袁文龍

【摘要】目的：分析淺表性膀胱腫瘤采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療效果。方法：選擇我院收治的100例淺表性膀胱腫瘤患者，隨機(jī)平均分開放、電切兩組。開放組采用傳統(tǒng)開放式手術(shù)，電切組采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：電切組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、置管時(shí)間和恢復(fù)時(shí)間明顯優(yōu)于開放組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)比兩組患者術(shù)后復(fù)發(fā)情況，開放組患者復(fù)發(fā)率34%;電切組患者復(fù)發(fā)率24%。電切組明顯優(yōu)于開放組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：淺表性膀胱腫瘤臨床治療中采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，患者的置管時(shí)間和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間大大縮短，降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，值得臨床實(shí)施應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù);淺表性膀胱腫瘤;出血量

【中圖分類號(hào)】R459.7???? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0023-01

目前臨床常見的泌尿外科惡性腫瘤疾病是膀胱腫瘤，發(fā)病率與復(fù)發(fā)率較高，大部分患者表現(xiàn)為淺表性膀胱腫瘤，主要發(fā)生部位是膀胱側(cè)壁腫瘤，吸煙、慢性刺激與芳香族的胺等因素誘導(dǎo)疾病發(fā)生，包括兩種生長(zhǎng)方式，逐漸向著膀胱腔內(nèi)生長(zhǎng)成為乳頭狀瘤，逐漸向著上皮內(nèi)浸潤(rùn)性生長(zhǎng)形成浸潤(rùn)性癌，轉(zhuǎn)移方式以淋巴轉(zhuǎn)移為主，病情加重直接威脅生命健康。淺表性膀胱腫瘤屬于多發(fā)性泌尿系統(tǒng)腫瘤疾病范疇，臨床上發(fā)病率較高，發(fā)病期間表現(xiàn)為小便淋漓不盡、血尿和尿潴留癥狀，導(dǎo)致患者泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)感染，影響到患者身體健康。臨床上這一疾病主要通過外科手術(shù)治療，在滿足治療需要的同時(shí)，保留膀胱，最大程度上降低患者的身體損傷。以往的開放式手術(shù)治療方式盡管可以滿足治療需要，但是對(duì)患者具體損傷較大，復(fù)發(fā)率高，而采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療，可以有效提升手術(shù)治療效果，降低復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥幾率，促使患者身體康復(fù)。本文就我院收治的100例淺表性膀胱腫瘤患者為研究對(duì)象，探究經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料? 選擇我院2018年1月～2019年6月收治的100例淺表性膀胱腫瘤患者，隨機(jī)均分開放、電切兩組。所有患者均符合納入標(biāo)準(zhǔn)。開放組男26例，女24例，年齡25歲～72歲，平均年齡（50.28±7.15）歲;電切組男27例，女23例，年齡26歲～71歲，平均年齡（50.12±7.62）歲。兩組患者一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 開放組采用常規(guī)開放式手術(shù)，全麻醉下在下腹部取切口，進(jìn)入腹腔后清除淋巴結(jié)，使用電切刀清除腫瘤和周圍組織，實(shí)現(xiàn)腹腔沖洗、關(guān)腹，完成手術(shù)。電切組淺表性膀胱腫瘤患者采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療，電凝功率60W，電切功率160W，取截石位;為患者連硬外麻醉后，使用膀胱經(jīng)觀察腫瘤大小、浸潤(rùn)和部位情況，尿道口是否有芥蒂，規(guī)避腫瘤遺漏問題出現(xiàn)[1]。從腫瘤表面切刀到深肌層，切除小的腫瘤組織，然后切除大體積腫瘤，使用生理鹽水沖洗膀胱，然后電凝止血。手術(shù)后，留置尿管，觀察尿量、顏色變化情況，分析是否需要沖洗膀胱。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、置管時(shí)間和恢復(fù)時(shí)間指標(biāo);隨機(jī)走訪兩組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 使用SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)計(jì)量資料，用（）表示，行t檢驗(yàn);行x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用（%）表示，P<0.05證明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、置管時(shí)間和恢復(fù)時(shí)間對(duì)比 對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、置管時(shí)間和恢復(fù)時(shí)間指標(biāo)變化情況，電切組明顯優(yōu)于開放組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者術(shù)后復(fù)發(fā)情況對(duì)比? 對(duì)比兩組患者術(shù)后復(fù)發(fā)情況，開放組患者3個(gè)月復(fù)發(fā)4例，1年內(nèi)復(fù)發(fā)6例，2年內(nèi)復(fù)發(fā)7例，復(fù)發(fā)率34%;電切組患者3個(gè)月復(fù)發(fā)2例，1年內(nèi)復(fù)發(fā)4例，2年內(nèi)復(fù)發(fā)6例，復(fù)發(fā)率24%。電切組明顯優(yōu)于開放組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

膀胱腫瘤是一種臨床常見泌尿系統(tǒng)腫瘤疾病，對(duì)患者危害較大，致病因素多樣，多是由于患者長(zhǎng)期接觸芳香類物品、吸煙和代謝紊亂等因素導(dǎo)致。外科手術(shù)是當(dāng)前治療淺表性膀胱腫瘤有效手段，相較于傳統(tǒng)的開放式手術(shù)治療方式而言，推行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)優(yōu)勢(shì)更為突出[2]。通過經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)可以降低對(duì)患者機(jī)體損傷，縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間和復(fù)發(fā)幾率[3]。經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療該病癥患者能提高臨床療效，屬于新型的手術(shù)形式，具有出血量少、手術(shù)時(shí)間短、并發(fā)癥少與恢復(fù)快等特點(diǎn)，術(shù)前對(duì)病灶部位的大小、浸潤(rùn)情況加以明確，確保手術(shù)流程能順利開展，切除腫瘤時(shí)與病變區(qū)域緊貼，對(duì)病變部位的淺基層起到抑制作用，在手術(shù)視野下充分暴露腫瘤基底部切除，提高腫瘤完全切除率，常見的術(shù)后并發(fā)癥是膀胱穿孔與閉孔神經(jīng)反射，因此維持膀胱充盈量在150ml以下，將電極板貼在患者的側(cè)大腿部位，合理減少環(huán)外伸切割長(zhǎng)度，以自身實(shí)際情況為基點(diǎn)給予多次點(diǎn)灼電凝措施，降低膀胱灌注量預(yù)防機(jī)體發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，改善預(yù)后且提高手術(shù)效果，具時(shí)效性。本次研究中，對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、置管時(shí)間和恢復(fù)時(shí)間指標(biāo)變化情況，電切組明顯優(yōu)于開放組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;開放組患者復(fù)發(fā)率34%;電切組患者復(fù)發(fā)率24%。電切組明顯優(yōu)于開放組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)產(chǎn)生高密度電流，作用在組織表面，產(chǎn)生氣化效應(yīng)，實(shí)際操作簡(jiǎn)單、便捷、可靠，有助于改善患者預(yù)后質(zhì)量[4]。

綜上所述，對(duì)于淺表性膀胱腫瘤患者而言，臨床上采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療，可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)開放式手術(shù)方式補(bǔ)足，減少對(duì)患者機(jī)體損傷，降低復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥幾率，縮短住院時(shí)間，身體健康恢復(fù)，值得大范圍實(shí)施應(yīng)用[5]。

參考文獻(xiàn)

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[3]趙昌，齊慶宏.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)聯(lián)合表柔比星膀胱灌注治療膀胱癌臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（10）：73.

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[5]馬新建，葉坤，姜南.探討經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)（TURBT）治療淺表性膀胱腫瘤的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（67）：79-80.