劉敏

泰安市腫瘤防治院，山東 泰安 271000

母牛分支桿菌菌苗指母牛分枝桿菌經(jīng)過高溫滅火純化后，所制成的免疫調(diào)節(jié)劑，其在初治肺結(jié)核治療中扮演重要的作用?，F(xiàn)選取我院2018年11月-2019年3月72例初治肺結(jié)核患者為本次實(shí)驗(yàn)的對象，過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年11月-2019年3月72例初治肺結(jié)核患者作為研究對象，病人被均分成兩組，兩組的人數(shù)均為36例。對照組中男性患者20例，女16例，年齡（19-64）歲，平均年齡（30.6±1.8）歲，實(shí)驗(yàn)組中存在19例男性病人，17例女性患者，年齡處于（25-62）歲之間，（30.7±2.9）歲是平均年齡的范圍。兩組的年齡、性別的差異不存在統(tǒng)計(jì)的意義（P＞0.05），具有可比性，且72例病人參與本次實(shí)驗(yàn)，家屬均知情，患者知曉具體的研究過程，簽署知情同意書，并在我院倫理委員會(huì)的監(jiān)督下實(shí)施。72例患者中不具有心、肝、腎、細(xì)菌或者真菌感染的病癥，也不存在孕婦、吸毒、藥癮者，3個(gè)月內(nèi)未運(yùn)用其他的免疫制劑。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組的治療方法是化療加用微卡菌苗治療，當(dāng)化療4個(gè)月時(shí)，方案是2HRZE/2HR，菌苗治療6個(gè)月后，自從化療第2周末開始，每3-4周運(yùn)用一次。首次運(yùn)用的劑量是0.1毫克，隨后每次運(yùn)用0.5毫克，滅菌注射用水1毫升溶解后，對患者左右臀部輪換作深部肌肉注射，當(dāng)注射完畢后，應(yīng)觀察30分鐘內(nèi)患者是否出現(xiàn)不良的反應(yīng)，3天后觀察注射位置是否出現(xiàn)紅腫等情況。對照組化療6個(gè)月，治療方法為2HRZE/4HR，用藥劑量、方式與實(shí)驗(yàn)組一致，不運(yùn)用微卡菌苗。兩組患者都被全程監(jiān)督規(guī)律性的用藥，前3個(gè)月住院進(jìn)行督導(dǎo)治療。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 在治療前、治療開始后，醫(yī)護(hù)人員每月記錄患者的體重、痰量等情況。一般化驗(yàn)檢查治療前患者的血常規(guī)、腎功能、肝功能，治療開始后的第2、4、6個(gè)月末來記錄一次。X線檢查治療前攝胸片一次，治療時(shí)第2、4、6個(gè)月末攝胸片一次，當(dāng)療程結(jié)束后1個(gè)月，再攝取胸片一次，治療中的第1、3、5個(gè)月末進(jìn)行胸透一次，每次胸透將繪圖記錄病灶位置、范圍等，多個(gè)空洞計(jì)合計(jì)直徑[1]。倘若平片上空洞明顯，可以不攝斷層片，可懷疑空洞攝斷層片或者CT證實(shí)，隨后對病灶范圍的輕重程度進(jìn)行估計(jì)。若雙肺前2、4肋下緣水平線將兩肺分上、中、下肺野，病灶累計(jì)面積＜總肺野1/3是輕度；≥總肺野1/3、＜總肺野2/3是中度，≥總肺野2/3是重度，運(yùn)用中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病科學(xué)會(huì)修訂的標(biāo)準(zhǔn)來對病灶進(jìn)行評價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS 24.0對各種數(shù)據(jù)開展全面的統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)借助t與χ2，若P＜0.05，表明組間差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

表1 對照組與實(shí)驗(yàn)組治療后的病灶變化狀況

在第2個(gè)月、第4個(gè)月時(shí)，實(shí)驗(yàn)組相較于對照組的治療效果而言，實(shí)驗(yàn)組的全吸率與顯吸率更佳，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），6個(gè)月時(shí)，實(shí)驗(yàn)組病人的全吸率、穩(wěn)定率狀況好于對照組的患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

每名肺結(jié)核病人的身體狀況存在差異，臨床醫(yī)師應(yīng)充分了解病人的具體病情，對其運(yùn)用對癥性的治療方式，母牛分枝桿菌扮演十分重要的角色，治療中的安全性被保障，患者的治療進(jìn)程會(huì)提前，此種治療手段已獲得患者的廣泛認(rèn)可。母牛分枝桿菌是一種雙向的免疫調(diào)節(jié)劑，對機(jī)體具有損害效果的超敏反應(yīng)會(huì)逐步減弱，低落的保護(hù)性免疫功能會(huì)逐步增強(qiáng)，結(jié)核分支桿菌將會(huì)被殺滅，起到良好的治療效果。

綜上所述，微卡菌菌苗能夠改善初治肺結(jié)核患者的細(xì)胞免疫功能，痰菌陰轉(zhuǎn)、病灶吸收、空洞縮小關(guān)閉的程度會(huì)顯著加快，此種治療方法可以在臨床中被廣泛推廣。