龍娟

【摘 要】：目的 探討延續(xù)性護理干預對類風濕性關節(jié)炎伴骨質疏松患者疼痛以及生活質量的影響。方法 將我院2018年1月～2018年12月間收治的124例類風濕性關節(jié)炎伴骨質疏松患者作為研究對象，根據(jù)護理方案不同分為延續(xù)組（n=62）以及對照組（n=62）。對照組采取常規(guī)護理，延續(xù)組在此基礎上實施延續(xù)性護理，比較兩組患者疼痛以及生活質量情況。結果 干預后，延續(xù)組NRS評分要低于對照組（t=5.873，P=0.001）;延續(xù)組OQOLS評分要低于對照組（t=3.542，P=0.001）。結論 對類風濕性關節(jié)炎伴骨質疏松患者采取延續(xù)性護理可改善其疼痛癥狀以及生活質量。

【關鍵詞】：延續(xù)性護理;類風濕關節(jié)炎;骨質疏松;疼痛;生活質量

【中圖分類號】R593.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

風濕性關節(jié)炎伴骨質疏松患者存在關節(jié)疼痛、畸形、功能受限等癥狀，其生活質量會受到嚴重影響。風濕性關節(jié)炎伴骨質疏松臨床治療是一個長期性的過程中，然而部分患者出院后，醫(yī)囑依從性較差，不能堅持合理用藥，且飲食、運動習慣不當，導致病情反復。我院對62例類風濕性關節(jié)炎伴骨質疏松患者采取延續(xù)性護理干預，獲得了較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準[1]：選入患者均符合風濕性關節(jié)炎伴骨質疏松相關診斷標準，患者知曉此次研究，并簽署同意書。

排除標準[1]：嚴重關節(jié)畸形者;嚴重精神障礙者;存在肝、腎等器官功能障礙者;藥物過敏者。

將2018年1月～2018年12月間在我院接受治療的124例類風濕性關節(jié)炎伴骨質疏松患者作為研究對象，根據(jù)護理方案的不同分為延續(xù)組（n=62）以及對照組（n=62）。延續(xù)組中男26例，女36例，年齡為52～75歲，平均（66.32±6.56）歲，病程為1～13年，平均（6.23±2.14）年。對照組中男24例，女38例，年齡為54～73歲，平均（65.78±6.12）歲，病程為1～14年，平均（6.34±2.26）年。在基本資料如性別、年齡、病程等方面，兩組比較差異不顯著（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

兩組患者院內均實施常規(guī)護理，向其講解病情、治療方案、用藥方法、飲食方案以及相關注意事項，進行出院指導，定期進行隨訪。延續(xù)組在上述基礎上實施延續(xù)性護理：（1）建立延續(xù)護理檔案?；颊叱鲈呵埃熑巫o士充分收集患者相關信息，包括基本資料、家庭情況、病情信息以及治療方案等，將之整理成冊，制定為延續(xù)性護理檔案，便于對患者病情進行跟蹤。（2）集群化管理。患者出院前，添加其或其家屬微信，建立專項微信群，安排專人進行管理，實現(xiàn)集群化管理。（3）疾病知識推送。微信區(qū)管理人員定期在群內推送風濕性關節(jié)炎伴骨質疏松疾病相關知識、合理用藥方法、飲食運動注意事項等，以此來增強患者對于自身病情認知。（4）主動答疑。若患者對自身病情或用藥、飲食等方面存在疑問，可主動聯(lián)系微信群管理員獲得解答。管理員還可對典型問題進行歸納，共享于群內。例如，飲食方面盡可能少食用偏寒、辛辣食物;用藥方面嚴格按醫(yī)囑服藥，切忌多服、自行停藥、換藥等。（5）微信隨訪。每隔一周對患者進行一次微信隨訪，了解患者病情狀況。若患者疼痛癥狀依然較為明顯，可對其進行心理疏導，并告知其通過熱水泡腳、肌肉按摩、熱敷、冷敷等方式來緩解疼痛感。若患者疼痛難耐，可指導其適當服用止痛藥物。囑咐其定期復診。

1.3 觀察指標

以NRS法對患者疼痛情況進行評估，共計10分，分數(shù)愈高表明患者疼痛癥狀愈嚴重。另外采取OQOLS量表評價兩組患者生活質量，量表共計75個條目，每個條目記為0～5分，分數(shù)愈高表明生活質量愈優(yōu)[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

以SPSS19.0完成統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料與計量資料分別行χ2以及t檢驗，P<0.05存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者疼痛情況比較

干預前，兩組患者NRS評分比較無顯著差異（t=0.514，P=0.608）;干預后，延續(xù)組NRS評分要低于對照組（t=5.873，P=0.001），見下表1：

2.2 兩組患者生活質量比較

干預前，兩組患者OQOLS評分對比無顯著差異（t=0.302，P=0.763）;經(jīng)過干預，延續(xù)組OQOLS評分要低于對照組（t=3.542，P=0.001），見下表2：

3 討論

類風濕性關節(jié)炎伴骨質疏松患者病程較長，需要長期性的藥物治療。一些患者院內治療過程中能夠控制病情，但出院后由于醫(yī)囑依從性不佳，存在自作主張，隨意用藥的情況，導致病情反復出現(xiàn)，無法穩(wěn)定控制病情。

此次研究當中，延續(xù)組采取了延續(xù)性護理，結果表明干預后，延續(xù)組NRS評分要低于對照組（t=5.873，P=0.001）;延續(xù)組OQOLS評分要低于對照組（t=3.542，P=0.001），與相關文獻報道結果相近[3]。延續(xù)性護理是院內護理的有效延伸，能夠將護理服務延續(xù)至家庭當中，從而持續(xù)干預患者病情，改善患者預后[4]。本研究中以微信為主要工具實施延續(xù)性護理，可實現(xiàn)集群化管理。通過微信能夠將疾病相關信息推送至患者，改善其認知，增強其自護能力;通過主動答疑、微信隨訪可引導患者養(yǎng)成良好的用藥習慣、運動習慣、飲食習慣，可進一步控制病情，穩(wěn)定病情發(fā)展，改善患者疼痛癥狀，提升其生活質量。

綜上所述，對類風濕性關節(jié)炎伴骨質疏松患者采取延續(xù)性護理可進一步改善其疼痛癥狀以及生活質量。

參考文獻

張瑩，林華.延續(xù)性護理對類風濕性關節(jié)炎伴骨質疏松患者疼痛及康復依從性的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2019，4（16）：161-162.

傅萍，李國青，劉丹，盧秀芳.延續(xù)性護理干預對類風濕性關節(jié)炎伴骨質疏松患者疼痛及生活質量的影響[J].護理實踐與研究，2018，15（16）：153-155.

賈海燕.延續(xù)性護理對類風濕關節(jié)炎患者的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（28）：33，36.

賴福娟.延續(xù)性護理對類風濕關節(jié)炎患者生活質量的影響[J].臨床醫(yī)學工程，2017，24（02）：275-276.