徐長江 張波

【摘 ?要】目的：探討精神科護(hù)理工作中存在的安全隱患，具有針對性采取相應(yīng)的風(fēng)險管理應(yīng)對措施。方法： 于我院精神科選取36位患者，時間為2019年12月-2020年7月，對以往我院精神科患者的護(hù)理管理資料進(jìn)行整理，針對護(hù)理風(fēng)險時間的發(fā)生，分析原因，強(qiáng)化風(fēng)險管理，將具體的護(hù)理管理對策貫穿于患者的臨床護(hù)理中，將其歸為本次研究中的觀察組。從以往接受常規(guī)護(hù)理的精神科患者中，選取36例，將其歸為對照組。對兩組患者的護(hù)理風(fēng)險管理效果進(jìn)行觀察比較。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理期間風(fēng)險事件發(fā)生率明顯低于另一組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：精神科患者病因復(fù)雜，并且具有一定的特殊性，護(hù)理安全風(fēng)險指數(shù)相對較高，為規(guī)避風(fēng)險，醫(yī)院應(yīng)加大對精神科護(hù)理風(fēng)險的管理力度，實現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量和工作效率的進(jìn)一步提高。

【關(guān)鍵詞】精神科;護(hù)理;風(fēng)險管理;效果

【中圖分類號】R181.3+2 ??【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???【文章編號】1004-7484（2019）10-0140-01

前言：醫(yī)院精神科中包含各種精神疾病患者，受到疾病因素的影響，患者在情感、行為、認(rèn)知能力的發(fā)揮上存在不同程度的障礙，由于部分患者的思維混亂，往往會出現(xiàn)一些異常的行為活動，如：自殺、傷害其他人、脾氣暴躁等，在很大程度上增加了護(hù)理工作中的安全隱患風(fēng)險。目前，在精神疾病的治療中，由于患者的病因復(fù)雜，尚確切的根治方法，患者只能通過長期服藥，以此來緩解病癥。為確?；颊叩闹委煱踩?，在臨床護(hù)理工作開展中，針對以上存在的風(fēng)險事件，護(hù)理人員應(yīng)提高警惕，根據(jù)患者的實際情況，采取針對性的風(fēng)險管理措施，規(guī)避風(fēng)險，將護(hù)理安全風(fēng)險值降至最低，在此基礎(chǔ)上，各司其職，努力完成各項基礎(chǔ)護(hù)理工作，達(dá)到良好的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本次研究中，按照精神科護(hù)理風(fēng)險管理方案的有無應(yīng)用，共選取了72例精神科患者進(jìn)行實驗。其中，觀察組中共19位男性患者、17位女性患者，年齡最大、最小值分別為57歲、15歲，年齡上的平均值為（38.54±5.24）歲，存在情感障礙、精神分裂癥等精神病類型;對照組共17位男性患者、19位女性患者，年齡上的平均值為（37.62±4.27）歲，精神病類型與上一組患者相同，從兩組患者年齡、性別等基本資料的整理上來看，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 將常規(guī)護(hù)理方案用于對照組。在患者住院期間，對患者的病情進(jìn)行觀察，遵醫(yī)囑按時、按量給藥。在日常護(hù)理中，適當(dāng)與患者溝通，了解患者的心理狀態(tài)，并采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，使其在情緒上保持平穩(wěn)[1]。

將護(hù)理風(fēng)險管理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理用于觀察組。首先，由科室護(hù)士長、經(jīng)驗較為豐富的護(hù)士一同完成護(hù)理風(fēng)險管理小組的建立，通過對以往精神科患者的護(hù)理資料進(jìn)行整理，了解護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生的整個過程，分析原因，尋求突破口，制定相應(yīng)的整治方案。針對護(hù)理工作中存在的不足之處，在制度上加以完善，對護(hù)理工作者進(jìn)行嚴(yán)格的要求，確保各項工作得到有效的落實。其次，對本組精神病患者的精神狀態(tài)進(jìn)行評估，全面了解患者的基本情況，針對曾經(jīng)發(fā)生過護(hù)理風(fēng)險事件，并且事態(tài)比較嚴(yán)重的患者，應(yīng)指派專人進(jìn)行監(jiān)管，一旦發(fā)現(xiàn)患者存在自殺、精神崩潰狀態(tài)，應(yīng)立即阻止并進(jìn)行處理。若患者的病情未達(dá)到很嚴(yán)重的地步，護(hù)理人員可尋找時機(jī)與患者進(jìn)行溝通，從話語、情緒狀態(tài)中，進(jìn)一步了解患者的心理世界，從實際出發(fā)，對后續(xù)護(hù)理工作的開展進(jìn)行規(guī)劃，確保相關(guān)護(hù)理服務(wù)能夠滿足患者的需求。最后，在精神病患者病房環(huán)境護(hù)理中，杜絕存放剪刀、玻璃等存在安全風(fēng)險的物品，防止患者情緒過激產(chǎn)生自殺行為。另外，護(hù)理人員需24小時監(jiān)控，對房間的桌椅、門窗進(jìn)行檢查，若存在損壞，并且損壞程度較重，需要對患者的護(hù)理安全風(fēng)險再次進(jìn)行評估，尋求相應(yīng)的風(fēng)險管理對策[2]。

1.3觀察指標(biāo) 風(fēng)險管理實施前后，對兩組患者護(hù)理期間風(fēng)險事件發(fā)生概率進(jìn)行計算，以此作為本次護(hù)理效果的評判標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究中數(shù)據(jù)的整理由SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件來完成，（x±s）、%表示計量和計數(shù)單位，分別使用t、x2進(jìn)行檢驗，當(dāng)組間差異符合P<0.05的要求時，視為具有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理期間，觀察組患者1人出現(xiàn)自殺行為、1人出現(xiàn)摔傷，護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生概率為5.56%;對照組患者3人出現(xiàn)自殺行為、2名護(hù)士受傷、出現(xiàn)2例家屬投訴事件，護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生概率為19.44%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

精神疾病具有一定的特殊性，因精神異常，導(dǎo)致患者在行為、認(rèn)知和意識上均存在不同程度的障礙性問題，繼而發(fā)生自殺、故意傷人、亂摔東西等行為，對于臨床護(hù)理工作者而言，這無非增加了護(hù)理工作的開展難度，護(hù)理安全隱患風(fēng)險也隨之升高。近年來，我國醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展，精神病患者的臨床護(hù)理逐漸受到了更多人的關(guān)注。為確?；颊叩闹委煱踩?，在臨床護(hù)理工作開展中，必須將重點放在護(hù)理安全隱患風(fēng)險的防控上，采取有效的護(hù)理風(fēng)險管理措施，來規(guī)避風(fēng)險，不斷提高精神科護(hù)理管理水平。此外，強(qiáng)化患者心理、病房環(huán)境各方面的護(hù)理管理力度，做好一系列安全防范準(zhǔn)備。作為護(hù)理工作的主要執(zhí)行者，護(hù)理人員要有正確辨識風(fēng)險、處理風(fēng)險事件的能力，為患者的生命安全保駕護(hù)航，同時又不損害自身的利益[4]。

在本次研究當(dāng)中，從護(hù)理管理制度的完善、病房環(huán)境護(hù)理質(zhì)量上的強(qiáng)化等多方面入手，將護(hù)理風(fēng)險管理措施用于各個護(hù)理環(huán)節(jié)當(dāng)中，從護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生概率的比較上來看，觀察組對應(yīng)概率值明顯高于另一組，指標(biāo)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，在精神病護(hù)理管理中，風(fēng)險管理措施的應(yīng)用，可強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理安全性，具有較高的使用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃文伊.精神科護(hù)理工作的不安全因素與安全管理對策分析[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（12）：144，146.

[2] 王成芳.預(yù)見性風(fēng)險評估在精神科安全護(hù)理中的干預(yù)效果分析[J].中外醫(yī)療，2020，39（11）：144-146.

[3] 孫立娟.無懲罰上報制度在精神科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用及其效果[J].糖尿病天地，2020，17（4）：200.

[4] 陳慧月，叢偉東，占家銑， 等."5S"管理模式對精神科安全護(hù)理的效果探討[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2020，11（8）：167-168.