朱 麗

（江蘇省徐州市沛縣人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221600）

產(chǎn)后出血是指產(chǎn)婦在順產(chǎn)后的24小時(shí)中陰道出現(xiàn)超過500 mL的出血量，剖腹產(chǎn)則是出血量大于1000 mL。產(chǎn)婦順產(chǎn)產(chǎn)后出血情況集中在胎盤分娩后的一到兩天。對(duì)產(chǎn)婦來說，提供有效護(hù)理措施，減少出血情況是產(chǎn)科臨床護(hù)理必須要考慮的問題[1]。在醫(yī)療服務(wù)中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理扮演著重要角色，充分展現(xiàn)了醫(yī)院以人為本的治療觀念。優(yōu)質(zhì)護(hù)理給予患者心理與生理上的雙重體驗(yàn)，近年來在產(chǎn)科護(hù)理中得到了廣泛應(yīng)用。本文對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在順產(chǎn)產(chǎn)婦第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血中發(fā)揮的作用進(jìn)行研究，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)在醫(yī)院倫理委員會(huì)準(zhǔn)許下進(jìn)行。研究對(duì)象：我院于2018年2月～2018年12月收治的80例順產(chǎn)產(chǎn)婦。根據(jù)患者入院時(shí)間先后順序?qū)颊哌M(jìn)行平均分組，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組皆40例。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡20～39歲，平均年齡為（29.5±4.9）歲；對(duì)照組產(chǎn)婦年齡20～39歲，平均年齡為（29.5±5.1）歲。兩組產(chǎn)婦在年齡、妊娠經(jīng)歷等方面沒有表示出明顯差異，P＞0.05，實(shí)驗(yàn)結(jié)果不受影響。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，產(chǎn)婦入院后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者講述護(hù)理與治療的基本內(nèi)容。觀察產(chǎn)婦飲食與生活習(xí)慣，對(duì)于不正確行為及時(shí)指正[2]。詳細(xì)記錄產(chǎn)婦指標(biāo)變化，一旦出現(xiàn)特殊情況及時(shí)匯報(bào)給醫(yī)師。

實(shí)驗(yàn)組：實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)容包括①心理護(hù)理，產(chǎn)婦入院后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦心理狀態(tài)與性格進(jìn)行分析，面對(duì)不同情況的產(chǎn)婦開展針對(duì)性的心理輔導(dǎo)。積極與產(chǎn)婦進(jìn)行交流溝通，耐心解答產(chǎn)婦內(nèi)心問題，打消產(chǎn)婦內(nèi)心的緊張與疑慮等不良情緒。告知產(chǎn)婦家屬，家屬在產(chǎn)婦護(hù)理中扮演著重要角色，應(yīng)給予產(chǎn)婦支持與關(guān)愛[3]。②評(píng)估出血因素，產(chǎn)婦進(jìn)入第四產(chǎn)程后，受多種因素干擾可能會(huì)出現(xiàn)出血情況。護(hù)理人員開展護(hù)理期間，要密切觀察患者身體變化，記錄數(shù)據(jù)改變，尋找有可能造成產(chǎn)婦出血的危險(xiǎn)因素，針對(duì)這些原因制定規(guī)避方案。③生活護(hù)理，產(chǎn)婦接受護(hù)理期間，醫(yī)護(hù)人員要保證為患者提供一個(gè)良好的康復(fù)環(huán)境。及時(shí)清理產(chǎn)婦床上用品，保持病房安靜，對(duì)病房?jī)?nèi)溫度、濕度進(jìn)行調(diào)整，及時(shí)通風(fēng)，保持整潔的病房環(huán)境。根據(jù)產(chǎn)婦恢復(fù)情況制定一對(duì)一的飲食方案。囑咐產(chǎn)婦及家屬應(yīng)以高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白的食物為主，禁止食用刺激性食物，改善產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)狀況[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）產(chǎn)婦滿意度：擬定滿意度調(diào)查問卷，將產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員水平、態(tài)度等方面的看法劃分成滿意、較滿意與不滿意。

（2）產(chǎn)后出血情況：了解產(chǎn)后兩小時(shí)與第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血量。

（3）焦慮抑郁評(píng)分：擬定焦慮抑郁評(píng)分表了解產(chǎn)婦心情變化。50～59是輕度焦慮，60～69為中度焦慮，大于70分則為重度。抑郁自評(píng)量表以53為界，53～62是輕度，63～72是中度，大于73則是重度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 24.0軟件分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，產(chǎn)婦滿意度以n，%表示，行x2檢驗(yàn)。產(chǎn)后出血情況與焦慮抑郁評(píng)分用表示，行t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦滿意度

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦滿意度為95%，對(duì)照組產(chǎn)婦為70%，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦滿意度明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情可見表1。

表1 比較兩組患產(chǎn)婦滿意度[n(%)]

2.2 比較產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦出血量明顯少于對(duì)照組產(chǎn)婦，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。詳情見表2。

表2 比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況（mL）

2.3 比較兩組產(chǎn)婦焦慮抑郁評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦焦慮抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)價(jià)值。詳情見表3。

表3 比較兩組產(chǎn)婦焦慮抑郁評(píng)分

3 討 論

產(chǎn)后出血在產(chǎn)婦分娩結(jié)束后出現(xiàn)的系列并發(fā)癥中十分常見，子宮收縮不正常、凝血功能出現(xiàn)問題等都有可能造成產(chǎn)后出血情況。對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)婦來說，若出現(xiàn)產(chǎn)后出血情況未及時(shí)進(jìn)行治療，將會(huì)嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的生命健康。在婦科護(hù)理工作中如何進(jìn)行順產(chǎn)產(chǎn)婦第四產(chǎn)程護(hù)理是一項(xiàng)重要內(nèi)容。隨著人們生活方式的改變與經(jīng)濟(jì)能力的提高，產(chǎn)婦對(duì)于護(hù)理要求也越來越高。醫(yī)療人員開始選擇合適的護(hù)理手段給予產(chǎn)婦心理與生理上的雙重安慰。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種新型護(hù)理模式，要求護(hù)理人員護(hù)理過程中要保持良好態(tài)度，認(rèn)真履行“為患者提供高質(zhì)量服務(wù)”要求，近年來在臨床中應(yīng)用越來越廣泛[5]。本文就研究了優(yōu)質(zhì)護(hù)理在順產(chǎn)產(chǎn)婦第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血中展現(xiàn)的價(jià)值。

通過上述護(hù)理手段的展開與各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的比較分析發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦滿意度更高，出血量更少。之所以有這樣的結(jié)果原因在于：優(yōu)質(zhì)護(hù)理認(rèn)真貫徹高水平護(hù)理服務(wù)理念，在每一個(gè)環(huán)節(jié)中都致力于為產(chǎn)婦提供人性化、效果好的護(hù)理手段。在心理護(hù)理中，積極與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，緩解產(chǎn)婦不良情緒，使產(chǎn)婦能夠積極理解、認(rèn)可醫(yī)護(hù)人員操作。在出血風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估中，合理制定評(píng)估方案，了解有可能造成出血的原因并及時(shí)采取解決措施，避免風(fēng)險(xiǎn)。生活護(hù)理中則是從飲食與環(huán)境兩方面進(jìn)行操作，為產(chǎn)婦營(yíng)造良好康復(fù)環(huán)境，保證產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)。

綜上所述，在順產(chǎn)產(chǎn)婦第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血護(hù)理中可采納優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，能夠給予患者心理上的滿足，調(diào)節(jié)產(chǎn)婦情緒，大大減少出血情況。臨床價(jià)值突出，值得宣傳。