馬學(xué)斌

（甘肅省金塔縣人民醫(yī)院 甘肅 金塔 735300）

隨著我國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，居民生活習(xí)慣的變化，在一定程度上導(dǎo)致骨折患者的增加[1]。而在臨床隱匿性骨折的診斷中，CT和DR診斷措施是應(yīng)用最為廣泛的診斷手段，可以為后續(xù)的骨折治療提供較好的臨床治療參考依據(jù)[2]。但是，在診斷中不同的診斷方法，其診斷骨折的精準(zhǔn)率仍存在差異，為進(jìn)一步探究不同診斷方法的臨床診斷有效率，我院進(jìn)行了如下對(duì)比實(shí)驗(yàn)。

1.資料和方法

1.1 一般資料

在本次的研究中，主要選取我院2017年3月至2019年3月期間入院的隱匿性骨折患者47例的臨床資料進(jìn)行研究，男性28例，女性19例，年齡19～55歲，平均年齡（34.7±8.2）歲，病程1～5d，平均病程（1.3±0.5）d，其中肋骨骨折12例，胸骨骨折10例，腕骨骨折10例，足部骨折8例，腰椎骨折7例。經(jīng)比較各患者之間的基本資料，P均＞0.05，表明具有臨床可比價(jià)值。

1.2 診斷方法

在本次的臨床診斷中，所有患者均進(jìn)行CT和DR診斷，以統(tǒng)計(jì)患者的診斷結(jié)果。

多層螺旋CT診斷：按照患者的具體病情，選擇合適的診斷體位，并按照操作規(guī)定，進(jìn)行掃描診斷。本次研究中所選用的CT診斷儀為SE16層螺旋CT診斷儀，將電壓調(diào)整在110kV，210MA，掃描厚度調(diào)整為3mm，在對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行處理后，進(jìn)行記錄分析，而在選擇掃描的過程中，需要結(jié)合患者骨折情況選擇合理的角度，按照患者的骨折部位的橫斷面邊緣部位進(jìn)行軸向掃描所有掃描結(jié)果，均由兩位主治醫(yī)師進(jìn)行病情分析和判斷。

DR診斷：主要由飛利浦DR攝像系統(tǒng)，對(duì)患者待檢測(cè)部位正面、斜側(cè)面進(jìn)行拍攝，憑借拍照結(jié)果，由主治醫(yī)師進(jìn)行病情判斷。在本次的臨床診斷中，所有的診斷資料，均由我院經(jīng)驗(yàn)豐富的兩位主治醫(yī)師進(jìn)行討論后得出結(jié)果。

1.3 對(duì)比指標(biāo)

在本次的臨床觀察對(duì)比中，主要以不同診斷方式中，所診斷的陽性百分比，以及掃描圖像中對(duì)傷患處的精準(zhǔn)程度，作為主要的對(duì)比指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在本次的臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中，所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均由SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件來進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料均由%表達(dá)，χ2進(jìn)行校驗(yàn)，當(dāng)檢測(cè)結(jié)果P＜0.05時(shí)，則表明本次的臨床診斷結(jié)果，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。

2.結(jié)果

在經(jīng)過不同的診斷方式之后，CT診斷出肋骨骨折12例，胸骨骨折9例，腕骨骨折8例，足部骨折8例，腰椎骨折6例，陽性診斷率為91.4 9%，相比較DR診斷檢測(cè)結(jié)果的10例、7例、7例、7例、5例，陽性診斷率76.60%，效果顯著，經(jīng)比較P均＜0.05。且，CT診斷的圖像更為清晰，兩位診斷醫(yī)師在對(duì)其診斷圖像的精準(zhǔn)性評(píng)價(jià)上，CT診斷結(jié)果，要明顯優(yōu)于DR診斷結(jié)果，經(jīng)對(duì)比兩組評(píng)分，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1 CT、DR診斷準(zhǔn)確率比較

3.討論

伴隨著近年來我國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，居民生活發(fā)生了翻天巨變。私家車、公共交通工具等的逐漸復(fù)雜，骨折損傷患者的數(shù)量也在不帶遞增。如何及時(shí)做到對(duì)病情的診斷，已經(jīng)成為保證骨科手術(shù)治療預(yù)后效果的重要保障[3]。而隨著現(xiàn)代臨床技術(shù)的不斷進(jìn)步，在對(duì)隱匿性骨折的臨床診斷中采取現(xiàn)代化診斷技術(shù)，能夠更好的有助于對(duì)骨折具體情況的精確診斷，核對(duì)后續(xù)的手術(shù)治療都有巨大的提升作用。但是，在現(xiàn)代診斷中不同的診斷方法，對(duì)診斷結(jié)果的精確性仍存在偏差。其中DR診斷檢測(cè)方法，在使用過程中雖然存在較大優(yōu)勢(shì)，但也同時(shí)存在較大的不足，對(duì)臨床病癥的診斷有較大的影響[4]。造成這一主要原因在于，者自身軟組織結(jié)構(gòu)肥厚不利于診斷的精確性，在造影觀察的過程中會(huì)差生偽影問題，從而影響診斷結(jié)果。而多層螺旋CT診斷技術(shù)，則相對(duì)而言在精準(zhǔn)度上有了較大的提升，其主要特點(diǎn)包括：掃描速度更快、對(duì)患者體掃描體位的要求更便捷、可檢測(cè)角度更為復(fù)雜，對(duì)橫斷面的診斷上能提供更為鞏固的信息，并充分完成對(duì)患者骨折范圍走向的診斷觀察，因此其診斷精準(zhǔn)度更高[5]。

在對(duì)本次的臨床診斷結(jié)果進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，CT陽性診斷率為91.49%，相比較DR陽性診斷率76.60%，效果更加顯著，P均＜0.05，這說明，在臨床診斷隱匿性骨折患者的診斷中，多層螺旋CT診斷方法，能夠更為精準(zhǔn)的檢測(cè)出骨折陽性。而在對(duì)兩類檢測(cè)結(jié)果的對(duì)比中發(fā)現(xiàn)，CT診斷結(jié)果對(duì)骨折患處的病情精準(zhǔn)程度，相比較DR要更精準(zhǔn)，為后續(xù)手術(shù)治療提供直觀的信息供給。

綜上所述，在對(duì)隱匿性骨折患者的臨床診斷中，采取多層螺旋CT診斷技術(shù)，不僅可以提高診斷的精確率，同時(shí)也能為后續(xù)治療提供更為精準(zhǔn)的病情報(bào)告，為后續(xù)的手術(shù)治療提供相信的手術(shù)依據(jù)，相對(duì)于DR診斷技術(shù)其效果更顯著，值得在骨科門診中推廣使用。