周鵬

【摘要】農(nóng)村互助養(yǎng)老是一種適合我國國情的新型就地式社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)模式。當(dāng)前農(nóng)村互助養(yǎng)老面臨制度保障不足、資金保障不足、有效服務(wù)供給不足以及受傳統(tǒng)觀念掣肘等問題。要在做好制度配套的基礎(chǔ)上，提供充足的資金保障，并不斷催生適宜其發(fā)展的社會(huì)土壤，完善互助內(nèi)容，滿足老人們的多元需求，推動(dòng)農(nóng)村互助養(yǎng)老持續(xù)健康發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】農(nóng)村互助養(yǎng)老 “空巢老人” 養(yǎng)老服務(wù) 【中圖分類號(hào)】D669.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

在我國老齡化和城鎮(zhèn)化進(jìn)程逐步加快的雙重影響下，農(nóng)村老人數(shù)量逐步增多，“空巢化”趨勢(shì)愈發(fā)明顯，養(yǎng)老問題越來越迫切。農(nóng)村互助養(yǎng)老是一種適合我國國情的新型就地式社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)模式，在一定程度上緩解了農(nóng)村養(yǎng)老資源短缺問題，將促使農(nóng)村老人由贍養(yǎng)到善養(yǎng)轉(zhuǎn)變。要認(rèn)真發(fā)展好農(nóng)村互助養(yǎng)老，更好地為農(nóng)村老人提供高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)，構(gòu)建完善農(nóng)村老年人關(guān)愛服務(wù)體系。

發(fā)展農(nóng)村互助養(yǎng)老的現(xiàn)實(shí)意義

順應(yīng)家庭養(yǎng)老功能弱化趨勢(shì)，減輕子女負(fù)擔(dān)。在我國廣大農(nóng)村地區(qū)，養(yǎng)兒防老觀念根深蒂固，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老仍然是最主要的養(yǎng)老方式。但是，隨著我國社會(huì)的發(fā)展，特別是隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快，這種傳統(tǒng)養(yǎng)老模式愈發(fā)顯示出其歷史局限性。截至2018年底，我國城鎮(zhèn)化率已經(jīng)達(dá)到59.58%，大量農(nóng)村青少年進(jìn)城學(xué)習(xí)、務(wù)工，并購置房產(chǎn)長期留在城市。農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移到城市是社會(huì)發(fā)展必然趨勢(shì)，也客觀上導(dǎo)致了農(nóng)村青少年和老人們生活上的分離，子女即使有心也無力照顧老人。農(nóng)村互助養(yǎng)老將老人聚集到互助幸福院中，為老人們提供日間照料、生活護(hù)理等服務(wù)，減輕了子女負(fù)擔(dān)。

鄉(xiāng)親互助，發(fā)揮農(nóng)村傳統(tǒng)文化涵養(yǎng)功能。我國農(nóng)村一直有“不獨(dú)親其親”“老吾老以及人之老”的互幫互助文化傳統(tǒng)，鄰里之間相互幫助被認(rèn)為是份內(nèi)之事。盡管社會(huì)流動(dòng)速度加快，但是農(nóng)村社會(huì)也一直保持著熟人社會(huì)的大體模樣，大家基本上相互認(rèn)識(shí)，都是鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親。農(nóng)村互助養(yǎng)老適應(yīng)了我國農(nóng)村的這種鄉(xiāng)親互助風(fēng)俗人情，發(fā)揮了農(nóng)村傳統(tǒng)文化涵養(yǎng)功能，使養(yǎng)老充滿了“人情味”。

以老助老，充分利用農(nóng)村閑置資源。當(dāng)前，我國許多地方已經(jīng)開展了“時(shí)間銀行”“健康儲(chǔ)蓄”“銀齡互助”等農(nóng)村互助養(yǎng)老活動(dòng)，通過將服務(wù)存入“銀行”獲取積分的方式，充分利用低齡、健康老人或者賦閑在家的中年人群的活力來服務(wù)高齡老人，待服務(wù)者本人或其家屬需要被照顧時(shí)，亦可無償獲得服務(wù)。這種以老助老方式，充分利用了農(nóng)村閑置資源，一定程度上解決了農(nóng)村養(yǎng)老人手、經(jīng)費(fèi)不足問題。

當(dāng)前我國農(nóng)村互助養(yǎng)老面臨多重制約

制度保障不足。2017年，國務(wù)院頒發(fā)《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》，強(qiáng)調(diào)要興辦農(nóng)村幸福院、養(yǎng)老大院，通過鄰里互助、志愿服務(wù)等方式，大力發(fā)展農(nóng)村互助養(yǎng)老。但是，目前不少地方政府尚未出臺(tái)相關(guān)法律法規(guī)來明確農(nóng)村互助養(yǎng)老的財(cái)政資金支持、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、責(zé)任劃分、風(fēng)險(xiǎn)防范等內(nèi)容，農(nóng)村互助養(yǎng)老缺乏操作化指導(dǎo)。另外，互助幸福院管理機(jī)制和監(jiān)督機(jī)制建設(shè)相對(duì)滯后，適老化改造、服務(wù)規(guī)范、醫(yī)療服務(wù)、人員配置等方面缺少實(shí)施細(xì)則，養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估、督查制度、追究問責(zé)、法律服務(wù)等內(nèi)容尚需完善。

資金保障不足。目前，我國農(nóng)村互助養(yǎng)老項(xiàng)目的運(yùn)行方式是“村級(jí)主辦、群眾參與、政府支持”，由村集體負(fù)責(zé)場地的提供和運(yùn)營維護(hù)，地方政府給予一定補(bǔ)貼。在實(shí)際運(yùn)行中，地方政府的財(cái)政支持起輔助作用，只能保證基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。社會(huì)力量更多把資金投向城市市場，缺乏對(duì)農(nóng)村互助養(yǎng)老的關(guān)注度。農(nóng)村互助養(yǎng)老的公益性和托底性決定了僅象征性地收取老人額度不多的生活費(fèi)。互助幸福院運(yùn)行主要依靠村集體經(jīng)濟(jì)，缺乏穩(wěn)定性，部分經(jīng)濟(jì)狀況不好的村莊甚至難以籌集啟動(dòng)資金。資金保障不足致使農(nóng)村互助養(yǎng)老活力不足，有些幸福院甚至淪為“面子工程”。

有效服務(wù)供給不足。農(nóng)村醫(yī)療資源十分匱乏，我國的醫(yī)療衛(wèi)生資源80%集中在城市和大醫(yī)院，農(nóng)村醫(yī)療條件差、設(shè)備少、水平低?；ブB(yǎng)老主要依靠老人間的自我服務(wù)和自我管理，缺乏專業(yè)的服務(wù)，介護(hù)水平較低。在這些因素的影響下，農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)有效供給不足，僅能做到簡單的日常照料，滿足不了老人們復(fù)雜的疾病護(hù)理、心理慰藉及康復(fù)保健等需求，更談不上對(duì)失能、失智老人們的專業(yè)護(hù)理。

傳統(tǒng)觀念制約。受養(yǎng)兒防老觀念影響，許多老人認(rèn)為住進(jìn)互助幸福院是子女不贍養(yǎng)的結(jié)果，即使傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老靠不住，老人們也多傾向于自我養(yǎng)老。同時(shí)，受血親觀念影響，鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親畢竟不是血親，老人們難免會(huì)對(duì)自己能在互助中享受同等質(zhì)量甚至更好的服務(wù)持懷疑態(tài)度。另外，兒女們也怕背上不好名聲而對(duì)老人住進(jìn)幸福院持排斥態(tài)度。在傳統(tǒng)觀念的影響下，老人及子女們的懷疑和排斥態(tài)度導(dǎo)致農(nóng)村互助養(yǎng)老缺乏進(jìn)一步發(fā)展的社會(huì)土壤。

多措并舉大力發(fā)展農(nóng)村互助養(yǎng)老

強(qiáng)化制度設(shè)計(jì)，完善制度配套。首先，相關(guān)政府部門要做好頂層設(shè)計(jì)。根據(jù)各地實(shí)際情況，地方政府應(yīng)出臺(tái)相關(guān)法律法規(guī)，制定互助養(yǎng)老模式實(shí)施的指導(dǎo)性文件，以法律法規(guī)的形式確立農(nóng)村互助養(yǎng)老在社會(huì)保障體系中的地位和作用。其次，加強(qiáng)農(nóng)村互助養(yǎng)老的管理機(jī)制建設(shè)。各地政府應(yīng)就互助幸福院適老化改造、服務(wù)規(guī)范、醫(yī)療配套、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)人員配置等內(nèi)容作出明確規(guī)定，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村互助養(yǎng)老的常規(guī)化、制度化管理。最后，完善農(nóng)村互助養(yǎng)老的監(jiān)督機(jī)制。各地政府應(yīng)細(xì)化養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估、督查、追究問責(zé)等方面的規(guī)定，引入第三方評(píng)估互助幸福院服務(wù)水平，做到監(jiān)督到位，推動(dòng)農(nóng)村互助養(yǎng)老的規(guī)范化運(yùn)作。

多元籌資，保障互助養(yǎng)老資金充足。一是城市反哺農(nóng)村。地方政府可以將農(nóng)村互助專項(xiàng)資金列入財(cái)政預(yù)算，設(shè)立專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)重點(diǎn)支持農(nóng)村互助養(yǎng)老發(fā)展，并通過城區(qū)與農(nóng)村結(jié)對(duì)幫扶、對(duì)口支援等形式，保障農(nóng)村互助養(yǎng)老資金的穩(wěn)定性、持續(xù)性投入。二是引導(dǎo)社會(huì)資本注入。充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、行業(yè)協(xié)會(huì)、個(gè)體經(jīng)濟(jì)、知名人士等社會(huì)力量的作用，引導(dǎo)社會(huì)力量通過捐贈(zèng)、有償參與等方式參與農(nóng)村互助養(yǎng)老事業(yè)，實(shí)現(xiàn)互助養(yǎng)老資金來源的多元化。當(dāng)然，最重要的是要實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，發(fā)展鄉(xiāng)村經(jīng)濟(jì)，全力發(fā)展壯大集體經(jīng)濟(jì)，從根本上為農(nóng)村互助養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展提供充足的資金保障。

盤活現(xiàn)有資源，保障有效服務(wù)供給。一要建立城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)協(xié)作機(jī)制，開設(shè)綠色通道，并積極開展農(nóng)村衛(wèi)生室托管幸福院的基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)，為老人們提供醫(yī)療保障。二要充分利用農(nóng)村閑置勞動(dòng)力，組織由中年人和低齡、健康老年人組成的志愿者隊(duì)伍，加強(qiáng)志愿者隊(duì)伍護(hù)理技能培訓(xùn)，提高志愿者隊(duì)伍服務(wù)水平，結(jié)對(duì)幫扶失能、失智、高齡等困難老人。三要組織開展各種文娛活動(dòng)，組建各種興趣小組，定期開展保健、文藝等方面的專題講座，滿足老人們的精神文化需求。四要探索建立為老服務(wù)信息平臺(tái)，完善養(yǎng)老相幫指導(dǎo)、管理和網(wǎng)絡(luò)服務(wù)，推動(dòng)互助服務(wù)質(zhì)量整體提升。

加大宣傳推廣力度，形成以老助老良好社會(huì)風(fēng)氣。盡管我國農(nóng)村有鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親互助的風(fēng)俗人情，但這種互助是傳統(tǒng)的、自發(fā)的，立基于村民間樸素的情感，互助水平也較低。作為一種社會(huì)化、組織化養(yǎng)老模式，農(nóng)村互助養(yǎng)老本質(zhì)上是一種利益合作，以現(xiàn)階段的服務(wù)換取以后的被服務(wù)。對(duì)于廣大村民而言是一種新鮮事物，被認(rèn)可接受需要一段時(shí)間。為此，要加大宣傳推廣力度，進(jìn)一步拓寬宣傳渠道，通過組織老人參加互助養(yǎng)老體驗(yàn)、媒體宣傳等多種形式，宣傳互助養(yǎng)老的實(shí)效，打消老人和子女們的顧慮，營造以老助老良好社會(huì)氛圍，助推農(nóng)村互助養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。

（作者為山東大學(xué)政治學(xué)與公共管理學(xué)院博士研究生）

【參考文獻(xiàn)】

①陳雪萍、鄭生勇等：《互助養(yǎng)老服務(wù)理論與實(shí)踐》，上海：上海交通大學(xué)出版社，2017年。

②劉妮娜：《互助與合作：中國農(nóng)村互助型社會(huì)養(yǎng)老模式研究》，《人口研究》，2017年第4期。