房松

（江蘇省高郵市人民醫(yī)院 江蘇 高郵 225600）

慢性支氣管炎是一種發(fā)生在氣管黏膜、支氣管黏膜及其周?chē)M織的慢性、非特異性的疾病。目前對(duì)于慢性支氣管炎的發(fā)病原因與發(fā)病機(jī)制尚不明確，但是結(jié)合臨床一般是一些具有刺激性的有害氣體以及感染因素和氣候因素多種原因長(zhǎng)期作用下而導(dǎo)致[1]。通常起病比較緩慢，反復(fù)發(fā)作并且病程較長(zhǎng)。主要臨床表現(xiàn)是咳嗽咯痰以及呼吸不暢，當(dāng)炎癥由呼吸道感染導(dǎo)致急性期時(shí)?？梢?jiàn)咳嗽等癥狀急劇加重。檢查方式通?？梢越Y(jié)合臨床癥狀進(jìn)行X線(xiàn)檢查、呼吸功能檢查與血液、痰液的檢查[2]。本文將結(jié)合桑芩湯對(duì)于治療慢性支氣管炎痰熱郁肺證的療效進(jìn)行觀察與分析，詳細(xì)見(jiàn)于下文。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月－2018年12月于我院門(mén)診進(jìn)行慢性支氣管炎治療的患者68例，并隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，其中對(duì)照組患者34例，男性22例，女性12例，年齡45～78歲，平均年齡（60.14±4.21）歲，病程2～5年，采用常規(guī)方式治療；觀察組患者34例，男性21例，女性13例，年齡46～75歲，平均年齡（58.43±5.01）歲，病程2～4年，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用桑芩湯進(jìn)行治療。所有患者均符合慢性支氣管炎痰熱郁肺證的檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)所有患者均自愿參與本研究。排除患有精神障礙、意識(shí)障礙以及嚴(yán)重全身系統(tǒng)疾病的患者。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療方式，使用喹諾酮類(lèi)的防感染抗菌藥物，鹽酸左氧氟沙星膠囊（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990051），醫(yī)囑口服，0.2/次，2～3次/d。根據(jù)患者癥狀，加用止咳化痰平喘藥物。

觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用桑芩湯進(jìn)行治療，桑芩湯是由桑白皮10g、黃芩10g、金銀花10g、地骨皮10g組成，水煎300ml,150ml/次口服，2次/d。

兩組的治療療程都為2周。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

患者經(jīng)由不同治療方式進(jìn)行治療之后，顯效：患者的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)；有效：患者經(jīng)由治療之后，咳嗽、喘息以及咯痰等臨床癥狀都有所改善；無(wú)效：患者經(jīng)由治療之后，咳嗽、喘息以及咯痰等臨床癥狀改善效果甚微。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)比兩組患者的臨床治療效果的總有效率，觀察組的總有效率94.12%高于對(duì)照組的73.53%，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組患者臨床治療的總有效率對(duì)比[n(%)]

3.討論

慢性支氣管炎通常病史較長(zhǎng)，每年大約持續(xù)發(fā)病3個(gè)月，并連續(xù)發(fā)作2年及以上，通常會(huì)有由于病毒、細(xì)菌和一些刺激性質(zhì)的煙塵等原因引起，患者通常會(huì)有晨間咳嗽、還有伴隨白色的黏液或漿液性質(zhì)的咯痰。通常還伴隨著氣急喘息癥狀的出現(xiàn)，一些喘息明顯的患者又被稱(chēng)作喘息性支氣管炎患者，有可能還伴隨著支氣管哮喘等的病癥，在勞動(dòng)或者運(yùn)動(dòng)過(guò)程之后伴隨著氣急的癥狀。當(dāng)慢性支氣管炎急性發(fā)作時(shí)，還可以在患者的背部、肺底等辨聽(tīng)到干啰音與濕啰音，在隨著患者咳嗽之后可能減少或者消失[3]。

X線(xiàn)檢查通常可見(jiàn)患者支氣管壁增厚，這是由于支氣管炎癥長(zhǎng)期以及反復(fù)發(fā)作而引起的，一些細(xì)支氣管的炎性細(xì)胞可能會(huì)發(fā)生浸潤(rùn)或者出現(xiàn)纖維化改變，從而導(dǎo)致影像中可見(jiàn)肺部的紋理增粗、紊亂，呈網(wǎng)狀或者條索狀、斑塊狀的改變，可在患者的肺部區(qū)域觀察到陰影；當(dāng)有小氣道阻塞時(shí)，患者的呼氣流量降低明顯，呼吸功能檢查異常；血液檢查通?？梢园l(fā)現(xiàn)血液當(dāng)中的白細(xì)胞以及中性粒細(xì)胞明顯增多，對(duì)痰進(jìn)行涂片分析可見(jiàn)其中的革蘭陽(yáng)性菌與陰性菌[4]。

慢性支氣管炎的治療，通常是以要求患者增強(qiáng)體質(zhì)、戒煙、預(yù)防感冒并盡量避免吸入一些有害氣體，在急性發(fā)作期，可使用一些喹諾酮類(lèi)的抗菌藥物，例如左氧氟沙星，依據(jù)患者的具體癥狀選擇靜脈給藥，還可以使用止咳化痰平喘的藥物進(jìn)行治療。

痰熱郁肺證是指由于飲食不規(guī)律、對(duì)于一些生冷刺激以及油膩的食物食用過(guò)多，或者是飲酒過(guò)量對(duì)于脾胃等造成損害，長(zhǎng)此以往體內(nèi)痰濕日久，郁而化熱致痰熱郁肺，以及由于患者外感風(fēng)寒而導(dǎo)致的風(fēng)熱邪氣。這些原因造成患者咳嗽、咯痰以及喘息等癥狀，同時(shí)還伴有一些身體發(fā)熱，舌體發(fā)紅，舌苔黃膩等癥狀。對(duì)于痰熱郁肺證的治療應(yīng)當(dāng)以清熱化痰止咳平喘為主[5]。

桑芩湯是指桑白皮、黃芩、金銀花、地骨皮配的藥劑，對(duì)于咳嗽以及咯膿血痰治療具有非常好的效果。桑白皮具有瀉肺平喘，行水消腫的功效，黃芩可用于清熱祛濕、消炎抗菌以及消腫，金銀花則具有清熱解毒、對(duì)溫病發(fā)熱以及熱毒療效良好，地骨皮的功效可有涼血除蒸、清肺降火還可用于對(duì)陰虛潮熱、盜汗、肺熱、咳嗽、咯血、內(nèi)熱消渴等治療。將這些藥物進(jìn)行合用，取其清熱止咳，潤(rùn)肺化痰的功效，因此對(duì)于慢性支氣管炎進(jìn)行治療時(shí)可以取得非常好的效果。

結(jié)合本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果，治療慢性支氣管炎痰熱郁肺證時(shí)在常規(guī)喹諾酮類(lèi)及止咳化痰平喘藥物治療的基礎(chǔ)之上，加以桑芩湯的服用，患者經(jīng)由治療之后，治療總有效率顯著高于對(duì)照組，尤其在對(duì)慢性支氣管炎以及痰熱郁肺癥引起的各種咳嗽、喘息的治療當(dāng)中起到了非常明顯的改善效果。

綜上所述，在對(duì)慢性支氣管炎痰熱郁肺證進(jìn)行治療時(shí)，采用桑芩湯結(jié)合常規(guī)治療，可以幫助改善患者的炎癥癥狀，可以用于臨床治療。