艾 丹

（四川省成都市新都區(qū)婦幼保健院，四川 成都 610500）

產(chǎn)褥期感染是指產(chǎn)婦分娩時(shí)及產(chǎn)褥期生殖道受到病原體的侵襲而發(fā)生的局部或全身的感染，產(chǎn)褥期感染會(huì)引起產(chǎn)婦全身性的炎性反應(yīng)，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生多器官功能障礙，從而影響其生活質(zhì)量及預(yù)后。為分析產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)褥期感染的原因，本研究以我院近五年間收治的1957例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，分析其中發(fā)生產(chǎn)褥期感染的89例產(chǎn)婦的臨床資料，分析引起產(chǎn)褥期感染的相關(guān)影響因素，并提出臨床預(yù)防控制措施。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以我院近五年收治的1957例產(chǎn)婦的臨床資料為研究對(duì)象，年齡在21～42歲，平均年齡26.5歲；孕周32～42周，平均孕周39.8周。1957例產(chǎn)婦中共發(fā)生產(chǎn)褥期感染89例，比例為4.55%。

1.2 方法

分析所有患者的臨床資料，包括基本信息、診治資料、產(chǎn)褥期感染相關(guān)資料。產(chǎn)褥期感染診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者產(chǎn)后24 h內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛、惡露異常等不良癥狀；局部傷口有紅腫、傷口開裂、壓痛等；流出膿性分泌物，白細(xì)胞顯著增高類核左移，有異味，宮腔分泌物病原體培養(yǎng)呈陽性。將所有患者按照產(chǎn)程8小時(shí)以上及以下、破膜時(shí)間12小時(shí)以上及以下、生產(chǎn)方式為剖宮產(chǎn)或陰道分娩、是否合并生殖道炎癥、是否產(chǎn)前貧血、是否產(chǎn)后出血等進(jìn)行分組，比較每組患者發(fā)生產(chǎn)褥期感染的比例。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將所有研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，P＜0.05視差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

分析本組研究對(duì)象可知中，產(chǎn)程8小時(shí)以下與產(chǎn)程8小時(shí)及以上發(fā)生產(chǎn)褥期感染的比例差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；破膜時(shí)間在12 h及以上、合并生殖道炎癥、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)前貧血、產(chǎn)后出血等患者發(fā)生產(chǎn)褥期感染的比例顯著高于破膜時(shí)間低于12 h、未合并生殖道炎癥、陰道分娩、未發(fā)生產(chǎn)前貧血及產(chǎn)后出血的患者，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 本組研究對(duì)象產(chǎn)褥期感染相關(guān)因素分析

3 討 論

引起產(chǎn)褥期感染的主要病原體包括糞鏈球菌、金黃色葡萄球菌等需氧菌，梭狀芽胞桿菌、厭氧鏈球菌屬等厭氧菌。一旦發(fā)生產(chǎn)褥期感染會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至?xí){到母嬰安全，因此分析產(chǎn)褥期感染的主要影響因素具有重要意義。本研究分析1957例產(chǎn)婦資料，由結(jié)果可知，產(chǎn)褥期感染的主要影響因素包括破膜時(shí)間、是否合并生殖道炎癥、分娩方式、產(chǎn)前貧血及產(chǎn)后出血等，因此臨床上要加強(qiáng)預(yù)防。產(chǎn)前要進(jìn)行系統(tǒng)的孕期保健，注意孕期營養(yǎng)，避免出現(xiàn)孕期貧血；控制孕期體重增長(zhǎng)，減少妊娠期糖尿病、孕婦體重增長(zhǎng)過度、巨大兒等并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)于存在產(chǎn)后出血高危因素者可在胎頭娩出時(shí)加強(qiáng)縮宮劑的使用，盡量避免產(chǎn)后出血的發(fā)生；加強(qiáng)產(chǎn)婦的心理干預(yù)，使其了解到自然分娩的優(yōu)勢(shì)，在沒有剖宮產(chǎn)指征的情況下盡量選擇自然分娩；加強(qiáng)對(duì)普通人群合理使用抗生素的宣教，減少耐藥菌的產(chǎn)生，孕期積極治療生殖道炎癥疾病。合理監(jiān)測(cè)產(chǎn)程，制定產(chǎn)程干預(yù)制度，嚴(yán)格控制人工破膜指征；產(chǎn)婦分娩后可要求產(chǎn)婦取半臥位，盡早下床活動(dòng)，以促進(jìn)惡露排出，避免發(fā)生盆腔炎；產(chǎn)婦產(chǎn)后會(huì)陰水腫，可采用50%硫酸鎂溶液聯(lián)合紅外線治療儀進(jìn)行治療；針對(duì)合并高熱癥狀的產(chǎn)婦要進(jìn)行及時(shí)的降溫處理，盡量選擇物理降溫。產(chǎn)后為產(chǎn)婦制定科學(xué)、合理的恢復(fù)計(jì)劃，針對(duì)產(chǎn)婦分娩過程中出現(xiàn)的相關(guān)情況制訂飲食計(jì)劃、作息計(jì)劃，指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)喂養(yǎng)；針對(duì)出現(xiàn)各類并發(fā)癥的產(chǎn)婦要制訂康復(fù)計(jì)劃，以促進(jìn)產(chǎn)婦恢復(fù)。