王 敏

（江蘇省沛縣人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221600）

腹腔鏡全子宮切除術(shù)是一種常見的婦科手術(shù)治療方式，在手術(shù)操作過程中需要患者采取膀胱截石位從而達(dá)到充分暴露術(shù)野的目的，以便于手術(shù)順利操作。但是在手術(shù)操作過程中出現(xiàn)體位擺放不當(dāng)，容易誘發(fā)患者產(chǎn)生并發(fā)癥現(xiàn)象，隨著醫(yī)療技術(shù)的廣泛發(fā)展，在臨床實(shí)踐過程中開始廣泛應(yīng)用改良式截石位，通過改良患者身體部位姿勢(shì)增大患者和手術(shù)臺(tái)的接觸面積，能夠有效減少局部壓強(qiáng)，對(duì)方便手術(shù)操作具有重要意義[1]。本文研究實(shí)驗(yàn)以采取腹腔鏡手術(shù)操作的60例患者為例，分析探討在其手術(shù)操作過程中實(shí)施改良式截石位的臨床效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院采取腹腔鏡全子宮切除術(shù)治療的手術(shù)患者作為研究對(duì)象（治療時(shí)間為2018年1月～2019年2月），對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析結(jié)果符合此次研究試驗(yàn)需求，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（30例）與觀察組（30例），對(duì)照組患者年齡區(qū)間為38～57（47.50±3.17）歲，觀察組患者年齡區(qū)間為40～58（49.00±3.41）歲，進(jìn)行患者年齡等一般資料對(duì)比，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，對(duì)研究結(jié)果沒有產(chǎn)生較大影響，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)截石位，在手術(shù)操作過程中，使用普通方法擺放截石位，在患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，由護(hù)理人員指導(dǎo)患者使其平躺于手術(shù)床上，促使靜脈循環(huán)暢通。麻醉醫(yī)生進(jìn)行常規(guī)氣管插管，實(shí)施麻醉以后，由麻醉醫(yī)生、護(hù)理人員以及醫(yī)生為患者擺放正確體位，將腿架和患者雙腿腘窩進(jìn)行重疊，保證腿與架子大概為垂直角度，腿彎60度，兩腿之間的角度為正常45度左右。在擺放完畢以后，醫(yī)生和護(hù)理人員做好雙手消毒處理，然后進(jìn)行手術(shù)操作[2]。

觀察組患者實(shí)施改良式截石位體位擺放，首先將患者骶尾部移至手術(shù)床腿板半月形開口處位置，靜脈通道使用延長(zhǎng)管，用中單進(jìn)行雙上肢固定，同時(shí)保證中單位置平整且不存在皺褶現(xiàn)象[3]。將患者的雙腿放置于腿架上，根據(jù)患者腿部長(zhǎng)度進(jìn)行腿支架斜面長(zhǎng)度的有效調(diào)整，受力點(diǎn)位于小腿腓腸肌，保證大腿與腹部在平面內(nèi)成150度左右；大腿小腿之間的夾角為125度左右，髖關(guān)節(jié)向外進(jìn)行平展，兩腿分開幅度為70度～80度，詢問患者舒適感，同時(shí)進(jìn)行各個(gè)位置角度的合理調(diào)整，促使患者在手術(shù)過程中保證舒適姿勢(shì)。使用約束帶進(jìn)行雙腿固定，在臀部、兩腿架放置海綿墊，提高患者在操作過程中的舒適程度，在患者舒適情況下接受麻醉操作，手術(shù)醫(yī)生洗手消毒后進(jìn)行手術(shù)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)對(duì)比兩組患者在手術(shù)操作過程中的舒適度評(píng)分，對(duì)比患者護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工具：SPSS 23.0，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用、n，%表示，分別用t、x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 舒適度對(duì)比

觀察組患者舒適度評(píng)分和對(duì)照組相比較具有明顯差異，P＜0.05，見表1。

表1 舒適度對(duì)比（n，%）

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組患者護(hù)理滿意度為96.67%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為80.00%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，P＜0.05，見表2。

表2 護(hù)理滿意度對(duì)比（n，%）

3 討 論

改良式截石位是臨床應(yīng)用比較廣泛的體位方式之一，在手術(shù)操作過程中具有節(jié)省人力、時(shí)間的優(yōu)勢(shì)，在患者清醒狀態(tài)下進(jìn)行膀胱截石位的有效擺放，在手術(shù)操作前，增加了患者的主動(dòng)配合性，但是傳統(tǒng)的擺放方式在患者麻醉狀態(tài)下進(jìn)行，患者由于意識(shí)不清醒，無法主動(dòng)配合，耗費(fèi)更多的時(shí)間以及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，為了提高患者在手術(shù)操作過程中的舒適感，開始廣泛應(yīng)用改良式膀胱截石位，增加患者舒適程度，達(dá)到理想的減壓效果[5]。

本文研究數(shù)據(jù)表示，觀察組患者舒適度評(píng)分和對(duì)照組相比較明顯差異，護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，P均＜0.05，分析原因如下：改良式截石位不容易損傷患者腘窩內(nèi)部血管以及神經(jīng)組織。傳統(tǒng)截石位在手術(shù)過程中患者容易出現(xiàn)感覺阻礙現(xiàn)象，存在一定的不適感，容易造成靜脈血栓等不良現(xiàn)象，應(yīng)用改良后的膀胱截石位，能夠減少患者腰酸背痛、肌肉拉傷等不良現(xiàn)象[6]。其次，改良式膀胱截石位增加了手術(shù)視野暴露程度，促使患者髖關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)腹部位置處于水平狀態(tài)，減少了患者局部壓強(qiáng)，對(duì)增強(qiáng)舒適度具有積極意義，增加手術(shù)視野暴露情況下有利于醫(yī)生實(shí)施手術(shù)操作。和傳統(tǒng)膀截結(jié)石位相比較，傳統(tǒng)截石位在手術(shù)操作過程中髖關(guān)節(jié)存在一定曲度，患者舒適度較差，因此在腹腔鏡全子宮切除術(shù)中使用改良式膀胱結(jié)石會(huì)對(duì)改善患者舒適度，降低并發(fā)癥發(fā)生率具有積極影響[7-8]。

綜上所述，針對(duì)實(shí)施腹腔鏡全子宮切除術(shù)的患者在其手術(shù)操作過程中應(yīng)用改良截石位具有顯著的臨床效果，對(duì)改善患者在手術(shù)操作過程中的舒適度，降低并發(fā)癥發(fā)生率具有積極影響，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值值得推廣。