王素霞 吳禮好

[摘要]貴州省是老齡化程度較深的省份之一，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)是應(yīng)對(duì)人口老齡化的必然要求。深入剖析了貴州省養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展中存在的問(wèn)題，提出探索多元化養(yǎng)老服務(wù)，減緩養(yǎng)老需求壓力、發(fā)揮社會(huì)力量的積極性、加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)等相關(guān)建議。

[關(guān)鍵字]老年人;人口老齡化;養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)

[中圖分類號(hào)] C924.24[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

1 引言

根據(jù)貴州省人口普查資料，與第五次人口普查相比，第六次人口普查老年撫養(yǎng)比由9.24%上升到13.19%，可見(jiàn)，由于人口預(yù)期平均壽命的不斷增大，老年人口越來(lái)越多，成年人贍養(yǎng)老年人口的負(fù)擔(dān)不斷加重。貴州省城市和農(nóng)村的老齡人口規(guī)模都在增加，但從城鄉(xiāng)比較來(lái)看，貴州省農(nóng)村的老齡化程度更加嚴(yán)重，養(yǎng)老負(fù)擔(dān)明顯大于城市。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截止2018年，貴州省65歲及以上老年人口為379.08萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?0.53%;與2014年相比，65歲及以上老年人口占總?cè)丝诘谋戎厣仙?.55個(gè)百分點(diǎn)，65歲及以上老年人口增長(zhǎng)8.28%，年平均增長(zhǎng)1.6%，預(yù)計(jì)未來(lái)10年，貴州省老齡化程度將進(jìn)一步加深。在這樣的發(fā)展趨勢(shì)下，必然要求新時(shí)期的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)探索多元化的發(fā)展，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)，以減緩養(yǎng)老需求壓力，這對(duì)于促進(jìn)貴州的養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展具有重要意義。

2 貴州省養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀

2.1 養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量呈上升趨勢(shì)

近五年來(lái)，貴州省城市和農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在逐年增多，收養(yǎng)的老年人也隨著養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)。截止2017年底，貴州省共有城市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)133個(gè)，年末收養(yǎng)人數(shù)6064人;農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)618個(gè)，年末收養(yǎng)人數(shù)27211人。與2013年相比，城市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)增加27個(gè)，年末收養(yǎng)人數(shù)增長(zhǎng)3221人;農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)減少422個(gè)，年末收養(yǎng)人數(shù)增長(zhǎng)1247人。可以看出貴州省城市和農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量都在增長(zhǎng)，2017年的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)與2013年相比出現(xiàn)減少情況，主要是因?yàn)樵?014年貴州省民政部調(diào)整了統(tǒng)計(jì)口徑，將原農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中未辦理法人登記的農(nóng)村敬老院全部調(diào)整至社區(qū)服務(wù)設(shè)施中的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中。貴州省城市和農(nóng)村在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)存在不小差異，歸因于貴州省農(nóng)村老年人口基數(shù)大。

2.2 床位數(shù)逐年增長(zhǎng)，床位利用率增幅較小

近年來(lái)，貴州省養(yǎng)老床位數(shù)量總體上是逐漸增加的。2015年下降系因民政部調(diào)整統(tǒng)計(jì)口徑。而2017年下降主要原因有：一是2017年全省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項(xiàng)行動(dòng)，撤并30家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，減少床位3160張;二是2017年全省開展統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)核查，對(duì)上年一套人馬多塊牌子等現(xiàn)象帶來(lái)的機(jī)構(gòu)床位重復(fù)計(jì)算、無(wú)效數(shù)據(jù)進(jìn)行了甄別、剔除。這些因外部因素產(chǎn)生的變化，并沒(méi)有從實(shí)質(zhì)上影響?zhàn)B老床位的增加。盡管床位數(shù)總體上是增長(zhǎng)的，但是床位利用率的增幅卻不大，除統(tǒng)計(jì)口徑調(diào)整的2014年外，其余四年貴州省養(yǎng)老床位利用率均在55%左右波動(dòng)，年末在院人數(shù)遠(yuǎn)低于床位數(shù)，這可能會(huì)造成資源的浪費(fèi)。

2.3 農(nóng)村敬老院覆蓋率提高，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)受到重視

近幾年，貴州省開始重視敬老院、福利院等農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，并采取了相應(yīng)的措施。貴州省的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院覆蓋率穩(wěn)步上升，由2013年的78.4%上升到2017年的94%，上升了15.5個(gè)百分點(diǎn)，預(yù)計(jì)到2020年將覆蓋貴州省的全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

2.4 養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大

“十二五”以來(lái)，貴州省投入社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)資金50億元，全省投入運(yùn)營(yíng)的城鄉(xiāng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有1036所，社會(huì)力量運(yùn)營(yíng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占比達(dá)到20.37%;基本建成覆蓋農(nóng)村所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)的供養(yǎng)機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)，供養(yǎng)床位基本滿足全省農(nóng)村“五保”、特困人員的集中供養(yǎng)需求。近年來(lái)，貴州省出臺(tái)了支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的一系列政策措施，全省建成4200多個(gè)農(nóng)村幸福院、1051個(gè)城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）、369個(gè)社區(qū)老年人日間照料中心。

3 貴州省養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展面臨的問(wèn)題

近年來(lái)，貴州省的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展?fàn)顟B(tài)良好、發(fā)展速度相對(duì)較快，但與養(yǎng)老服務(wù)需求相比還存在較大的差距。貴州省的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)還存在一些問(wèn)題，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展還需要進(jìn)一步的探索和完善，盡可能的實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學(xué)、老有所樂(lè)”的目標(biāo)。

3.1 養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)不足以滿足養(yǎng)老需求

2017年貴州省共有城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)751個(gè)，床位數(shù)70445張（含未投入使用項(xiàng)目建設(shè)床位數(shù)10581張），實(shí)際投入使用的床位數(shù)59864張。然而2017年貴州省65歲及以上老年人口為372.32萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?0.4%。顯而易見(jiàn)，貴州省的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量雖呈逐年上升的趨勢(shì)，卻仍與養(yǎng)老需求存在較大差距，不能滿足現(xiàn)有的養(yǎng)老需求。目前，貴州省養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展態(tài)勢(shì)，對(duì)于實(shí)現(xiàn)2020年全省每千名老年人擁有養(yǎng)老床位達(dá)到35張的目標(biāo)還有一定的差距。

3.2 民辦機(jī)構(gòu)發(fā)展仍需政策扶持

開設(shè)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)存在投資周期長(zhǎng)、回報(bào)率慢的問(wèn)題，這需要強(qiáng)力的財(cái)政支持，所以社會(huì)小微企業(yè)開辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)就需要得到政府政策支持才能持續(xù)發(fā)展。目前，雖然貴州省政府給予了民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一定的政策支持，使得民辦的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量增長(zhǎng)明顯，但是在資金、用地、稅收等方面，民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)享受到的政策扶持，與政府公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)相比還存在較大差距。這說(shuō)明政府對(duì)于民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的政策扶持力度仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

3.3 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平低

隨著貴州省高齡老年人和失能、半失能老年人的增加，需要大量專業(yè)服務(wù)人員長(zhǎng)期照料和護(hù)理。這樣的老齡化發(fā)展趨勢(shì)必然會(huì)要求養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在為老年人服務(wù)方面做到以下兩點(diǎn)：一是能夠?yàn)槔夏耆颂峁I(yè)化的住養(yǎng)服務(wù);二是養(yǎng)老服務(wù)人員必須具有專業(yè)的照料和護(hù)理知識(shí)。養(yǎng)老服務(wù)需求與專業(yè)服務(wù)人員嚴(yán)重不足間的矛盾是目前貴州省亟待解決的問(wèn)題。盡管貴州省的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在增加，但是專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)人員并沒(méi)有隨之增長(zhǎng)，并且很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)目前的服務(wù)工作人員都是任意聘用的，大多不具備專業(yè)的老年人護(hù)理知識(shí)，不能滿足老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求。

4 完善貴州省養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的對(duì)策建議

4.1 探索多元化養(yǎng)老服務(wù)，減緩養(yǎng)老需求壓力

目前貴州省存在養(yǎng)老需求過(guò)多與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)不足的矛盾，為了滿足現(xiàn)有的養(yǎng)老需求，除了采用以往行之有效的方法建立養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)之外，還可以對(duì)老年人的需求進(jìn)行分類調(diào)查評(píng)估，針對(duì)不同類別的養(yǎng)老需求，在原有的養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)上拓寬養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容和項(xiàng)目，向?qū)I(yè)化與多樣化發(fā)展。在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)相對(duì)較少的情況下，可以探索敬老院、互助幸福院和日間照料中心等協(xié)助合作模式，老年人互助養(yǎng)老等多元化養(yǎng)老服務(wù)，以減輕貴州省的養(yǎng)老需求壓力。

4.2 發(fā)揮社會(huì)力量的積極性

為了壯大養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，政府應(yīng)該在資金、用地、稅收等方面給予社會(huì)力量更多優(yōu)惠政策，并將政策落到實(shí)處，以便吸引更多的社會(huì)力量興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。社會(huì)力量辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的，要以保證各種政策優(yōu)惠及時(shí)到位來(lái)調(diào)動(dòng)社會(huì)力量的積極性。全力開拓融資渠道，將更多的社會(huì)資本引入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，擴(kuò)充資金鏈，保證養(yǎng)老機(jī)構(gòu)更好的運(yùn)營(yíng)。當(dāng)這些社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)組織發(fā)展成熟時(shí)，政府還可以出資向他們購(gòu)買服務(wù)，讓老年人享受更多元化的養(yǎng)老服務(wù)。

4.3 加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)

專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)人員對(duì)于滿足養(yǎng)老需求和提高養(yǎng)老質(zhì)量是必不可少的，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)想要健康協(xié)調(diào)的發(fā)展不能忽略這一重要因素。因此，貴州省可以從以下幾個(gè)方面提高養(yǎng)老服務(wù)人員的專業(yè)性。第一，要采取多種形式建立專門的養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)培訓(xùn)和評(píng)估，落實(shí)上崗培訓(xùn)制度，從而提高養(yǎng)老服務(wù)就業(yè)人員的相關(guān)專業(yè)素養(yǎng)，讓他們?cè)谏蠉徢熬褪炀氄莆崭黜?xiàng)養(yǎng)老服務(wù)技能。第二，可以通過(guò)培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)人員尊老愛(ài)老的思想意識(shí)，促進(jìn)他們形成良好的職業(yè)道德。第三，加強(qiáng)服務(wù)人員教育基地建設(shè)，支持和幫助貴州省內(nèi)大中專院校開設(shè)與老年服務(wù)、護(hù)理相關(guān)的專業(yè)，為養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)培育人才。第四，以高待遇和高福利吸引更多專業(yè)人士從事養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)。

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