張良

腰椎間盤突出癥和腰肌勞損是常見的兩種腰部疾病，常難于區(qū)別。現(xiàn)分享三招，“腰突”還是“腰損”，基本就可以自我診斷了。

1.疼痛的程度

腰椎間盤突出癥是椎間盤退變到相當(dāng)嚴(yán)重的程度，或是纖維環(huán)先天發(fā)育存在缺陷，椎間盤內(nèi)的髓核組織從纖維環(huán)破裂處擠出。雖然還沒(méi)有突破后縱韌帶，但已經(jīng)形成對(duì)神經(jīng)根的直接壓迫，導(dǎo)致較為劇烈的腰腿疼痛;即使對(duì)神經(jīng)根的壓迫并不嚴(yán)重，由于髓核組織的移位，椎間盤的容積減少，導(dǎo)致椎間隙高度下降，上下相鄰的椎體間距離拉近，以致椎間盤的穩(wěn)定性下降，影響該節(jié)段的腰椎生物力學(xué)能力，不能負(fù)擔(dān)相應(yīng)的負(fù)荷，導(dǎo)致腰痛。

因腰椎間盤突出癥患者的腰椎結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，故其疼痛的程度較為嚴(yán)重，患者不僅在活動(dòng)中、彎腰時(shí)疼痛加重，就連站或坐時(shí)都十分疼痛，更有部分患者在臥位時(shí)腰痛依然不能緩解，只有在保持某個(gè)特定的姿勢(shì)或體位下，疼痛才能稍稍減輕，這在臨床上被稱為強(qiáng)迫體位。

腰肌勞損是指腰部肌肉、筋膜層的勞損性炎癥，多見于彎腰勞動(dòng)或長(zhǎng)期坐位工作的人群。因?yàn)槠洳](méi)有在腰椎支撐性結(jié)構(gòu)上出現(xiàn)異常，故對(duì)腰椎活動(dòng)影響不大，疼痛程度也相對(duì)較輕，患者多可堅(jiān)持工作，只是腰痛遷延不愈，反復(fù)發(fā)作。

2.疼痛的部位

腰椎間盤突出的患者不僅腰痛，而且因突出的髓核組織對(duì)神經(jīng)根產(chǎn)生直接的壓迫，導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛，也就是由腰部經(jīng)臀部、大腿后外側(cè)、腘窩、小腿后外側(cè)，一直放射到足部，形成明顯的腿痛癥狀。由于椎間盤突出的部位不同，還會(huì)產(chǎn)生大腿前內(nèi)、大腿前外、小腿前內(nèi)和小腿前外等部位的疼痛。

腰肌勞損因其是局部軟組織的炎癥，不會(huì)刺激神經(jīng)，故無(wú)明顯的腿痛癥狀。

3.腰痛與睡眠的關(guān)系

腰椎間盤突出癥所致的腰痛，在休息一晚后多會(huì)緩解，因?yàn)榧怪幱谒轿?，椎間盤的壓力較小，減輕了對(duì)神經(jīng)根的刺激。但是，腰肌勞損患者的腰痛癥狀在晨起時(shí)多會(huì)加重，原因是患者多有椎間盤不穩(wěn)定，睡覺(jué)時(shí)腰肌放松，椎間盤不穩(wěn)定性會(huì)加重，故晨起時(shí)腰痛反而加重。起床活動(dòng)后，隨著腰肌的緊張性恢復(fù)，腰椎不穩(wěn)定會(huì)相應(yīng)緩解一些，腰痛反而減輕。

上述幾點(diǎn)只是簡(jiǎn)單地從日常生活和癥狀上區(qū)分腰椎間盤突出癥和腰肌勞損，并不是十分準(zhǔn)確?；颊呷绯霈F(xiàn)腰痛，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院就診，確診后進(jìn)行合適的治療。