康春梅 葉玉慧

【摘 要】目的：分析卡孕栓對剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床防治效果。方法：選取2016年1月至2018年12月本院收治的125例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，隨機(jī)分為兩組。對照組靜脈滴注縮宮素，觀察組經(jīng)直腸給藥卡孕栓。比較兩組的產(chǎn)后2h出血量、肛門排氣時(shí)間、產(chǎn)后24h出血量、第1天宮高、子宮復(fù)舊良好率、第2天宮高。結(jié)果：觀察組的止血有效率為95.16%（59/62），明顯高于對照組的77.78%（49/63）（P<0.05）;觀察組的產(chǎn)后2h出血量、肛門排氣時(shí)間、產(chǎn)后24h出血量、第1天的宮高以及第2天的宮高均明顯低于對照組（P<0.05），兩組的子宮復(fù)舊良好率相比無明顯的差異（P>0.05）。結(jié)論：與縮宮素相比較，卡孕栓具有更強(qiáng)的子宮收縮效果，可以更好地促進(jìn)產(chǎn)后肛門排氣，并能促進(jìn)子宮復(fù)舊，有效預(yù)防產(chǎn)后出血。

【關(guān)鍵詞】卡孕栓;防治效果;產(chǎn)后出血;剖宮產(chǎn)

文章編號(hào)：WHR2019054041

產(chǎn)后出血是導(dǎo)致我國產(chǎn)婦死亡的首位原因。胎盤因素、子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、剖宮產(chǎn)瘢痕子宮以及凝血功能障礙等均是引發(fā)產(chǎn)后出血的常見因素，其中以子宮收縮乏力最為常見，大約占70%～80%[1]。藥物保守療法是搶救產(chǎn)婦生命以及防治產(chǎn)后出血的一個(gè)重要方法。本研究主要比較了縮宮素與卡孕栓對剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的防治效果。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2016年1月至2018年12月本院收治的125例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，隨機(jī)分為兩組。觀察組62例，年齡19～44歲，平均（30.68±4.39）歲;孕周35～41周，平均（37.26±1.09）周;體質(zhì)量57～86kg，平均（67.34±11.29）kg。對照組63例，年齡19～45歲，平均（30.74±5.63）歲;孕周35～41周，平均（37.36±1.32）周;體質(zhì)量56～85kg，平均（68.43±12.45）kg。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：在胎兒娩出后的30min之內(nèi)，產(chǎn)婦靜脈滴注20U的縮宮素，并且在剖宮產(chǎn)后的第1天和第2天靜脈滴注20U的縮宮素，每天1次。觀察組：在胎兒娩出后的30min之內(nèi)，產(chǎn)婦經(jīng)直腸給藥1mg的卡孕栓，并且在剖宮產(chǎn)后的第1天和第2天直腸給藥0.5mg的卡孕栓，每12h給藥1次。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的臨床止血效果，止血判斷標(biāo)準(zhǔn)：1）顯效：給藥治療后，產(chǎn)婦的出血量顯著減少，宮縮顯著增強(qiáng);2）有效：給藥治療后，產(chǎn)婦的出血量有所減少，宮縮出現(xiàn)一定程度的增強(qiáng);3）無效：給藥治療后，產(chǎn)婦的陰道仍有出血，宮縮未出現(xiàn)任何的增強(qiáng)。

比較兩組的產(chǎn)后2h出血量、肛門排氣時(shí)間、產(chǎn)后24h出血量、剖宮產(chǎn)后第1天的宮高、子宮復(fù)舊良好率、第2天的宮高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，組間對比用t檢驗(yàn)，組間率的比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的止血有效率比較觀察組的止血有效率為95.16%（59/62），明顯高于對照組的77.78%（49/63）（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組的子宮復(fù)舊良好率、出血量、宮底高度、肛門排氣時(shí)間比較

觀察組的產(chǎn)后2h出血量、肛門排氣時(shí)間、產(chǎn)后24h出血量、第1天的宮高以及第2天的宮高均明顯低于對照組（P<0.05），兩組的子宮復(fù)舊良好率相比無明顯的差異（P>0.05）。見表2。

3 討論

隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，藥物治療方法和手術(shù)麻醉技術(shù)的不斷改進(jìn)，剖宮產(chǎn)手術(shù)的安全性得到明顯的提高，使得剖宮產(chǎn)率也隨之升高[2]。預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血最常使用的方法為靜脈滴注縮宮素，具有價(jià)格便宜和起效速度快的優(yōu)點(diǎn)[3]。但是縮宮素對人體發(fā)揮作用的時(shí)間比較短暫，其敏感度與產(chǎn)婦機(jī)體中的孕激素含量緊密相關(guān)，存在過敏反應(yīng)和較大的個(gè)體差異性[4]。卡孕栓作為前列腺素F2a的衍生物，可以促進(jìn)子宮收縮幅度的加大以及收縮頻率的加快，提高子宮平滑肌的興奮度，明顯增強(qiáng)子宮肌的收縮力，起效速度比較快，可以及時(shí)有效地關(guān)閉子宮胎盤剝離面的血竇，降低產(chǎn)后2h出血量，而且其收縮子宮的強(qiáng)度明顯強(qiáng)于縮宮素。另外，與縮宮素相比，卡孕栓的給藥方法更加的方便和便捷，在給藥20min后，產(chǎn)婦卡孕栓代謝的血藥濃度就可以達(dá)到最高峰，而且可以維持比較長的血藥濃度時(shí)間，一般能長達(dá)8～10h[5]。直腸給藥卡孕栓能直接到達(dá)作用部位，更加有助于促進(jìn)產(chǎn)婦吸收藥物，其原因是直腸血運(yùn)比較豐富。本研究結(jié)果表明，卡孕栓的止血有效率為95.16%（59/62），明顯高于縮宮素的77.78%（49/63）（P<0.05），且卡孕栓可以明顯減少產(chǎn)后2h出血量、縮短肛門排氣時(shí)間、減少產(chǎn)后24h出血量、降低剖宮產(chǎn)后第1天的宮高以及第2天的宮高。

綜上所述，與縮宮素相比較，卡孕栓具有更強(qiáng)的子宮收縮效果，可以更好地促進(jìn)產(chǎn)后肛門排氣，并能促進(jìn)子宮復(fù)舊，有效預(yù)防產(chǎn)后出血。

參考文獻(xiàn)

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[2] 和青森，楊建敏.卡前列素氨丁三醇應(yīng)用時(shí)機(jī)對中央性前置胎盤剖宮產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].中國藥房，2017，28（11）：1535-1537.

[3] 方春英，趙晶.卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效[J].中國基層醫(yī)藥，2018，25（12）：1565.

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[5] 高濤，馬錦琪，榮琴英，等.卡孕栓在預(yù)防和治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血及術(shù)后恢復(fù)中的臨床療效觀察[J].中國婦幼保健，2017，32（32）：20.