王洪艷 阮穎莉 石振文

【摘 ?要】目的：探討對腸造口術(shù)后患者運(yùn)用互動護(hù)理模式在促進(jìn)其術(shù)后康復(fù)的臨床效果。方法：對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在該基礎(chǔ)上運(yùn)用互動護(hù)理模式。結(jié)果：觀察組的術(shù)后并發(fā)癥率為8.11%，對照組為21.62%，P<0.05;2組患者護(hù)理前ESCA自護(hù)能力量表評分均較低P>0.05，護(hù)理后觀察組的ESCA自護(hù)能力量表評分高于對照組，P<0.05。結(jié)論：對于腸造口手術(shù)患者運(yùn)用互動護(hù)理模式有利于降低患者的術(shù)后并發(fā)癥率并提升其自護(hù)能力。

【關(guān)鍵詞】腸造口術(shù);互動護(hù)理模式;康復(fù)管理;效果

【中圖分類號】R715 ??【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???【文章編號】1004-7484（2019）10-0129-01

腸造口手術(shù)是腸癌患者治療中的常用術(shù)式，然而該手術(shù)具有一定特殊性，也對患者心理及生理產(chǎn)生一定的應(yīng)激影響，通過強(qiáng)化護(hù)理及溝通，有利于改善患者的依從性和配合度，從而為患者術(shù)后康復(fù)奠定良好基礎(chǔ)[1]。互動護(hù)理模式建立在護(hù)患平等的基礎(chǔ)上，通過與患者進(jìn)行有效的溝通和交往，從而激發(fā)患者的參與意愿，同時引導(dǎo)其參與到自我護(hù)理和康復(fù)活動中，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)護(hù)患雙方的良性互動。以下將分析對于腸造口手術(shù)患者應(yīng)用互動護(hù)理模式的臨床價值。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料 抽取2017年11月～2019年7月本院74例腸造口手術(shù)患者，依據(jù)護(hù)理模式分組，觀察組：37例，男22例/女15例：年齡43～85歲，均值為（67.2±0.5）歲;結(jié)腸癌患者20例，直腸癌患者17例。對照組：37例，男21例/女16例：年齡42～86歲，均值為（67.3±0.4）歲;結(jié)腸癌患者19例，直腸癌患者18例。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2 方法 對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，如進(jìn)行術(shù)前訪視，口頭健康知識宣教，術(shù)后密切病情觀察，并于出院后進(jìn)行電話隨訪告知注意事項(xiàng)等;觀察組患者在該基礎(chǔ)上運(yùn)用互動護(hù)理模式：（1）初始階段：是指患者確診后到術(shù)后早期，對患者進(jìn)行個性化評估，盡快與患者和家屬建立和諧穩(wěn)定的伙伴關(guān)系，詳細(xì)了解患者的相關(guān)基本信息和家庭成員的相關(guān)信息，例如生理狀況、護(hù)理需求、情感狀況、支持資源以及認(rèn)知水平。在手術(shù)前通過與患者溝通互動來幫助其改善生理及心理狀態(tài)，以便為造口手術(shù)的順利實(shí)施奠定良好基礎(chǔ)。同時術(shù)前需進(jìn)行面對面的口頭宣教，并向患者發(fā)放疾病的宣傳手冊或播放視頻等，使患者全面了解疾病和手術(shù)的知識;（2）轉(zhuǎn)變階段：是指患者手術(shù)后的康復(fù)初期階段，護(hù)理中的首要目標(biāo)是幫助患者認(rèn)知腸造口的意義和必要性，同時幫助患者建立自尊。在護(hù)理過程中對患者開展個體化的評估以及護(hù)理指導(dǎo)，了解患者目前存在問題并分析產(chǎn)生根源，對患者意愿以及診斷決策進(jìn)行分析，同時與患者和家屬共同探討解決策略，幫助患者轉(zhuǎn)變行為和思想。運(yùn)用電話、門診以及入戶隨訪等方式開展一對一的溝通，對患者的個性化需求進(jìn)行收集，同時提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。組建微信交流群，在線為患者及家屬進(jìn)行答疑解惑，利用互動合作的方式幫助患者實(shí)現(xiàn)相應(yīng)的健康目標(biāo)。同時在轉(zhuǎn)變階段通過護(hù)理幫助患者能夠盡快的全面看待和認(rèn)知疾病，并結(jié)合其性格特點(diǎn)、受教育水平以及社會支持情況等，開展?fàn)I養(yǎng)支持指導(dǎo)及自我護(hù)理指導(dǎo);（3）互動階段：可選擇具有較高受教育水平以及較為豐富自我護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的患者作為護(hù)理服務(wù)志愿者，通過成功治療病例、分享經(jīng)驗(yàn)以及經(jīng)歷，并向患者展示在手術(shù)治療中對于造口的認(rèn)知和應(yīng)對方法，從而樹立榜樣作用。由志愿者與服務(wù)患者進(jìn)行互動，并明確相應(yīng)的預(yù)期目標(biāo)以及制定計(jì)劃進(jìn)程表，對于患者的自我護(hù)理完成情況進(jìn)行監(jiān)督反饋，同時對干預(yù)方案做出及時有效的調(diào)整。在患者出院之后，還需為其建立健康管理檔案，并通過定期組織健康知識講座、進(jìn)行電話隨訪以及微信溝通等，給予患者情感支持和健康宣教。通過與患者的互動來引導(dǎo)其參與完成既定的護(hù)理目標(biāo)，從而幫助患者盡快的適應(yīng)造口術(shù)后身體變化。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) （1）觀察2組患者術(shù)后發(fā)生的局部水腫、造口周圍皮炎、造口狹窄以及造口回縮等并發(fā)癥情況。（2）利用ESCA自護(hù)能力量表對2組患者護(hù)理前后的自我護(hù)理能力進(jìn)行評價，該量表中包含患者的自我護(hù)理能力、健康知識、自護(hù)責(zé)任感以及自我概念四個維度，滿分為172分，得分越高代表自護(hù)能力越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（±s），組間數(shù)據(jù)行t/χ2檢驗(yàn)，P<0.05：有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥率對比 觀察組的術(shù)后并發(fā)癥率為8.11%，對照組為21.62%，P<0.05。

2.2 ??ESCA自護(hù)能力量表評分對比 2組患者護(hù)理前ESCA自護(hù)能力量表評分均較低P>0.05，護(hù)理后觀察組的ESCA自護(hù)能力量表評分高于對照組，P<0.05。

-

3 討論

互動護(hù)理模式的應(yīng)用中通過護(hù)理人員采用有效的溝通方式以及技巧，來幫助和引導(dǎo)患者積極主動地參與到自我護(hù)理和治療活動中，從而實(shí)現(xiàn)雙向互動，充分發(fā)揮患者及家屬在疾病治療和護(hù)理過程中的功能角色，并且能夠使護(hù)患之間形成良好的伙伴合作式關(guān)系，有利于提升患者的護(hù)理滿意度[2]。通過對腸造口手術(shù)患者應(yīng)用互動護(hù)理模式，通過護(hù)患間的良性互動來為患者建立良好的自我護(hù)理環(huán)境，同時幫助其樹立良好的自我管理意識以及生活態(tài)度，從而使患者更好地參與到自我護(hù)理活動過程中，并逐步適應(yīng)腸造口手術(shù)后生理及心理發(fā)生的變化[3]。從本次的比較結(jié)果中可知，觀察組患者在護(hù)理后自我護(hù)理能力評分高于對照組，并且該組患者手術(shù)后的并發(fā)癥率低于對照組。這也進(jìn)一步表明，互動護(hù)理模式的運(yùn)用可有效提高腸造口手術(shù)患者的護(hù)理價值。

綜上所述，對于腸造口手術(shù)患者運(yùn)用互動護(hù)理模式，有利于降低患者的術(shù)后并發(fā)癥率并提升其自護(hù)能力。

參考文獻(xiàn)

[1] 周磊.互動護(hù)理模式在腸造口術(shù)后患者康復(fù)管理中的應(yīng)用分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（24）：176，182.

[2] 王艷，朱桂玲.腸造口術(shù)后患者基于行為改變理論的護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2020，27（8）：54-58.

[3] 張楠，韓月姣，王亞菲， 等.基于預(yù)防性理論的全程護(hù)理干預(yù)對腸造口患兒及其照顧者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2020，26（10）：32-35.