80.00%（28/35） than 51.43%（18/35） in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?On the basis of traditional anti-tuberculosis therapy， combined with traditional Chinese medicine Feijiehe pills has significant efficacy in the treatment of cavitary pulmonary tuberculosis， and it is helpful to narrow and close the cavity of tuberculosis patients. This method can be used in clinical practice.

【Key words】 Feijiehe pills; Cavitary pulmonary tuberculosis; Clinical efficacy

結(jié)核病是一種慢性傳染性疾病， 空洞型肺結(jié)核是肺結(jié)核的一種表現(xiàn)形式， 是肺結(jié)核的一種演變過程。如果空洞型肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)或治療不及時， 空洞長期不愈， 最終會演變成慢性纖維空洞型肺結(jié)核， 甚至毀損肺， 這不僅損害患者本人身體健康， 同時也威脅著密切接觸者的身體健康， 增加密切接觸者感染結(jié)核菌的幾率。所以患者早期發(fā)現(xiàn)并且治愈空洞型肺結(jié)核是切斷傳染源最好的方法。目前對結(jié)核的治療普遍采用異煙肼、利福平、乙胺丁醇及吡嗪酰胺聯(lián)合化療方案， 此方案治療結(jié)核雖然療效值得肯定， 但對空洞型肺結(jié)核的治療效果甚微， 往往出現(xiàn)肺結(jié)核患者空洞延遲閉合或不閉合， 病灶遷延不愈。肺結(jié)核丸是由一些傳統(tǒng)治療結(jié)核病中草藥配伍而成， 其主要成份包括白芨、土鱉蟲、制何首烏、金銀花、魚腥草、百部等， 主要作用是斂陰補肺， 止肺出血， 促進空洞閉合， 增加藥物的利用率， 增強機體抵抗力， 在增強療效的同時縮短了療程。本研究在常規(guī)抗結(jié)核藥物治療肺結(jié)核基礎(chǔ)上給實驗組患者加用肺結(jié)核丸聯(lián)合治療， 分別在治療第2個月末及第6個月末， 通過肺CT觀察患者的空洞變化情況， 臨床治療效果較好， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年6月～2018年6月本院門診收治的70例空洞型肺結(jié)核患者為研究對象， 隨機分為對照組與實驗組， 每組35例。對照組男19例， 女16例;年齡18～60歲， 平均年齡（39.1±7.1）歲。實驗組男20例， 女15例;年齡19～58歲， 平均年齡（38.2±6.5）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]， 咳嗽、咳痰時間均>1個月， 3次痰涂片結(jié)果均為陽性;②均為初治;③血常規(guī)、肝腎功能、尿酸及其他輔助檢查均正常。

1. 2 方法 對照組采用2HRZE/4HRE常規(guī)抗結(jié)核治療， 即采用異煙肼、利福平、乙胺丁醇及吡嗪酰胺聯(lián)合化療方案。實驗組在對照組基礎(chǔ)上加用中成藥肺結(jié)核丸（蕪湖張恒春藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字Z34020948， 規(guī)格：81 g/盒）輔助治療， 9 g/次， 3次/d， 連續(xù)治療180 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療第2、6個月末空洞變化情況。對患者行肺CT檢測觀察其空洞吸收變化， 判定標(biāo)準(zhǔn)：增大：空洞直徑>原空洞直徑的1/2;不變：空洞無明顯變化;縮?。嚎斩粗睆健茉斩粗睆?/2;閉合：空洞不復(fù)存在。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療第2個月末， 實驗組空洞閉合率17.14%（6/35）高于對照組的2.86%（1/35）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療第6個月末， 實驗組空洞閉合率80.00%（28/35）高于對照組的51.43%（18/35）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性肺部傳染病。在我國約有半數(shù)（約5.5億）人口曾經(jīng)受到結(jié)核分枝桿菌的感染， 根據(jù)我國2000年的相關(guān)統(tǒng)計結(jié)果顯示， 約500萬人死于活動性肺結(jié)核， 占世界結(jié)核病總?cè)藬?shù)的25%， 每年死于結(jié)核病的患者約有13萬人， 此為我國的十大死亡病因之一[2， 3]。慢性纖維空洞型肺結(jié)核患者是結(jié)核病的最主要的傳染源。肺結(jié)核空洞的形態(tài)多種多樣， 一般先形成厚壁空洞， 待干酪性壞死后壞死組織進一步排出， 形成薄壁空洞。肺結(jié)核空洞多發(fā)于青壯年， 由于傳統(tǒng)西藥殺菌周期長， 有效抗結(jié)核藥物種類少， 副作用大， 患者對藥物的依從性差， 易使肺結(jié)核空洞遷延不愈， 形成慢性纖維空洞型肺結(jié)核。近些年， 中成藥輔助治療結(jié)核病所起的作用日益受到人們的關(guān)注[4-6]。

肺結(jié)核丸的主要成份有土鱉蟲、白芨、金銀花、制何首烏、百部、魚腥草等中藥， 土鱉蟲具有清熱解毒、補充鈣質(zhì)、增強免疫的作用;白芨具有補肺、止血、消腫、生肌斂瘡的功效， 可縮短凝血時間， 抑制結(jié)核桿菌生長;金銀花具有抗病毒、消炎、增加免疫力的功效;制何首烏具有補肝腎、益精血、解毒之功效;百部具有溫潤肺氣、止咳、殺菌作用;魚腥草可清熱解毒， 消腫利尿， 增強機體免疫力[7， 8]。近些年已有多項研究證實， 結(jié)核丸具有增加T淋巴細胞數(shù)量和促進其轉(zhuǎn)化的作用， 可提高免疫治療的效果， 在一定程度上可以修復(fù)損害的細胞和組織， 促進病灶吸收， 在肺結(jié)核、淋巴結(jié)核和骨結(jié)核治療中具有明顯的療效[9， 10]。

綜上所述， 在常規(guī)抗結(jié)核治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中成藥肺結(jié)核丸輔助治療空洞型肺結(jié)核， 可以起到扶正固本、滋陰清熱、潤肺生津、止咳止血的作用， 有助肺結(jié)核患者空洞的縮小及閉合， 療效肯定， 值得臨床應(yīng)用。

參考文獻

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[收稿日期：2019-02-19]