215131蘇州市相城人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇蘇州

急性腦梗死是缺血性腦血管疾病的一種，也是威脅人類健康的三大病之一。研究表明，腦梗死是一種常見的血管病，近來隨著我國老齡化趨勢不斷加重，腦梗死發(fā)病率呈逐漸增加趨勢。進(jìn)展性腦梗死占全部急性腦梗死的40%左右，早期癥狀較隱蔽并呈現(xiàn)進(jìn)展態(tài)勢，起病迅速、病情發(fā)展較快，在短時間內(nèi)即可產(chǎn)生神經(jīng)元不可逆損傷[1]。目前臨床進(jìn)行溶栓及抗血小板聚集為有效的治療方法。據(jù)報道，腦梗死發(fā)生主要與大動脈粥樣硬化、心源性栓塞和小動脈閉塞相關(guān)，大動脈粥樣硬化性腦梗死為最常見類型，血小板聚集、形成血栓在發(fā)病過程具有關(guān)鍵性，嚴(yán)重危及患者生命安全，積極預(yù)防及治療是目前臨床研究的熱點問題。依達(dá)拉奉藥物是一種強(qiáng)大的氧自由基清除劑，不僅能有效抑制過氧化脂質(zhì)，阻斷產(chǎn)生自由基造成損害，還可降低神經(jīng)功能損傷。銀杏葉提取物具有抗氧化并可抑制血小板活化作用，可改善缺血腦組織血流灌注[2]。本文采用銀杏葉提取物配合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死患者，觀察其神經(jīng)功能及癥狀改善情況，報告如下。

資料與方法

收治急性腦梗死患者90例，均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診依據(jù)按照患者病歷記載、臨床表現(xiàn)及體征等。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者均簽署知情同意書。其中男54例，女36例，年齡40～74歲，平均(59.3±5.0)歲。90例患者隨機(jī)分為兩組各45例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

表1 兩組患者臨床療效比較(n)

方法：兩組患者入院后采用常規(guī)治療，包括降血糖、血壓、血脂，給予神經(jīng)營養(yǎng)、抗血小板聚集及改善微循環(huán)等方法治療。①對照組給予銀杏葉提取物25 mL加入到0.9%氯化鈉溶液250 mL稀釋后靜脈滴注，1次/d。②治療組在對照組基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉30 mg，用250 mL 0.9%氯化鈉溶液稀釋靜脈滴注，2次/d。兩組均持續(xù)治療14 d。

觀察指標(biāo)：觀察兩組臨床療效及神經(jīng)功能評分情況。⑴療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：治療后神經(jīng)功能缺損降低91%～100%；②顯效：神經(jīng)功能缺損降低46%～90%；③有效：神經(jīng)功能缺損降低18%～45%；④無效：神經(jīng)功能缺損降低10%～17%，甚至惡化?？傆行?(痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。⑵神經(jīng)功能評分：采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)，由同一醫(yī)生對患者治療前后神經(jīng)功能進(jìn)行評定，項目主要包括感覺、意識、視野、語言等，分值越低表示神經(jīng)功能改善狀況越好[3-4]。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 14.0軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 兩組患者治療前后NIHSS評分比較(±s，分)

表2 兩組患者治療前后NIHSS評分比較(±s，分)

組別 治療前 治療后對照組 24.2±3.3 17.6±1.5治療組 25.7±3.5 13.7±1.7

結(jié) 果

兩組患者臨床療效比較：治療組臨床總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者NIHSS評分比較：與對照組相比，治療組治療后NIHSS評分明顯呈降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

急性腦梗死發(fā)病后患者神經(jīng)功能出現(xiàn)缺損，病發(fā)速度較快且臨床病發(fā)前無特異性癥狀與征兆，具有突發(fā)、致殘、致死率高的特征。腦梗死突發(fā)面積大，還有相關(guān)的其他癥狀，包括腦水腫、顱內(nèi)壓升高等，易造成嚴(yán)重的神經(jīng)損傷及腦卒中死亡、殘疾，需及時予以治療。病因主要為腦組織供血功能出現(xiàn)障礙，血流較遲緩或中斷，因大腦長時間缺氧導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)大面積壞死。對腦梗死患者進(jìn)行早期診斷可促進(jìn)臨床治療及改善預(yù)后。為盡快控制病情發(fā)展、改善腦梗死預(yù)后，需早期重建病變部位，促進(jìn)血液循環(huán)、改善側(cè)支循環(huán)、抗氧化應(yīng)激反應(yīng)、積極預(yù)防并發(fā)癥等[5]。因此腦梗死患者預(yù)防及治療是目前臨床研究的重點。

本研究結(jié)果顯示，治療組臨床總有效率高于對照組，且治療組神經(jīng)功能癥狀改善情況優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。表明銀杏葉提取物配合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死具有明顯效果，且神經(jīng)功能改善較佳，在臨床治療中具有借鑒意義。