費(fèi)春羨 陳立勝 梁榮堅(jiān)

[摘要]目的 探討中藥方劑結(jié)合西藥治療慢性支氣管炎的臨床效果。方法 選取2016年6月～2018年6月我院收治的102例慢性支氣管炎患者作為研究對(duì)象，根據(jù)入院先后順序分為治療組（n=51）和對(duì)照組（n=51）。治療組給予中藥方劑結(jié)合西藥治療，對(duì)照組給予西藥治療。比較兩組患者的臨床治療總有效率、肺功能指標(biāo)改善情況及不良反應(yīng)總發(fā)生率。結(jié)果 治療組的臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療組的用力肺活量（FVC）、呼氣高峰流量（PEFR）及每分鐘最大通氣量（MVV）均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療組的不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中藥方劑結(jié)合西藥治療慢性支氣管炎，可提高臨床治療效果，改善肺功能，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床中應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞]中藥方劑;西藥;慢性支氣管炎;臨床療效

[中圖分類號(hào)] R562.2+1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）8（b）-0159-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of traditional Chinese medicine prescription combined with Western medicine in the treatment of chronic bronchitis. Methods A total of 102 patients with chronic bronchitis admitted to our hospital from June 2016 to June 2018 were selected as the study subjects， they were divided into treatment group （n=51） and control group （n=51） according to the order of admission. The treatment group was treated with traditional Chinese medicine prescription combined with Western medicine， while the control group was treated with Western medicine. The total effective rate of clinical treatment， improvement of pulmonary function index and total incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of the treatment group was significantly higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The forced vital capacity （FVC）， peak expiratory flow rate （PEFR） and maximal voluntary ventilation （MVV） in the treatment group were significantly higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total incidence of adverse reactions in the treatment group was significantly lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The combination of traditional Chinese medicine prescription and Western medicine in the treatment of chronic bronchitis can improve the clinical therapeutic effect， improve lung function and reduce the incidence of adverse reactions， which is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Traditional Chinese medicine prescription; Western medicine; Chronic bronchitis; Clinical efficacy

慢性支氣管炎是一種較為常見的臨床疾病，主要是因?yàn)橹夤?、氣管黏膜發(fā)生非特異性病變，在外界相關(guān)因素的刺激下發(fā)生[1-2]。慢性支氣管炎多發(fā)于老年人，其臨床癥狀包括反復(fù)性咳嗽、喘息等，如果不及時(shí)采取有效的措施加以治療，將會(huì)導(dǎo)致十分嚴(yán)重的后果，如出現(xiàn)水腫等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的身體健康和正常生活。以往臨床上治療慢性支氣管炎多采用西藥治療，雖然可以對(duì)病情進(jìn)行有效地控制，但患者易復(fù)發(fā)，其遠(yuǎn)期療效不理想[3-4]。近年來，中西醫(yī)結(jié)合治療在臨床上獲得重視和廣泛應(yīng)用，并取得較好的治療效果，本研究旨在探討中藥方劑結(jié)合西藥治療慢性支氣管炎的臨床效果，選取我院收治的102例慢性支氣管炎患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2018年6月我院收治的102例慢性支氣管炎患者作為研究對(duì)象，根據(jù)入院先后順序分為治療組（n=51）和對(duì)照組（n=51）。治療組中，男27例，女24例;年齡27～81歲，平均（55.3±4.5）歲;病程3～10年，平均（5.9±2.4）年。對(duì)照組中，男29例，女22例;年齡25～84歲，平均（54.9±4.1）歲;病程2～10年，平均（6.3±2.2）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)[5]：根據(jù)《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》和《中醫(yī)臨床病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，符合痰熱郁肺證，臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，痰液呈現(xiàn)黃色并且黏稠，或有發(fā)熱，神志模糊或神清，舌質(zhì)暗紅，舌苔黃膩或苔膩，脈搏滑數(shù)或沉澀。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]：臨床體征以及相關(guān)癥狀符合慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，其X線檢查顯示肺紋理增加、紊亂等。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn);對(duì)本研究知情并自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并呼吸衰竭、肺源性心臟病患者;肝腎功能異常患者;合并嚴(yán)重心血管疾病患者。

1.2方法

對(duì)照組采用西藥治療，病情較輕者同時(shí)給予β-受體激動(dòng)劑、糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療;病情較重者給予阿莫西林克拉維酸鉀（廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠，國藥準(zhǔn)字H20041114）治療，100 ml鹽水稀釋，采用靜脈注射的方式，12 h/次，或者采用0.5的異丙腎上腺素（北京海德潤醫(yī)藥集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H11021180）進(jìn)行霧化治療。治療組在此基礎(chǔ)上采用中藥方劑進(jìn)行治療，包括茯苓15 g、黨參15 g、半夏10 g、大棗10 g、桂枝10 g、杏仁10 g、麻黃10 g、桔梗10 g、白前10 g、款冬花10 g、干姜5 g、細(xì)辛5 g、甘草5 g。以此為基礎(chǔ)藥方，根據(jù)患者的實(shí)際癥狀進(jìn)行加減治療，咳逆胸悶的患者加用厚樸15 g、萊菔子15 g進(jìn)行治療，痰液黏稠色黃屬熱的患者加用瓜蔞10 g、黃芪10 g進(jìn)行治療。水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的臨床治療總有效率、肺功能指標(biāo)改善情況及不良反應(yīng)總發(fā)生率。①療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)具體如下[7]。治愈：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀消失;有效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀明顯改善;無效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀無任何好轉(zhuǎn)?？傆行?（治愈+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②肺功能包括用力肺活量（forced vital capacity，F(xiàn)VC）、呼氣高峰流量（peak expiratory flow rate，PEFR）及每分鐘最大通氣量（maximal voluntary ventilation，MVV）。③不良反應(yīng)包括頭暈、惡心、嘔吐、心悸等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療總有效率的比較

治療組的臨床治療總有效率為94.12%，高于對(duì)照組的72.55%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者肺功能各指標(biāo)的比較

治療組的FVC、PEFR、MVV水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率的比較

治療組的不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

慢性支氣管炎是一種常見的臨床疾病，在中醫(yī)學(xué)中屬于“咳痰”“咳嗽”“喘息”等范疇，其致病因素包括肺氣不清、臟腑功能異常等，具有反復(fù)發(fā)作、難以根治等特征[8-9]。目前臨床上關(guān)于慢性支氣管炎的研究顯示，導(dǎo)致慢性支氣管炎發(fā)病的原因包括外因和內(nèi)因兩個(gè)方面，其中外因主要是因?yàn)榛颊叱闊?、營養(yǎng)、感染及季節(jié)變化等因素，內(nèi)因主要是患者呼吸道局部免疫功能下降等[10-11]。近年來，隨著人們生活水平的提高和生活習(xí)慣的改變，慢性支氣管炎的發(fā)病率呈不斷上升的趨勢(shì)。治療慢性支氣管炎以中西醫(yī)結(jié)合治療為主，隨著中西醫(yī)的融合，近年來中西醫(yī)結(jié)合治療成為一種十分流行的治療方式[9]。從中醫(yī)學(xué)角度分析慢性支氣管炎，其主要的身體表現(xiàn)是本虛標(biāo)實(shí)，如果不及時(shí)采取有效的方法治療，會(huì)導(dǎo)致患者誘發(fā)其他疾病，加重病情[12-13]。由于患者長期患病，易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，將會(huì)影響患者的治療，因此需要加強(qiáng)對(duì)其心理健康教育的工作，提高患者治療的信心，使其保持良好的心態(tài)，在此基礎(chǔ)上采用中藥方劑和西醫(yī)結(jié)合治療，可有效促進(jìn)患者的臨床治療效果。本研究中，治療組采用中藥方劑和西醫(yī)相結(jié)合的治療方法，西醫(yī)仍然采用常規(guī)的阿莫西林克拉維酸鉀針劑治療，同時(shí)根據(jù)患者病情的不同進(jìn)行對(duì)癥治療。中藥方劑的構(gòu)成藥材包括茯苓、黨參、半夏、大棗、桂枝、杏仁、麻黃、桔梗、白前、款冬花、干姜、細(xì)辛、甘草;其中茯苓具有祛痰化飲、健脾滲濕的功效，桂枝具有溫化滲利的功效，白術(shù)健脾燥濕，杏仁宣肺止咳，半夏燥濕化痰，甘草、桔梗利咽生津，麻黃宣發(fā)肺氣而平喘咳，細(xì)辛、干姜溫肺化飲，同時(shí)根據(jù)患者的實(shí)際病情加用厚樸、萊菔子、瓜蔞、黃芪等，諸藥合用可以有效地改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)[14-15]。從整體療效進(jìn)行分析，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用中藥方劑，可以充分調(diào)動(dòng)機(jī)體的免疫功能，提高患者的抵抗力，養(yǎng)護(hù)肺等諸臟的正常生理功能，同時(shí)可以實(shí)現(xiàn)對(duì)炎癥的控制，穩(wěn)定病情，避免復(fù)發(fā)，對(duì)患者的康復(fù)起到積極的促進(jìn)作用[16]。本研究結(jié)果顯示，治療組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），提示中藥方劑結(jié)合西醫(yī)治療的方法可有效提高臨床治療的效果，療效確切，促進(jìn)患者康復(fù)。治療組的FVC、PEFR、MVV均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），提示中藥方劑結(jié)合西醫(yī)治療的方法可以有效地改善患者的肺功能，促進(jìn)肺功能指標(biāo)的恢復(fù);治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），提示中藥方劑結(jié)合西藥治療慢性支氣管炎可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生，安全性較高。

綜上所述，中藥方劑結(jié)合西藥治療慢性支氣管炎，能提高臨床的治療效果，改善肺功能，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床中應(yīng)用推廣。

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（收稿日期：2019-02-22? 本文編輯：劉克明）