梁海梅

（上思縣人民醫(yī)院，廣西 防城港 535599）

胎兒與胎盤自孕婦體內(nèi)娩出之后的大約6～8周左右是產(chǎn)褥期，這段時期是孕婦身體及心理恢復(fù)的關(guān)鍵時期，足夠的休息時間以及心理上愉悅舒適的狀態(tài)有利于產(chǎn)婦的身體恢復(fù)[1]。而目前大多產(chǎn)婦缺乏自我護理能力，產(chǎn)婦生產(chǎn)后一段時間心理會相對脆弱，家屬大多缺乏經(jīng)驗，不知道正確的產(chǎn)婦生理及心理護理方式，繼而影響產(chǎn)婦及嬰兒健康生活。我院選擇100例產(chǎn)婦進行研究，探討延續(xù)護理對于產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的心境及護理能力的作用，取得不錯成效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2015年2月～2017年8月的產(chǎn)褥期產(chǎn)婦110例，將這些患者進行隨機分組，對照組55人，年齡23～35歲，平均（29.24±2.13）歲；初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦27例；研究組55人，年齡22～36歲，平均（29.35±2.09）歲；初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦28例；兩組患者基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦選用出院常規(guī)護理，包括出院時教授產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的正確方式、嬰兒的護理注意事項以及自我護理方法等。

研究組產(chǎn)婦給予出院后延續(xù)護理，主要內(nèi)容包括：（1）組建延續(xù)護理小組，一位副主任醫(yī)師、兩位主治醫(yī)師、三位主管護師、五位助產(chǎn)士以及1位心理咨詢醫(yī)師。組長負責延資料收集與護理統(tǒng)籌工作，主治醫(yī)師負責產(chǎn)婦身體出現(xiàn)狀況以及發(fā)生不良反應(yīng)時的治療，主管護師及助產(chǎn)士負責對產(chǎn)婦進行隨訪、指導產(chǎn)婦自我護理方式，對產(chǎn)婦的情況進行登記與匯報，心理咨詢師負責產(chǎn)婦的心理護理。所有小組成員在進組之前都需進行專業(yè)化的延續(xù)護理培訓，具備專業(yè)的護理能力方可入組，入組后定期舉行培訓會議，總結(jié)護理中出現(xiàn)的問題并及時改進，在患者出院前向患者及家屬說明隨訪時間以及間隔，隨訪的主要內(nèi)容和意義，取得患者及家屬的理解與信任，便于延續(xù)護理工作的順利進行。（2）心理護理：一般產(chǎn)婦在生產(chǎn)后，身體上的不適容易導致心理焦慮，生理變化使產(chǎn)婦的心理較為脆弱，在進行家訪時，護理人員要注意語氣溫和，用恰當?shù)恼Z言詢問患者的身體狀況，與家屬多交流，根據(jù)交往對話分析患者的心理狀態(tài)，根據(jù)其心理狀態(tài)針對性的進行心理疏導，多交流關(guān)心患者的日常生活，拉近與患者的距離，更利于產(chǎn)婦心理的護理工作。（3）自我護理指導：隨訪時第一周主要觀察產(chǎn)婦傷口愈合狀況，盆底肌鍛煉情況，惡露排除程度，母乳喂養(yǎng)情況，患者自身排便狀態(tài)，新生兒臍帶的脫落情況，飲奶及大小便情況；第二周查看產(chǎn)婦乳汁分泌情況，嬰兒黃疸狀態(tài)和母嬰的營養(yǎng)補充情況；第三周開始指導患者的自我乳房護理，協(xié)助患者做適當活動幫助產(chǎn)婦的體力恢復(fù)等，建議患者該階段注意避孕；產(chǎn)婦產(chǎn)后42天建議產(chǎn)婦去醫(yī)院復(fù)診，進行系統(tǒng)性的檢查，查看身體恢復(fù)狀態(tài)。（4）飲食護理：隨訪時詢問產(chǎn)婦的日常飲食，及時糾正產(chǎn)婦的不良飲食習慣，建議產(chǎn)婦食用易消化的食物，多食用富含維生素以及高蛋白的食物，如蔬菜和水果，盡量避免辛辣、油膩等刺激性食物，告知產(chǎn)婦這類食物對自身以及嬰兒的不利影響，贏得產(chǎn)婦心理上的認同感。

1.3 觀察指標

（1）自我護理能力：包括身體護理能力、心理護理能力、健康知識掌握能力三部分，各占5分，總分為15分。（2）心境評分[2]：選用心境量表（BPOMS）進行評分,包括憤怒-敵意、緊張-焦慮、疲乏-遲鈍、迷惑-混亂、抑郁-沮喪按照量表1～5分進行計正分，精力-活力記負分，最終得分越高表示心境越差。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組自我護理能力

研究組的自我護理能力評分明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組自我護理能力評分對比（分）

2.2 比較兩組心境評分

研究組的心境評分低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組心境評分對比（分）

3 討 論

產(chǎn)婦生產(chǎn)過后的產(chǎn)褥期是一段特殊時期，由于產(chǎn)婦生產(chǎn)后生理構(gòu)造的變化，以及社會角色的改變，產(chǎn)婦的生理及心理都需要進行系統(tǒng)性的調(diào)整[3]。大多數(shù)產(chǎn)婦及家屬對于產(chǎn)褥期的保養(yǎng)及新生兒的護理缺乏相應(yīng)的知識和技能，因此產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的護理指導工作十分重要，常規(guī)的出院指導在改善患者心境和自我護理能力的作用有限。延續(xù)護理[4]一種新型的護理模式，是將院內(nèi)護理的延續(xù)，在產(chǎn)婦出院后仍對其進行護理工作，通過電話隨訪以及家訪的方式對患者的身體和心理進行護理干預(yù)，相比常規(guī)護理更加全面及負責。本研究顯示，研究組采用延續(xù)護理后的自我護理能力評分顯著高于對照組（P＜0.05），說明延續(xù)護理能夠提升產(chǎn)婦的自我護理能力，研究組的護理后心境評分低于對照組（P＜0.05），該評分越低則說明患者的心境越好，表明延續(xù)護理可以改善產(chǎn)婦心境。

綜上，采用延續(xù)護理能明顯提升產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的自我護理能力，同時能明顯改善產(chǎn)婦的焦慮和抑郁情緒，推薦臨床應(yīng)用。