包曉妹

（淮北市人民醫(yī)院，安徽 淮北 235000）

在各種宮腔病變當中，子宮粘膜下肌瘤是常見的一種，與疾病伴隨而來的是經(jīng)量增多、經(jīng)期延長及月經(jīng)紊亂等表現(xiàn)，嚴重的情況下甚至?xí)捎谧璧K孕卵著床而造成不孕不育[1]。因此，對子宮粘膜下肌瘤通過有效的檢查方法盡早做出診斷，對保證患者得到及時治療具有重要意義。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇自2015年1月～2019年6月來我院婦科行陰道超聲檢查、擬診斷為子宮粘膜下肌瘤患者43例作為實驗觀察對象，年齡最小的是22歲、最大的是56歲，均值年齡38.2±2.5歲。

1.2 方法

（1）經(jīng)陰道檢查：采用超聲診斷儀做超聲檢查：檢查前要求受檢者排空膀胱，做好截石位的檢查體位準備；取一定量的耦合劑，用于探頭涂抹，之后取一支避孕套套在超聲探頭上，對子宮所處位置、子宮的大小以及肌壁回聲情況做常規(guī)測量，如果發(fā)現(xiàn)有可疑之處，應(yīng)更注重對該處的檢查。

（2）宮腔鏡檢查：使用0.9%氯化鈉注射液用于膨?qū)m介質(zhì)、膨?qū)m壓力設(shè)置在100～150 mmHg，受檢者行靜脈麻醉，做好截石位檢查體位的準備，以膨?qū)m介質(zhì)來膨開子宮，維持好膨?qū)m壓力；置入宮腔鏡，經(jīng)檢查確定病變部位，放置手術(shù)鏡；在宮腔鏡的直視狀態(tài)下，病變處行電切處理。

1.3 評價方法

以最終病理結(jié)果為確定診斷，比較經(jīng)陰道超聲檢查及經(jīng)宮腔鏡檢查對子宮粘膜下肌瘤診斷的準確性。

1.4 統(tǒng)計檢驗

對不同檢查方法診斷準確性差異的數(shù)據(jù)比較，使用x2檢驗計數(shù)資料，相應(yīng)的以例（n）、率（%）的模式闡述。統(tǒng)計學(xué)軟件使用SPSS 19.0，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)病理診斷，本組43例受檢者其中，明確疾病類型是：子宮黏膜下肌瘤、粘膜下肌瘤與子宮內(nèi)膜息肉并存、子宮內(nèi)膜息肉，相應(yīng)的患者例數(shù)分別是27例、4例、12例。經(jīng)陰道超聲檢查與宮腔鏡檢查結(jié)果的數(shù)據(jù)差異不明顯（P＞0.05），但宮腔鏡診斷結(jié)果同病理診斷的符合率高達96.4%。具體見表1數(shù)據(jù)示。

表1 兩種不同檢查方法與病理診斷符合率的對比

3 討 論

上文實驗數(shù)據(jù)可見，兩種檢查方法對子宮粘膜下肌瘤的診斷皆存在漏診和誤診，究其原因來看，子宮粘膜下肌瘤的超聲表現(xiàn)不典型，易于和子宮內(nèi)膜息肉混淆[2]。因粘膜下的小肌瘤主要表現(xiàn)為四周血流信號，內(nèi)部血流少甚至是沒有血流，所以易誤診，本文實驗經(jīng)陰道超聲檢查便將2例子宮內(nèi)膜息肉誤診為了粘膜下肌瘤。

而影響到宮腔鏡確診的因素則有：小的粘膜下肌瘤和子宮內(nèi)膜息肉易于混淆，本次研究有1例內(nèi)膜息肉被誤診為粘膜下肌瘤；宮腔鏡屬于是一種創(chuàng)傷性手段，因為涉及到電切操作，所以可能會損傷到較小的粘膜下肌瘤，而受損的肌瘤標本則無法保證診斷的精準性[3]。

本次實驗研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)陰道超聲檢查與宮腔鏡檢查結(jié)果的準確性差異比較并無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），與病理診斷的符合率分別是93.1%、96.4%?？梢妰煞N檢查方法的應(yīng)用各具優(yōu)點。超聲檢查操作簡單、經(jīng)濟性高、可重復(fù)性強，不易受到因素干擾，圖像可較為清晰的顯示出子宮內(nèi)膜病變；另外宮腔鏡檢查方法則可以清楚、全面的看到宮腔內(nèi)部構(gòu)成，對粘膜下肌瘤所在、大小以及數(shù)量都有直接體現(xiàn)。

總而言之：經(jīng)陰道超聲與宮腔鏡皆可作為診斷子宮粘膜下肌瘤的有效方法，考慮經(jīng)陰道超聲的經(jīng)濟性，可作為擬診的首選檢查。