周琳 居穎

［摘 ? ? ? ? ? 要］ ?以高職護理“臨床案例版”教材建設為例，重點對前期調研過程中發(fā)現(xiàn)的高職護理教材存在的問題進行剖析，并有針對性地提出一些編輯的應對措施，助力新時期高職護理學生的教學培養(yǎng)。

［關 ? ?鍵 ? 詞］ ?高職護理教材；臨床案例；教材建設

［中圖分類號］ ?G714 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ［文獻標志碼］ ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?［文章編號］ ?2096-0603（2019）23-0146-02

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》中提到：以服務為宗旨，以就業(yè)為導向。教育部相關文件亦指出，以培養(yǎng)高素質勞動者和技能型、應用型人才為重點，大力發(fā)展職業(yè)教育；以培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力為重點，提高高等教育質量。經過認真調研和實踐積累，我社決定策劃組織一套高職“臨床案例版”護理教材。緊緊圍繞以上指導思想組織編寫，力求適應護理學的不斷發(fā)展，汲取國內外護理學發(fā)展的經驗，立足于我國國情，在內容選擇上力求符合護理專業(yè)高職高專的培養(yǎng)要求。在編寫體例上，突出重點、增加案例分析，注重實踐技能教學和技能培養(yǎng)。適當?shù)亟榻B學科新進展，以提高學生護理理論知識水平，從而加快培育適應當前醫(yī)療環(huán)境的知識型、發(fā)展型、高素質技能型人才。

以下將重點對前期調研過程中發(fā)現(xiàn)的高職護理教材存在的一些問題進行剖析，并有針對性地提出一些編輯的應對措施。

一、高職護理教材的現(xiàn)狀和存在的一些問題

教材在使用時發(fā)揮的很重要的作用是幫助學生樹立正確且清晰的護士角色認知，并培養(yǎng)護理專業(yè)學生運用所學知識和臨床技能去解決實際工作中發(fā)生的問題。但是根據(jù)調研的情況，在目前高職護理的現(xiàn)實教學中，有些教學內容和教學形式反而阻礙了護理專業(yè)學生專業(yè)能力的發(fā)展與提升，具體體現(xiàn)在如下幾個方面。

（一）未與高職護理的課程標準做對接

在前期與行業(yè)指導委員會（以下簡稱行指委）專家與多位教學一線的教師做調研的時候發(fā)現(xiàn)：行業(yè)指導委員會確定的高職護理課程標準未能充分在教材中體現(xiàn)，以培養(yǎng)護士職業(yè)能力為目標的模塊化、項目化等教材開發(fā)深度不夠。而且有些教材內容繁冗、難度大，系列化教材中出現(xiàn)多本書內容有重合等問題。眾所周知，大部分高職院校的生源素質普遍偏低，而且生源有多樣化的特點，如中職升高職、單招單考等，學生自主學習的能力不強，再加上醫(yī)學知識的學習內容難度較大，導致學生的學習熱情不高、興致不濃。若配套的教材未能與課程標準做對接，這就導致學生能學到的專業(yè)知識更是甚少，這對學生后期的考試以及護士執(zhí)業(yè)資格證的獲取都有比較大的挑戰(zhàn)。

（二）重理論，輕實踐

高職護理人才的培養(yǎng)是一種實踐性很強的培養(yǎng)模式，這就需要教師在教學工作中不僅要對學生的臨床理論知識進行講授，而且要對實際工作中面臨的臨床操作進行培訓和指導。經過調研市面上已出版的教材，發(fā)現(xiàn)許多教材理論內容比較完備，但缺乏實踐內容的對接，忽視了高職護理學生的實際需求——理論的學習是為了更好地指導臨床實際工作。護生未來的臨床工作直接與病人的健康、生命緊密聯(lián)系，掌握專業(yè)知識和專業(yè)技能同等重要，這些都是未來從事臨床工作的核心和關鍵。

當前，大多數(shù)課堂教學其實是教師的獨角戲，大多是理論知識的強行灌輸，任課教師也缺少實踐技能的教學設計，高職護理專業(yè)的學生在課堂上通過理論知識的學習，并未能很好地掌握實踐操作，學習、理解、掌握臨床實踐技能的學生主體作用沒有得到有效發(fā)揮。這種重理論、輕實踐的教育方式會進一步削弱高職護理學生對本專業(yè)課程學習的能力。

（三）與護理實際工作內容脫節(jié)

經過調研市面上已出版的教材并與多位教學一線教師交流，發(fā)現(xiàn)有些教材與實際護理工作內容不相符，如搶救病人的胸外按壓等內容，現(xiàn)在國際推薦的步驟與教材的表述不一致等。

此外，有些教材雖然配套了一些臨床案例，但對典型的護理工作的任務學習內容的選取有偏差，導致臨床案例并不具備典型特點，或者編寫的內容過于簡單，未能涵蓋相關知識點的重要內容。這些案例并不能很好地用于教學一線。

（四）缺少臨床護理工作一線教師參與

高職護理教材的編寫者往往是在校教學的教師，而臨床護士等有行業(yè)工作經驗的編者參與度不高，導致很多內容與實際護理工作內容脫節(jié)。在教學實際中，需要給予護理學生系統(tǒng)的專業(yè)知識、遞增式臨床知識積累和嫻熟的臨床實際操作等，強調學習過程的連續(xù)性、強化性，實現(xiàn)從知識認知到專業(yè)認識、從單一臨床技能的掌握到綜合臨床技能的掌握。故需要匹配臨床護理工作一線的“雙師型”教師的參與，以滿足醫(yī)院實際工作中對人才學歷以及操作技能的需求。

（五）缺少數(shù)字化教學資源

在數(shù)字化信息時代，教學模式、教學方式、教學環(huán)境都發(fā)生了很大的變化，教材也應與時代同步發(fā)展，以激發(fā)學生學習的熱情?，F(xiàn)階段，我國高職院校的課堂教學仍然是以一本書、一支粉筆、一塊黑板為主，在這樣的教學環(huán)境下，學生很難提起學習興趣，上課玩手機和睡覺的現(xiàn)象也時有發(fā)生。

二、新時期高職護理教材編輯的應對措施

（一）重視前期調研工作

一套系列化教材能否策劃實施，一個很重要的方面就是前期調研工作，這不是靠編輯和領導拍腦袋就可以決定是否實施的，而是需要嚴密和嚴謹?shù)恼{研，這能為后期的選題策劃提供方案和創(chuàng)意點。我們在“臨床案例版”策劃之前調研了多位行指委專家以及臨床一線、教學一線教師，設計了調查問卷表，并對所有表格和訪談記錄做了細細梳理。最終確定了“臨床案例版”的選題策劃創(chuàng)意點以及實施方案。教材基本理論、基本知識的編寫以“必需、夠用”為原則，強調職業(yè)能力、方法能力和社會能力并舉的培養(yǎng)目標，力求教材更加貼近崗位、貼近學生，適應當前高職高專生源現(xiàn)狀和護理崗位需要。通過“學知識”培養(yǎng)學生的護理專業(yè)能力；“學會學習”培養(yǎng)學生的方法能力；“學會交往、學會合作”培養(yǎng)學生的社會能力，最終達到在提高學生人文綜合素質的基礎上強調護理人際溝通能力的培養(yǎng)。

在系列化教材內容的選取上，多個有可能涉及知識點交叉的教材主編，單獨召開編寫會議，具體討論內容交叉處的表述詳略，去掉重復內容，避免浪費教育資源以及智力資源。

（二）注重醫(yī)教協(xié)同發(fā)展

各位編委以多年臨床醫(yī)療護理經驗為基礎，密切結合臨床工作需要，貫徹“少而精”的原則。注重與相關課程內容的銜接、知識的交叉滲透，將知識的傳授與臨床實踐能力的培養(yǎng)結合起來，尤其是增強基本理論知識和實際技術操作能力的結合，培養(yǎng)學生獨立分析問題和解決問題的能力。通過“臨床案例”的引入以及在知識點中的穿插、課后案例習題的練習等方式，策劃出學中做、做中學、教學做一體化教材，為后期學生臨床打下堅實的基礎。在臨床案例的選擇上也是有講究和技巧的，要選取具有代表性的案例，可以是多個真實臨床案例的匯集，重點是代表性而非真實性。這種案例的實質是以學生為中心，教師作為引導者，在尋求答案的過程中梳理知識點、重難點等。讓高職護理專業(yè)的學生在學習期間能直觀、生動地學習到與本專業(yè)密切相關的臨床精髓，尤其是切實掌握臨床知識、技能的核心，并使學生能夠早接觸護理專業(yè)、早了解護理崗位、早規(guī)劃臨床職業(yè)生涯。

護理崗位是一個臨床技能要求很高的崗位，“臨床案例版”的教學更有利于護理學生臨床技能的培養(yǎng)。案例的插入打破了傳統(tǒng)的理論式教學，有利于強化學生護理操作的培養(yǎng)，為學生未來進入護理崗位打下堅實的基礎。

（三）注重高職護理學生需求

高職護理學生有畢業(yè)、專升本、考取護士執(zhí)業(yè)資格證等需求，在策劃組稿中，編輯需關注高職護理學生的實際需求與考試對接。在題型設置上也需要一并匹配。在臨床案例的引導下，啟發(fā)學生自我思考、自我分析，培養(yǎng)學生自我學習的能力，這對日后在臨床上實習是非常有裨益的。護理的課程大部分是理論教學，相對來說比較枯燥，通過案例的穿插，可以調動課堂氣氛，增加師生以及學生之間的互動和交流。

“臨床案例版”教材模式的策劃，在一定程度上，不僅可以打破傳統(tǒng)的以教師強行灌輸為主的教學模式，而且可以為教學工作提供實用性較強的教材，通過“臨床案例”的導入以及分析，教材內容與時俱進，注重學生臨床操作技能的培養(yǎng)和拓展，還可以幫助學生加強對未來職業(yè)角色的認知和定位，讓學生充分了解臨床工作的復雜性和嚴謹性，并充分調動學生主動學習的積極性，使護理學生的知識、臨床技能螺旋式上升，最終達到提升人才培養(yǎng)質量的目標。

（四）完善數(shù)字化資源

高職護理“臨床案例版”系列教材于2014年策劃組稿，當時數(shù)字化資源并不是很豐富，經過3年多的市場考驗，歷經10次左右的重印，但傳統(tǒng)紙質教材的劣勢也逐漸顯現(xiàn)。經過重新調研與調整，已于2019年做成修訂方案，完善數(shù)字化內容，配套我社優(yōu)質的數(shù)字化資源平臺，啟動了高職護理“數(shù)字案例版”系列教材的策劃工作，并得到了幾十所學校護理專業(yè)教師的支持，將于2020年出齊教材。這將便于教師開展線上、線下相結合的混合式教學模式，增加師生互動交流，利用在線答題等形式，開展多維度測試，以便對知識點進行查缺補漏。

新時期是數(shù)字化的時代，學生學習過程亦出現(xiàn)碎片化等特點，為了更好地方便學生自主學習，通過我社的數(shù)字化資源平臺將知識點碎片化，以動畫、視頻、微課等多媒體的形式呈現(xiàn)，并增加師生的互動答疑、在線答題和閱卷等方式，讓學生和教師在任何時間、任何地點都可以學習、交流、測試、檢閱等。數(shù)字化資源的設計與運用，可充分發(fā)揮理論教學與案例教學的結合優(yōu)勢，利用數(shù)字平臺的整合和銜接，逐步形成一個基于網(wǎng)絡環(huán)境、臨床理論與臨床實踐緊密結合的互動式教學體系。

（五）注重教材的版式設計

本套系列化“臨床案例版”教材在編排上最突出的特色是每章內容均有案例引導，以密切聯(lián)系護理工作實際，既為學生學習后繼課程打下基礎，又為今后的臨床實踐提供了指南；為了突出重點，每章內附有學習目標，并將教材重難點添加在教材一側留白處，有利于學生及時掌握重難點；內容中穿插知識鏈接，用于拓展學生的知識量，激發(fā)學生的學習興趣；每章后附有歸納總結、能力檢測，便于學生對本章知識進行總結與檢測。

參考文獻：

［1］劉紅敏，徐紀偉.基于醫(yī)學生核心素養(yǎng)培養(yǎng)的課程教學研究與探索［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2019（3）：19-20.

［2］劉菊.工作過程為導向的高職秘書心理學教材開發(fā)研究［J］.職業(yè)技術，2019（4）：82-85.

［3］曹玉敏.高職院校《納稅實務》精品課程建設研究［J］.現(xiàn)代商貿工業(yè)，2019，40（11）：204-205.

［4］王智禮，徐敏，李盛萍，等.開展中高職貫通培養(yǎng) 探索現(xiàn)代職教體系構建：以上海醫(yī)藥衛(wèi)生類職業(yè)教育為例［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2019，37（7）：21-23.

編輯 李 靜