楊小燕
【摘 ?要】目的:分析小劑量胺碘酮維持治療小兒心律失常的臨床效果。方法:選定本院2018年6月至2020年6月收治的86例心律失?;純海噪p盲隨機(jī)抽樣法分組(每組樣本容量總計(jì)43例),參照組采納心律平治療,實(shí)驗(yàn)組采納小劑量胺碘酮維持治療,對比兩組臨床療效、甲狀腺激素水平。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率(95.35%)高于參照組(67.44%),實(shí)驗(yàn)組治療3周后T3、T4以及TSH均低于參照組,P<0.05(差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)。結(jié)論:小劑量胺碘酮可有效改善心律失?;純盒貝?、心悸等癥狀,調(diào)節(jié)甲狀腺激素水平,值得借鑒。
【關(guān)鍵詞】胺碘酮;小兒心律失常;臨床療效;甲狀腺
【中圖分類號】R181.3+2 ?? ???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??? ???【文章編號】1004-7484(2019)10-0076-02
心律失常是一種臨床常見病,以心臟異位興奮灶激動引發(fā)的室性早搏最為常見,一般是由于非心臟性疾病、過度哭鬧、精神緊張、植物神經(jīng)功能失調(diào)等所致,具體表現(xiàn)為胸悶、心悸、頭暈等,病情嚴(yán)重的患者會猝死或暈厥[1]。胺碘酮是臨床治療心律失常的常用藥物,胺碘酮劑量過大會影響患兒生長發(fā)育,故在小兒心律失常治療中,一般采取小劑量的胺碘酮?;诖?,本研究選定本院2018年6月至2020年6月收治的86例心律失?;純?,報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選定本院2018年6月至2020年6月收治的86例心律失?;純?,均符合《中國兒童心律失常導(dǎo)管消融專家共識》[2]中對“心律失?!痹\斷標(biāo)準(zhǔn),已得到倫理委員會批準(zhǔn),以雙盲隨機(jī)抽樣法分組(每組樣本容量總計(jì)43例),實(shí)驗(yàn)組:女性17例、男性26例;年齡在2-11歲,平均(6.52±2.34)歲;病程在1-6d,平均(3.52±0.67)d。參照組:女性18例、男性25例;年齡在3-10歲,平均(6.54±2.31)歲;病程在2-5d,平均(3.53±0.62)d。兩組相比P>0.05,可比較。
1.2方法
參照組:給予心律平片,口服,峨眉刺10-15mg/(kg·d),每日3次,病情好轉(zhuǎn)后劑量可調(diào)整為2-5mg/(kg·d),每日1-2次,連續(xù)用藥3周。
實(shí)驗(yàn)組:第1周,給予胺碘酮10-15mg/(kg·d),每日2次;第2周,給予6-10mg/(kg·d),每日1-2次;第3周,給予2-5mg/(kg·d),每日1次,共計(jì)治療3周。
1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) (1)臨床療效具體判定標(biāo)準(zhǔn):胸悶、心悸等癥狀消失,心律失常消失90%以上為顯效。胸悶、心悸等癥狀減輕、好轉(zhuǎn),心律失常減少50%以上為有效。胸悶、心悸等癥狀無好轉(zhuǎn),心律失常減少50%以下為無效。總有效率=。(2)甲狀腺激素水平:抽取所有患者5mL空腹靜脈血,以3500r/min速率、10cm離心半徑,離心處理10min,分離血清,以化學(xué)免疫發(fā)光法檢測T3(三碘甲狀原氨酸)、T4(甲狀腺素)以及TSH(促甲狀腺激素)。
1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS26.0軟件檢驗(yàn),計(jì)量資料(甲狀腺激素水平)配對或獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),以“”表示,計(jì)數(shù)資料(臨床療效)檢驗(yàn),以“[n/(%)]”表示,P<0.05,表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 ?結(jié)果
2.1 臨床療效對比結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率(95.35%)高于參照組(67.44%),P<0.05,見表1。
2.2 甲狀腺激素水平對比結(jié)果 治療前比較兩組甲狀腺激素水平,P>0.05;實(shí)驗(yàn)組治療3周后均低于參照組,P<0.05,見表2。
3 討論
心律失常一般在心肌炎、心肌病、冠心病中出現(xiàn),大部分患兒為室性早搏,具體表現(xiàn)為頭暈、胸悶、心悸等,如果治療不及時(shí)或方法不當(dāng),患者容易猝死。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì):室性早搏在健康學(xué)齡兒童中占1-2%[3]。心律平是臨床治療心律失常的I類藥物,對β受體具有競爭性阻斷作用,可延遲動作電位有效不應(yīng)期、降低心肌細(xì)胞興奮性。但心律平在治療過程中容易出現(xiàn)心臟停播、嚴(yán)重心律失常等并發(fā)癥,安全性較差,另外由于患兒年齡較小,對藥物毒副作用的抵抗力較差,綜合治療效果不盡人意。胺碘酮具有a以及β腎上腺素受體阻滯功能可有效延長心肌的動作電位有效不應(yīng)期,抑制心肌以及心房中的鈉離子內(nèi)流,降低電傳導(dǎo)四度以及竇房結(jié)自律性。胺碘酮還可以擴(kuò)張外周動脈以及周圍血管,對甲狀腺功能影響較小。本研究顯示:實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率(95.35%)高于參照組(67.44%),實(shí)驗(yàn)組治療3周后T3、T4以及TSH均低于參照組,P<0.05。表明小劑量胺碘酮可有效改善、緩解心律失?;純翰∏?,但對甲狀腺功能影響較小。
綜上所述:心律失?;純翰杉{小劑量胺碘酮治療,可有效改善胸悶、心悸等癥狀,降低心律失常發(fā)作率,且不會對甲狀腺功能造成較大影響,臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值均較高。
參考文獻(xiàn)
[1] 翟慧云,黃占克,韓曉紅.小劑量胺碘酮維持治療小兒心律失常的療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué),2017,29(18):66-67.
[2] 中華醫(yī)學(xué)會心電生理和起搏分會小兒心律學(xué)工作委員會,中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會心血管學(xué)組,中國醫(yī)師協(xié)會兒科分會心血管專業(yè)委員會.中國兒童心律失常導(dǎo)管消融專家共識[J].中華心律失常學(xué)雜志,2017.21(6):462-470.
[3] 王劍鋒.小兒心律失常經(jīng)小劑量胺碘酮維持治療的效果評價(jià)[J].黑龍江醫(yī)藥,2017,30(3):570-572.