(臨沂市人民醫(yī)院感染管理辦公室，山東 臨沂 276002)

由于醫(yī)院環(huán)境特殊，大多數(shù)患者抵抗力低下、臨床各種侵入性操作、抗生素大量使用、反復(fù)住院等容易導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生[1]。臨床工作中，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常未執(zhí)行手衛(wèi)生就接觸手機，容易導(dǎo)致交叉污染。對于手術(shù)室、重癥監(jiān)護病房(ICU)、新生兒病房等重點科室，手機引發(fā)醫(yī)院感染特別是多重耐藥菌感染的可能性不能被忽視[2]。為進一步了解本院醫(yī)務(wù)人員手機污染情況，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生和手機污染預(yù)防意識，降低醫(yī)院感染率。本院2016年每季度對醫(yī)護人員的手機進行隨機抽樣，進行污染檢測，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1樣品來源 2016年共采集手機1 617部，均來自本院的臨床醫(yī)生(462部)、護士(764部)、醫(yī)技人員(177部)、工勤人員(147部)、公用手機(67部)。

1.2方法 按照2002版《消毒技術(shù)規(guī)范》及2012版《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》物體表面的采樣方法，用一支浸有中和劑棉拭子對手機的正反面、側(cè)面及按鍵橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子，剪去手接觸部分，將棉拭子放入有10 mL無菌檢驗用中和劑的試管中4 h內(nèi)送檢。檢測方法：把采樣管充分振蕩，取送檢的試管內(nèi)中和劑 1 mL 接種于無菌平皿，將冷卻至40℃～45℃的營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基加入15～20 mL，37℃恒溫培養(yǎng)48 h，進行菌落計數(shù)并鑒定，細菌菌落總數(shù)≦1 cfu/cm2為無菌，細菌菌落總數(shù)≥10 cfu/cm2為超標。

2 結(jié)果

2.1手機污染情況 1617部手機中，共檢測出細菌超標406部，污染率為25.11%，其中第一季度為44.25%(154/348)、第二季度為24.53%(145/591)、第三季度為20.14%(56/278)、第四季度為12.75%(51/400)。104部手機檢出致病菌：64部檢出金黃色葡萄球菌(其中第一季度57部、第二季度4部、第三季度3部)、26部檢出大腸埃希菌(第一季度23部、第二季度3部)、13部檢出銅綠假單胞菌(第一季度7部、第二季度6部)、1部檢出鮑曼不動桿菌(在第一季度)。

2.2不同工作人員手機污染 護士手機含菌量遠低于其他工作人員，工勤人員超標最明顯。見表1。

表1 不同工作人員手機細菌超標情況(部)

2.3致病菌檢出的科室分布 致病菌檢出率以外科及婦產(chǎn)科較高，兒科最低。見表2。

表2 各科手機致病菌檢出情況(部)

3 討論

本次調(diào)查1617部手機，細菌超標406部，污染率為25.11%，以第一季度為最高。在超標的406部手機中，104部手機檢測出致病菌(占25.62%)，其中以金黃色葡萄球菌最多64部(占61.54%)，其次為檢出大腸埃希菌26部(占25%)、銅綠假單胞菌13部(占12.5%)、鮑曼不動桿菌1部(占0.96%)。污染的手機極易通過醫(yī)務(wù)人員的手將病原微生物傳播給患者及其他醫(yī)務(wù)人員[2]，對患者及醫(yī)務(wù)人員自身構(gòu)成威脅。為此，本院感科采取以下措施：(1)院感科制定手機專項督導(dǎo)方案，督導(dǎo)活動主要由醫(yī)院感染管理專職人員組成，督導(dǎo)全部重點部門，每季度隨機抽樣檢測手機污染情況，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生和手機污染預(yù)防意識。(2)加強醫(yī)院內(nèi)部手機使用的管理，如上班時個人手機集中存放管理，做好手衛(wèi)生依從性及正確管理工作，如定期進行手衛(wèi)生督導(dǎo)及調(diào)查分析，做好醫(yī)院環(huán)境清潔消毒，定期進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，特別在手術(shù)室、ICU、內(nèi)鏡室、供應(yīng)室等醫(yī)療儀器密集的地方限制手機的使用。(3)加強醫(yī)務(wù)人員及后勤工作人員手衛(wèi)生及手機感染知識的培訓(xùn)，對不同工作人員進行分級培訓(xùn)，提高自我防護意識，避免交叉感染，減少醫(yī)院感染率的發(fā)生。(4)加強指導(dǎo)重點部門、科室對個人手機進行集中管理，定期對手機及手機外殼清潔消毒，盡量避免相互借用手機。

總之，對手機的消毒是醫(yī)院感染控制的重要環(huán)節(jié)，也是容易被忽視的環(huán)節(jié)[3]。因此，應(yīng)加強對手衛(wèi)生及手機衛(wèi)生的監(jiān)管，進一步研究發(fā)現(xiàn)最適合手機的有效消毒方法，積極采取保護措施，降低醫(yī)院感染率。