劉建英

慢性支氣管炎發(fā)生率較高，是一種嚴(yán)重影響患者生活與工作的呼吸內(nèi)科疾病[1]。李瑛等[2]研究中表明慢性支氣管炎對(duì)臨床護(hù)理提出了較高的要求，需要采取正確的護(hù)理方法改善病情遷延對(duì)慢性支氣管炎患者生活質(zhì)量的影響，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理較契合慢性支氣管炎的護(hù)理需求。為此，本研究針對(duì)2018年3月—2019年2月我方醫(yī)院診治的41例慢性支氣管炎患者采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，旨在為臨床合理利用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施提高慢性支氣管炎護(hù)理水平提供依據(jù)。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年3月—2019年2月我方醫(yī)院收治的82例慢性支氣管炎患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法均分為2組。本研究獲倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)照組41例患者采用常規(guī)護(hù)理輔助治療，男性患者26例，女性患者15例；年齡44～78歲，平均年齡(58.79±2.85)歲。觀察組41例慢性支氣管炎患者采取中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，男性患者28例，女性患者13例；年齡43～79歲，平均年齡(58.86±3.82)歲。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：1)患者及其家屬均同意本研究且可簽訂知情同意書；2)符合慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)精神疾病史者；2)雙相情感障礙者。

1.3 方法2組患者均采取抗生素、鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧等常規(guī)治療。對(duì)照組41例患者采用常規(guī)護(hù)理，包括藥物指導(dǎo)以及注意事項(xiàng)說明等。觀察組41例患者采取中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方案主要是將情志護(hù)理八法融入西醫(yī)心理護(hù)理，同時(shí)輔以中醫(yī)按摩以及中醫(yī)食療。由于患者長(zhǎng)期受慢性支氣管炎病情遷延影響而產(chǎn)生負(fù)面情緒，所以可事先了解患者的情緒狀態(tài)，以此采取西醫(yī)心理護(hù)理措施改善患者負(fù)性心理。在耐心傾聽患者傾訴的同時(shí)講解西醫(yī)中常用的藥物所用注意事項(xiàng)。告知患者病程漫長(zhǎng)的特點(diǎn)，輔以針對(duì)性的疏導(dǎo)，使患者掌握自我管理方法。在上述西醫(yī)心理護(hù)理的基礎(chǔ)上采取中醫(yī)情志護(hù)理八法，為在情感上與慢性支氣管炎患者共鳴，可采用情志護(hù)理八法中的共情方法與慢性支氣管炎患者發(fā)生情感的共鳴，以此建立良好的醫(yī)患關(guān)系。此外在西醫(yī)心理護(hù)理中融入中醫(yī)護(hù)理知識(shí)，采用情志護(hù)理八法的解情的方法幫助患者緩解慢性支氣管炎患者心理壓力，緩解心理應(yīng)激的同時(shí)做好慢性支氣管炎以及治療方法的解釋工作。針對(duì)患者進(jìn)行西醫(yī)理念的飲食指導(dǎo)，告知慢性支氣管炎患者進(jìn)行飲食應(yīng)進(jìn)食營養(yǎng)豐富的食物，以此提高患者免疫力，慢性支氣管炎患者多為老年人群，所以需要攝入易消化的綠色新鮮水果與蔬菜。同時(shí)針對(duì)慢性支氣管炎患者利用中醫(yī)食療方法進(jìn)行護(hù)理。向患者講解藥膳結(jié)合飲食護(hù)理干預(yù)的重要性，如常用于補(bǔ)氣活血的人參以及黃芪等，還可將蓮子以及百合制作為藥粥以及湯品，供患者服用。針對(duì)患者采取中醫(yī)按摩護(hù)理干預(yù)，因慢性支氣管炎屬于中醫(yī)“喘癥、咳嗽”的范疇，所以可針對(duì)性采取穴位針灸與按摩。本次研究護(hù)理人員針對(duì)患者天突穴、中府穴按摩2 min左右，同時(shí)利用手掌法拍打背部督脈穴位，共15次。穴位針灸持續(xù)30 d。

1.4 觀察指標(biāo)1)治療效果：統(tǒng)計(jì)2組患者呼吸功能正常時(shí)間、咳痰消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間。2)30 d后隨訪，采取化學(xué)發(fā)光免疫分析法檢測(cè)患者血清中的干擾素-γ、血清IgE水平。同時(shí)抽取靜脈血利用雙抗體夾心免疫法測(cè)定患者血清白細(xì)胞介素-4水平。3)生活質(zhì)量：采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定簡(jiǎn)表-(WHOQOL)—BREF[3]統(tǒng)計(jì)患者生活質(zhì)量(得分越高，患者生活質(zhì)量越高)。

2 結(jié)果

2.1 2組患者生活質(zhì)量對(duì)比觀察組患者生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 (例，

2.2 2組患者免疫功能指標(biāo)對(duì)比觀察組患者干擾素-γ、血清IgE、白細(xì)胞介素-4表達(dá)水平明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

組別例數(shù)血清IgE(g/L)干擾素-γ(ng/L)白細(xì)胞介素-4(ng/L)觀察組4143.18±11.3724.41±2.533.14±0.35對(duì)照組4134.39±4.2830.52±6.474.14±0.42t值9.8328.96311.394P值0.0000.0000.000

2.3 2組患者臨床癥狀緩解情況對(duì)比觀察組患者咳痰消失時(shí)間、呼吸功能正常時(shí)間以及咳嗽消失時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者癥狀消失時(shí)間對(duì)比 (例，

3 討論

慢性支氣管炎是一種常見的非特異性炎癥，其發(fā)病因素復(fù)雜，受年齡、氣候以及環(huán)境等諸多條件影響[4]。

本次研究中創(chuàng)新點(diǎn)主要為采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方案，包括心理護(hù)理結(jié)合情志護(hù)理八法、中醫(yī)食療結(jié)合西醫(yī)飲食指導(dǎo)、中醫(yī)按摩等。與臨床研究中采取西醫(yī)護(hù)理相比，心理護(hù)理結(jié)合情志護(hù)理八法增強(qiáng)了對(duì)負(fù)面情緒的干預(yù)強(qiáng)度，有利于消除慢性支氣管炎對(duì)患者心理狀態(tài)的負(fù)面影響，并且通過中醫(yī)中常用的按摩手法祛瘀活血，此按摩手法有利于梳理肺氣，縮短肺部功能恢復(fù)時(shí)間，同時(shí)中醫(yī)穴位按摩還可促進(jìn)痰液排出[5]。本次研究結(jié)果表明觀察組咳痰消失時(shí)間、呼吸功能正常時(shí)間以及咳嗽消失時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05)，證實(shí)了中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方案可增強(qiáng)患者的治療效果。此外本次研究結(jié)果表明觀察組生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，這是因?yàn)楸敬窝芯恐胁捎弥嗅t(yī)情志護(hù)理八法中的激情、共情等方法與慢性支氣管炎患者溝通，了解患者的心理狀態(tài)并進(jìn)行安撫，在此基礎(chǔ)上結(jié)合心理護(hù)理措施有利于避免患者負(fù)性心理體驗(yàn)，這可為改善患者生活質(zhì)量奠定良好的基礎(chǔ)[6，7]。本研究結(jié)果表明采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方案可有效改善慢性支氣管炎患者干擾素-γ、血清IgE、白細(xì)胞介素-4表達(dá)水平，這是因?yàn)橹嗅t(yī)食療結(jié)合西醫(yī)飲食指導(dǎo)可增強(qiáng)患者免疫力，證實(shí)了中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方案對(duì)改善患者的免疫力以及體質(zhì)有較佳效果[8]。

綜上所述，針對(duì)慢性支氣管炎患者，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方案可有效改善治療效果及患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣和廣泛應(yīng)用。