石妍

【摘 ?要】目的：分析手足口病流行病學(xué)趨勢(shì)及預(yù)防和控制措施。方法：調(diào)查2017年度我區(qū)收集的296例兒童手足口病病例資料，分別從人群分布（年齡、性別）、發(fā)病時(shí)間及臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等幾個(gè)方面對(duì)我區(qū)手足口病的流行病學(xué)特征進(jìn)行分析，同時(shí)總結(jié)有效、可行的預(yù)防干預(yù)對(duì)策。結(jié)果：296例患兒中以0～3歲的男性患兒居多，以4～6月、9～11月為疾病高發(fā)時(shí)間;臨床主要表現(xiàn)為手、足皮疹合并口腔黏膜病變及持續(xù)發(fā)熱等癥狀，常伴有食欲下降，且神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)損傷多有發(fā)生;實(shí)驗(yàn)室檢查中肌酸激酶同工酶升高、中性粒細(xì)胞下降、腸道病毒71型陽(yáng)性、柯薩奇病毒A16型陽(yáng)性占比均較高。結(jié)論：我區(qū)手足口病的流行病學(xué)特征具有明顯的年齡、性別及地區(qū)差異和季節(jié)性，爆發(fā)季節(jié)重點(diǎn)對(duì)3歲以下的兒童進(jìn)行健康宣教和預(yù)檢干預(yù)，一方面幫助易感兒童建立良好的個(gè)人衛(wèi)生和生活學(xué)習(xí)習(xí)慣;另一方面做好對(duì)手足口病日常監(jiān)測(cè)和每日?qǐng)?bào)告，對(duì)手足口病做到四早（早發(fā)現(xiàn)、早治療、早干預(yù)、早隔離）以及時(shí)防止大范圍流行，有效控制病情發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】手足口病;流行病學(xué);特征;預(yù)防

手足口病是一種多因腸道病毒感染而誘發(fā)的以患者手、足、口腔等部位皰疹、皮疹為主要癥狀的一種常見(jiàn)疾病，多好發(fā)于學(xué)齡前兒童群體[1]。多數(shù)患兒在發(fā)病七日內(nèi)會(huì)自行好轉(zhuǎn)，但臨床中仍有部分患兒會(huì)進(jìn)一步惡化發(fā)展為腦膜炎或心肌炎，且因其具有較高的流行性和傳染性，極易發(fā)生爆發(fā)性傳播[2]。本研究對(duì)2017年度我中心調(diào)查收集的296例兒童手足口病病例資料進(jìn)行了回顧性分析，旨在了解我區(qū)手足口病流行病學(xué)趨勢(shì)及特征，為臨床制定有效、可行的預(yù)防干預(yù)對(duì)策提供依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 ?調(diào)查2017年度我區(qū)收集296例兒童手足口病病例資料，上述患兒均經(jīng)臨床腸道71型PCR檢測(cè)確診為手足口病。296例患兒中男179例（60.47%），女117例（39.53%），年齡6個(gè)月～7歲，平均（3.4±0.5）歲，其中0個(gè)月～3歲組264例（89.19%），3歲以上32例（10.81%）。

所有患兒臨床癥狀均符合我國(guó)《手足口病預(yù)防控制指南》及《手足口病診療指南》中關(guān)于手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.2方法 ?通過(guò)調(diào)查收集的296例手足口病患兒的臨床病例資料，分別整理并記錄患兒的性別、年齡、發(fā)病時(shí)間、臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等資料，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)我區(qū)手足口病的流行病學(xué)特征進(jìn)行分析，同時(shí)總結(jié)有效、可行的預(yù)防干預(yù)對(duì)策。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)均采用Excel表格錄用分析，計(jì)數(shù)資料以n或%表示。

2 結(jié)果

296例患兒中以0～3歲的男性患兒居多，其中男性患兒占比60.47%，0～3歲患兒占比89.19%;在發(fā)病時(shí)間分布統(tǒng)計(jì)上顯示以4～6月為手足口病高發(fā)時(shí)間，合計(jì)占比58.78%，其中4月份占比最高，達(dá)到了34.12%，其次為9～11月，占比分別為6.76%、8.45%、11.15%，合計(jì)占比為26.35%，而1～3月合計(jì)占比僅為7.77%，其中2月份占比最低。通過(guò)分析顯示，296例手足口病患兒臨床表現(xiàn)為手、足皮疹合并口腔黏膜病變及持續(xù)發(fā)熱等癥狀，常伴有食欲下降，且神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)損傷多有發(fā)生。實(shí)驗(yàn)室檢查中肌酸激酶同工酶升高、中性粒細(xì)胞下降、腸道病毒71型陽(yáng)性、柯薩奇病毒A16型陽(yáng)性占比均較高。

3 討論

3.1 本地區(qū)手足口病流行病學(xué)趨勢(shì)分析 本研究296例患兒中以0～3歲的男性患兒居多，其中男性患兒占比60.47%，0～3歲患兒占比89.19%;我們分析這與男嬰天性活潑好動(dòng)，喜歡亂抓亂摸，因此比較容易患病。而在發(fā)病時(shí)間分布統(tǒng)計(jì)上顯示以4～6月為手足口病高發(fā)時(shí)間，合計(jì)占比58.78%，其中4月份占比最高，達(dá)到了34.12%;這與該月份大部分新鮮瓜果上市，若個(gè)人清潔和衛(wèi)生工作落實(shí)不到位易導(dǎo)致患病;此外在劉俊華等[3]的研究中還提出該階段天氣變化幅度大，易使幼兒患病而導(dǎo)致自身免疫力下降，因此在進(jìn)入上述高發(fā)月份時(shí)需提高幼兒手足口病的預(yù)防工作強(qiáng)度和密度。296例手足口病患兒臨床表現(xiàn)為手、足皮疹合并口腔黏膜病變及持續(xù)發(fā)熱等癥狀，常伴有食欲下降，且神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)損傷多有發(fā)生;實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果也顯示肌酸激酶同工酶升高、中性粒細(xì)胞下降、腸道病毒71型陽(yáng)性、柯薩奇病毒A16型陽(yáng)性占比均較高;這也提示可以通過(guò)加強(qiáng)對(duì)監(jiān)護(hù)人或?qū)W校老師進(jìn)行疾病的相關(guān)癥狀以及鄉(xiāng)區(qū)診療機(jī)構(gòu)健全相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查等措施來(lái)共同為手足口病的預(yù)防和確診[4]。

3.2 預(yù)防和控制措施 衛(wèi)生院要定期對(duì)本轄區(qū)手足口病的流行趨勢(shì)做到全面、詳實(shí)的記錄與分析，發(fā)現(xiàn)流行病學(xué)特征規(guī)律，并以此為依據(jù)制定出符合實(shí)際的防控管理制度并不斷落實(shí)完善，為手足口病的防控工作起到提綱攜領(lǐng)的作用[5]。其次通過(guò)監(jiān)護(hù)人和老師的健康教育，使患兒養(yǎng)成良好的日常生活衛(wèi)生習(xí)慣，同時(shí)做好環(huán)境清潔衛(wèi)生工作，最好能定期深入兒童聚集村屯開(kāi)展衛(wèi)生宣教，對(duì)兒童及監(jiān)護(hù)人發(fā)放宣傳讀本，宣教工作側(cè)重手足口病致病因，衛(wèi)生習(xí)慣及注意事項(xiàng)等，一旦發(fā)現(xiàn)疑似手足口病的患兒，家長(zhǎng)或老師應(yīng)立即送醫(yī)以確保早診斷、早治療，同時(shí)做好患兒與其他兒童的隔離工作。并對(duì)患兒進(jìn)行積極對(duì)癥治療;同時(shí)還需要對(duì)患兒及其監(jiān)護(hù)人的心理疏導(dǎo)，提高治療依從性;另外還需要對(duì)患兒生活環(huán)境所接觸的其他兒童也做好監(jiān)測(cè)，并將有關(guān)事態(tài)的準(zhǔn)確信息及時(shí)公布，避免出現(xiàn)恐慌;竭力使感染區(qū)域的范圍最小化[6]。

我區(qū)手足口病的流行病學(xué)特征具有明顯的年齡、性別及地區(qū)差異和季節(jié)性，在手足口病流行爆發(fā)季節(jié)重點(diǎn)對(duì)3歲以下的兒童進(jìn)行健康宣教和預(yù)檢干預(yù)，一方面幫助易感兒童建立良好的個(gè)人衛(wèi)生和生活學(xué)習(xí)習(xí)慣;另一方面做好對(duì)手足口病日常監(jiān)測(cè)和每日?qǐng)?bào)告，對(duì)手足口病做到四早（早發(fā)現(xiàn)、早治療、早干預(yù)、早隔離）以及時(shí)防止大范圍流行，有效控制病情發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]程功林.手足口病的流行病學(xué)特征及預(yù)防措施[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（30）：4238-4239.

[2] 查日勝，郭鋒，陸瑞科，等.蘇州市高新區(qū)2009-2014年手足口病流行病學(xué)特征[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2016，27（2）：201-203.

[3] 劉俊華.廣東深圳市龍崗區(qū)兒童手足口病的流行病學(xué)特征及防治對(duì)策分析[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制，2016，10（11）：905-907.

[4] 陳平華，張澤武，曾耀明.2009—2014年?yáng)|莞市手足口病流行病學(xué)分析及防治對(duì)策探討[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2016，36（3）：354-356.

[5] 蘇艷.手足口病的流行病學(xué)特征分析與臨床預(yù)防[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（1）：71-72.

[6] 馬安翔，韋琪平.手足口病流行病學(xué)及防治的研究概況[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2016，9（6）：550-554.