郭靜

[摘要] 目的 探討糖尿病合并冠心病患者實施多樣性護理的應用效果。方法 選擇2018年1—12月該院收治的糖尿病合并冠心病患者90例，按隨機數(shù)表法分為兩組，各45例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施多樣性護理。對比兩組干預1個月后血糖控制水平及治療效果。結果 觀察組干預后空腹、餐后2 h血糖控制水平及治療效果均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 多樣性護理可改善糖尿病合并冠心病患者的血糖水平，提升臨床治療效果。

[關鍵詞] 糖尿病;冠心病;多樣性護理;血糖控制水平

[中圖分類號] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）09（a）-0007-03

[Abstract] Objective To investigate the application effect of diversity nursing in patients with diabetes mellitus complicated with coronary heart disease. Methods Ninety patients with diabetes mellitus complicated with coronary heart disease admitted to our hospital from January to December 2018 were enrolled in the study. They were divided into two groups according to the random number table method， 45 cases each. The control group received routine care and the observation group implemented diversity care. The blood glucose control level and treatment effect after 1 month of intervention were compared. Results The control group and the therapeutic effect of fasting and postprandial 2h were better than the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Diversity nursing can improve blood glucose levels in patients with diabetes mellitus complicated with coronary heart disease and improve clinical treatment.

[Key words] Diabetes; Coronary heart disease; Diversity nursing; Blood glucose control level

隨著飲食結構的不斷改變，糖尿病已成為臨床發(fā)病率較高的一種內分泌代謝性疾病，隨著病情的不斷發(fā)展，可導致患者發(fā)生一系列心血管并發(fā)癥。目前臨床治療糖尿病合并冠心病患者以應用藥物為主，但由于患者病因多樣且病情變化相對復雜，在治療中仍存在諸多因素對治療效果產生影響[1]。因此，糖尿病合并冠心病的護理也逐漸成為臨床關注的重點。多樣性護理是在常規(guī)護理的基礎上，堅持以人為本的原則，綜合健康教育、飲食指導、心理指導、康復護理等方面的綜合護理模式[2]。該研究以2018年1—12月收治的90例患者為研究對象，旨在探討糖尿病合并冠心病患者實施多樣性護理的應用效果，以為臨床護理提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該院收治的糖尿病合并冠心病患者90例，根據(jù)隨機數(shù)表法將所有患者分為兩組，每組45例。觀察組男23例，女22例;年齡45～75歲，平均年齡（61.38±2.19）歲;糖尿病病程2～17年，平均病程（10.68±2.61）年。對照組男22例，女23例;年齡46～75歲，平均年齡（61.19±2.31）歲;糖尿病病程2～18年，平均病程（10.54±2.57）年。（1）納入標準：①均經檢查確診為糖尿病，并合并冠心病;②患者及其家屬對該研究知情，且已簽署知情同意書。（2）排除標準：①有精神疾病史或無法溝通者;②合并其他免疫性疾病及其他并發(fā)癥。研究獲得醫(yī)學倫理委員會通過。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

對照組實施常規(guī)護理，包括保持患者周邊環(huán)境及自身整潔、監(jiān)測血糖、飲食和用藥指導及其他注意事項指導。觀察組實施多樣性護理，具體內容如下：①檔案創(chuàng)建：對患者資料進行全方位的收集，包括患者病情、年齡、生活習慣等，進行整理建檔以便后期護理工作的開展;②日常生活指導：向患者講解糖尿病及冠心病的相關疾病知識，包括吸煙、飲酒、不良作息等不良生活習慣對疾病的影響，以及心理、飲食、運動等日常行為管理和護理對病情恢復的重要性;③飲食指導：根據(jù)患者自身情況，對患者的飲食及習慣進行適度調整，控制患者糖分和熱量的攝取，引導患者養(yǎng)成少食多餐、慢速少食的用餐習慣;④運動指導：鼓勵患者外出進行適量運動并結合患者體質及鍛煉喜好，為患者制定科學合理的運動計劃;⑤心理護理：積極與患者及其家屬進行溝通，耐心答疑，了解患者心理狀況，一旦發(fā)現(xiàn)患者有焦慮、擔憂等負面情緒出現(xiàn)，及時給于針對性的疏導排解;⑥用藥指導：為患者及其家屬講解藥物的用法用量，包括藥物的作用機制或可能會出現(xiàn)的不良反應以及其他需要注意的事項，引導患者樹立科學、安全用藥的意識。

1.3 ?觀察指標

（1）觀察兩組治療效果：①無效：患者的臨床癥狀沒有改善，②有效：心悸、胸悶、呼吸困難等臨床癥狀得到改善;③顯效：心悸、胸悶、呼吸困難等癥狀得到明顯改善或顯著緩解。（2）對比分析兩組干預1個月后的空腹血糖及餐后2 h血糖水平。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?臨床療效

觀察組臨床療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?血糖控制水平 ?

觀察組血糖水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

糖尿病作為終身性代謝性疾病，目前臨床尚缺乏有效的治愈方法，患者需要進行長期的藥物治療，以控制血糖水平穩(wěn)定[3-4]。冠心病是糖尿病較為常見的一種心血管并發(fā)癥，其治療難度較大，因患者對疾病及治療的相關知識了解較少，其飲食結構結飲食習慣不合理，治療和護理依從性較差，從而影響治療效果[5-8]。因此，加強臨床護理干預以保證治療和護理效果，對于提升患者治療效果十分重要[9-10]。

多樣性護理是基于常規(guī)護理之上，融合多樣護理包括飲食、用藥來根據(jù)患者具體情況加以調整、補充、完善的一種全面的護理模式，近年來已逐漸運用于許多慢性臨床疾病的護理干預中[11-12]。該研究結果顯示，與對照組相比，觀察組干預后空腹、餐后2 h血糖控制水平及臨床治療效果均優(yōu)于對照組，提示糖尿病合并冠心病患者實施多樣性護理可有效改善患者血糖控制效果，利于改善患者的治療效果。多樣性護理更注重患者的個體差異，結合患者自身情況及時調整護理措施，避免了傳統(tǒng)護理模式的單一性，通過細化護理內容，加強患者對疾病治療和護理的重視程度，規(guī)范其用藥和日常生活習慣，從而更利于患者的治療和護理質量的提升。此外，通過對患者治療進行建檔管理，可全面了解患者病情，為患者制定多樣性護理提供重要參考;因大部分患者缺乏對疾病相關知識的了解，治療依從性較差。通過對飲食、運動、生活作息等方面加以指導，引導患者樹立科學、健康的生活方式，使其養(yǎng)成科學合理的飲食及運動行為習慣;加強患者的自我管理能力，改善患者的營養(yǎng)與體質，以利于控制血糖水平、提升治療效果。同時，因患者在接受糖尿病合并冠心病的長期治療時，易產生較大的心理負擔，通過個體化疏導可有效減輕患者的壓力，從而使其積極正面的面對治療和護理，注意自我規(guī)范和科學用藥，利于提高患者治療依從性，改善臨床治療效果。

綜上所述，多樣性護理利于降低糖尿病合并冠心病患者的血糖水平，提升臨床治療效果，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2019-06-07）