葉麗　周笑　梁涌　余旭芳

[摘要] 目的 探討自閉癥兒童采取臨床護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)練的效果。 方法 選取2015年1月～2018年12月來我院就診的自閉癥患兒80例作為研究對(duì)象，按照患兒的就診時(shí)間分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各40例，對(duì)照組患兒的護(hù)理方式為常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患兒的護(hù)理方式為臨床護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)練，觀察兩組患兒的臨床效果。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組40例患兒的住院時(shí)間、治療費(fèi)用分別為（12.78±3.45）d、（4228.20±251.62）元，均少于對(duì)照組（23.41±2.56）d、（5276.16±245.35）元，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患兒護(hù)理的滿意度為77.95%（31/40），明顯優(yōu)于對(duì)照組的47.50%（19/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組40例患兒臨床護(hù)理有效率為92.50%（37/40），明顯高于對(duì)照組的有效率（70.00%（28/40）），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)自閉癥患兒采用臨床護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)練具有較好的治療效果，能夠有效提升自閉癥患兒的康復(fù)，值得推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 臨床護(hù)理;康復(fù)訓(xùn)練;自閉癥;應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R473.2? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2019）23-0161-03

[Abstract] Objective To explore the effect of clinical nursing and rehabilitation training on children with autism. Methods 80 patients with autism treated in our hospital from January 2015 to December 2018 were selected and divided into control group and experimental group， each with 40 cases. Patients in the control group were given routine nursing， and those in the experimental group were given clinical nursing and rehabilitation training. The clinical effects were compared. Results The hospitalization time and treatment cost of the experimental group were（12.78±3.45）days and（4228.20±251.62）yuan， respectively， which were fewer than those of the control group [（23.41±2.56）days and（5276.16±245.35）yuan]. The difference was statistically significant（P<0.05）. The nursing satisfaction of the experimental group was 77.95%（31/40）， which was significantly higher than that of the control group[47.50%（19/40）]. The difference was statistically significant（P<0.05）. The clinical nursing efficiency of the experimental group was 92.50%（37/40）， which was significantly higher than that of the control group [70.00%（28/40）]. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The use of clinical nursing and rehabilitation training for children with autism has a good therapeutic effect， which can effectively improve the rehabilitation of children with autism， and is worthy of promotion and application.

[Key words] Clinical nursing;Rehabilitation training;Autism;Application effect

兒童自閉癥是一種發(fā)育障礙性疾病，起病于嬰幼兒期，以男性比較多見，其主要表現(xiàn)為語言障礙、感知障礙、情感障礙以及行為障礙等[1-3]。大部分患兒伴有明顯的精神發(fā)育遲滯，只有少數(shù)患兒在一般性智力落后的情況下某方面具有較好的能力，自閉癥兒童由于不能像正常兒童一樣游戲、建立朋友聯(lián)系等，因患兒在生活中注意力不集中，極易引起自傷，且易攻擊他人，導(dǎo)致其社會(huì)交往中存在嚴(yán)重障礙性，對(duì)患兒及家屬的身心健康造成嚴(yán)重地影響[4-5]。因此我院在2015年1月～2018年12月接收的自閉癥患兒80例作為研究樣本，分析臨床護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)練對(duì)自閉癥兒童的臨床效果，驗(yàn)證了臨床護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)練治療的有效性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2018年12月在我院接受診治的自閉癥患兒80例作為研究對(duì)象，按照患兒的就診時(shí)間將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組40例，實(shí)驗(yàn)組患兒男女比例為30：10，年齡2～7歲，平均（4.36±0.18）歲;對(duì)照組患兒男女比例為28：12，年齡3～8歲，平均（4.98±0.23）歲。所有患兒入院后均被確診為自閉癥;患兒家屬同意對(duì)應(yīng)的治療方式并簽署知情同意書;患兒及其家屬在治療過程中均能積極配合治療;排除患有嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器衰竭癥的患兒;排除不能配合醫(yī)護(hù)人員完成治療工作的患兒及家屬。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方式? 對(duì)照組患兒在本次調(diào)查中采用的護(hù)理方式為常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員指導(dǎo)家屬與患兒進(jìn)行反復(fù)的語言交流，經(jīng)常關(guān)注患兒的內(nèi)心變化，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并按期與患兒外出散步，緩解其緊張、焦慮的情緒。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方式? 實(shí)驗(yàn)組患兒在本研究中采用的護(hù)理方式為臨床護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)練：（1）針對(duì)患兒的行為、心理、學(xué)習(xí)特點(diǎn)為其制定出一套合理的臨床護(hù)理方案。環(huán)境護(hù)理干預(yù)：通過把教學(xué)環(huán)境劃分成不同功能模塊的方式，使患兒及時(shí)了解與把握對(duì)指定的環(huán)境的行為要求;制定訓(xùn)練時(shí)間表：通過溫馨、可愛的圖片、文字、照片等對(duì)患兒每天訓(xùn)練的項(xiàng)目、時(shí)間以及地點(diǎn)進(jìn)行編寫訓(xùn)練時(shí)間表;布置患兒任務(wù)系統(tǒng)：通過制定患兒的工作種類、工作強(qiáng)度以及操作流程等行為活動(dòng)，使患兒可以達(dá)到獨(dú)立、有次序地完成任務(wù)[6-8]。視覺干預(yù)：通過對(duì)患兒的視覺進(jìn)行刺激以引發(fā)其正確認(rèn)知方案的內(nèi)容和形式;（2）康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)主要是指社會(huì)交往障礙，即社會(huì)交往游戲和人際關(guān)系交往障礙。家屬盡量帶患兒多參加一些社會(huì)娛樂活動(dòng)，多結(jié)交一些同齡的小朋友，激發(fā)患兒的溝通欲望，提高患兒的人際交往能力;家屬還可以通過聽音樂、擁抱患兒等方式來降低患兒對(duì)外界的抵觸情緒，提高患兒對(duì)治療上的配合度，隨之其康復(fù)進(jìn)程也得到了有效地提升[9-10]。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 對(duì)比兩組患兒一般資料? 對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患兒的住院時(shí)間、治療費(fèi)用進(jìn)行比較。

1.3.2 觀察兩組患兒及家屬對(duì)護(hù)理的滿意程度? 采用本院自制的調(diào)查問卷對(duì)兩組患兒及家屬的護(hù)理滿意程度進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分采用百分制，分值≥80分為十分滿意;分值在60～79分為滿意;分值<60分為不滿意，總滿意度=（十分滿意+滿意）/總例數(shù)×100%[11]。

1.3.3 觀察兩組自閉癥患兒的臨床治療效果? 通過不同護(hù)理方式治療后，患兒的病癥明顯改善，且可進(jìn)行簡(jiǎn)單交流為有效;患兒的病癥稍有緩解，且只能進(jìn)行少量交流為緩效;患兒的病癥未見任何好轉(zhuǎn)且有加重趨勢(shì)為無效?？傆行?（有效+緩效）/總例數(shù)×100%[12]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患兒的住院時(shí)間、治療費(fèi)用比較

實(shí)驗(yàn)組患兒的住院時(shí)間、治療費(fèi)用分別為（12.78±3.45）d、（4228.20±251.62）元，均少于對(duì)照組的（23.41±2.56）d、（5276.16±245.35）元，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組的護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組患兒護(hù)理的滿意度為77.50%（31/40），明顯優(yōu)于對(duì)照組的47.50%（19/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組臨床有效率比較

實(shí)驗(yàn)組患兒臨床護(hù)理有效率為92.50%（37/40）高于對(duì)照組的有效率70.00%（28/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

自閉癥是一種以嬰幼兒期為多見、且具有先天性特點(diǎn)的大腦發(fā)育障礙性疾病，又被稱為心理發(fā)育障礙性疾病，主要是指患兒出生前大腦在發(fā)育階段受其他因素影響而導(dǎo)致的語言及社交能力障礙。迄今為止，自閉癥的致病因素尚不明確，臨床治療上多以基礎(chǔ)的常規(guī)心理護(hù)理為主，但因其效果欠佳，嚴(yán)重地影響了患兒的康復(fù)進(jìn)程[13-15]。臨床護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)練是近年來臨床上運(yùn)用比較廣泛的一種針對(duì)自閉癥患兒的治療措施，其主要是以患兒病情為核心制定的具有針對(duì)性、系統(tǒng)性的新型護(hù)理模式。

研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度（77.50%）高于對(duì)照組（47.50%）;實(shí)驗(yàn)組治療總有效率（92.50%）高于對(duì)照組（70.00%）;實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間和治療費(fèi)用分別為（12.78±3.45）d、（4228.20±251.62）元，均少于對(duì)照組（23.41±2.56）d、（5276.16±245.35）元，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示實(shí)驗(yàn)組采用臨床護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合的方式，可以明顯縮短患者的住院時(shí)間，與此同時(shí)降低患者的住院費(fèi)用，患者的治療有效率也得到明顯的提高，通過護(hù)理人員制定的臨床護(hù)理路徑與康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)的結(jié)合激發(fā)了患兒與外界進(jìn)行溝通的欲望，有效改善患兒社交障礙及語言溝通障礙，改善人際交往關(guān)系，促進(jìn)患兒家庭和諧發(fā)展。其中通過護(hù)理方案制定，使患兒增強(qiáng)對(duì)環(huán)境訓(xùn)練、時(shí)間表訓(xùn)練、任務(wù)系統(tǒng)訓(xùn)練以及視覺干預(yù)訓(xùn)練的認(rèn)知，明顯改善患兒緊張、不安、自閉心理，有效調(diào)動(dòng)患兒參與社會(huì)活動(dòng)的積極性和吸引患兒對(duì)學(xué)習(xí)的渴望[16-18];通過家屬帶領(lǐng)患兒參與社會(huì)活動(dòng)，有效提高患兒的語言功能，促進(jìn)患兒融入集體環(huán)境，對(duì)改善患兒的孤獨(dú)癥狀具有重要作用;通過擁抱患兒和聽音樂等方式，減輕患兒對(duì)外界的人和事物抵觸心理，有效提高治療上的依從性，縮短患兒的住院時(shí)間以及治療費(fèi)用，家庭生活水平也得到大大地提升[19-21]。眾所周知，自閉癥家長(zhǎng)非常關(guān)注治療的效果，但是缺乏康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，因此導(dǎo)致自閉癥患兒的治療效果不佳，本次研究將康復(fù)訓(xùn)練和臨床護(hù)理相結(jié)合，取得了不錯(cuò)的效果，患兒的治療有效率得到顯著的提升，且住院時(shí)間也大大縮短，減少了住院費(fèi)用，避免了大量醫(yī)療資源的浪費(fèi)，將其在臨床中推廣應(yīng)用，將會(huì)產(chǎn)生巨大的社會(huì)效益，在一定程度上也推動(dòng)自閉癥患者的康復(fù)方法。

綜上所述，在自閉癥患兒的康復(fù)治療中，采用臨床護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合的護(hù)理方式，能夠提高患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，提升臨床治療的有效率，明顯地減少了患者的住院時(shí)間與治療費(fèi)用，值得臨床推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-03-01）