黃曉玲

（江蘇省鹽城市阜寧縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，江蘇 鹽城 224400）

隨著女性生活方式的轉(zhuǎn)變，臨床上要求終止早期妊娠的患者日益增多。終止早期妊娠的方式有藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)[1]。研究為了分析兩種（藥物流產(chǎn)、人工流產(chǎn)）治療方式的療效，納入40例患者進(jìn)行具體分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

納入我院就診的40例要求終止早期妊娠患者，研究時間在2018年3月～2019月3月。奇偶法將患者分為2組，對照組（采用藥物流產(chǎn)治療）和觀察組（采用人工流產(chǎn)治療）。對照組中，患者的年齡范圍在19歲～39歲，平均年齡是（27.38±2.38）歲，孕周時間在5周～10周，平均孕周時間是（7.79±0.72）周。觀察組中，患者的年齡范圍在19歲～39歲，平均年齡是（27.27±2.81）歲，孕周時間在5周～8周，平均孕周時間是（7.11±0.66）周。2組要求終止早期妊娠的患者一般資料輸入統(tǒng)計學(xué)軟件中校準(zhǔn)處理，P＞0.05，可比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床確診為早孕的患者；（2）患者知曉本次研究目的，簽署知情同意書；（3）患者的治療資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并肝腎功能障礙的患者；（2）對研究使用藥物過敏的患者；（3）依從性較差的患者。

1.2 一般方法

1.2.1 對照組

采用藥物流產(chǎn)終止早孕，患者采用口服米非司酮（生產(chǎn)廠家：湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20033550）和米索前列醇（生產(chǎn)廠家：湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20073696）。清晨空腹口服，服藥后2小時禁食[2]。在治療第一天，為患者口服50 mg米非司酮，服藥后12小時，再次服用25 mg米非司酮。治療第二天，清晨口服50 ng米非司酮，晚上服用25 mg米非司酮。治療第三天，清晨口服0.6 mg米索前列醇，服藥后觀察六小時，根據(jù)胎囊排出情況明確流產(chǎn)的效果，如果服藥后陰道的出血量大于正常的月經(jīng)出血量，需要進(jìn)行處理。

1.2.2 觀察組

采用人工流產(chǎn)終止早孕，患者均采用負(fù)壓吸引術(shù)進(jìn)行治療，嚴(yán)格根據(jù)手術(shù)流產(chǎn)為患者進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后對患者的生命體征和流血情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組要求終止早期妊娠患者的陰道出血時間和陰道出血量、對比兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率和完全流產(chǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

兩組要求終止早期妊娠患者的數(shù)據(jù)資料在確認(rèn)無誤后，輸入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析處理，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示陰道出血時間和陰道出血量，組間對比以t檢驗；以（%）表示兩組不良反應(yīng)發(fā)生率和完全流產(chǎn)率，組間對比以卡方檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組終止早期妊娠患者的陰道出血時間和陰道出血量對比

對照組的陰道出血時間和陰道出血量大于觀察組的陰道出血時間和陰道出血量，（P＜0.05）組間差異性存在統(tǒng)計學(xué)意義。數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組陰道出血時間和陰道出血量對比

組別 陰道出血時間（天） 陰道出血量（毫升）觀察組（n=20） 4.16±1.65 20.97±1.63對照組（n=20） 13.75±1.75 39.98±2.17 t值 17.8312 31.3247 P值 0.0000 0.0000

2.2 兩組終止早期妊娠患者的不良反應(yīng)發(fā)生率和完全流產(chǎn)率

對照組出現(xiàn)4例惡心干嘔（20.00%）、2例腹痛劇烈（10.00%）和2例妊娠物排除不凈（10.00%）；觀察組出現(xiàn)1例腹痛劇烈（5.00%）。對照組不良反應(yīng)發(fā)生率高于觀察組，（P＜0.05）。對照組的完全流產(chǎn)率小于觀察組，（P＜0.05）組間差異性存在統(tǒng)計學(xué)意義。數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率和陰道流產(chǎn)率[n（%）]

3 討 論

臨床上用于終止早期妊娠的主要方式為藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)，藥物流產(chǎn)的主要使用藥物是米非司酮和米索前列醇[4]。米非司酮藥理作用在于促進(jìn)子宮收縮，是一種抗孕激素，對患者子宮內(nèi)膜孕酮受體親和力較強(qiáng)，能夠促成蛻膜細(xì)胞變性壞死。米索前列醇可以更好的軟化宮頸，對患者子宮收縮和宮口的擴(kuò)張起到促進(jìn)和刺激的效果，以此促進(jìn)妊娠物的排除達(dá)到治療效果[5]。但是，研究發(fā)現(xiàn)，藥物治療往往出血量較大，且出血時間更長，往往具有較高的不良反應(yīng)發(fā)生率，無法保證完全流產(chǎn)[6]。一旦藥物流產(chǎn)失敗，患者需要再次進(jìn)行手術(shù)治療，增加患者的痛苦。隨著手術(shù)治療的不斷完善，人工流產(chǎn)其安全性和有效性更高?；颊咄谑中g(shù)后觀察半小時后即可出院回家，不會影響患者術(shù)后的生活質(zhì)量。人流采用的方法有負(fù)壓吸引人工流產(chǎn)術(shù)、鉗刮人工流產(chǎn)術(shù)。本文研究中，患者選擇負(fù)壓吸引人工流產(chǎn)術(shù)治療，該手術(shù)具有操作簡單、安全性高等優(yōu)勢?；颊咴陟o脈麻醉下完成，整個手術(shù)中患者處于睡眠狀態(tài)，不會感到較大的痛苦，且流產(chǎn)效果較高。

根據(jù)本文數(shù)據(jù)顯示，人工流產(chǎn)的陰道出血時間和陰道出血量更小，小于藥物流產(chǎn)。人工流產(chǎn)的不良反應(yīng)發(fā)生率小于藥物流產(chǎn)，人工流產(chǎn)的完全流產(chǎn)率高于藥物流產(chǎn)。由此說明在臨床終止早期妊娠的治療中，采用人工流產(chǎn)的效果更好。

綜上所述，在終止早期妊娠的治療中，選擇人工流產(chǎn)可以取得顯著的治療效果，安全性更好，可以將患者不良反應(yīng)發(fā)生情況降低，并提升患者的完全流產(chǎn)率，具有臨床推廣價值。