張明會
563000貴州航天醫(yī)院,貴州 遵義
受到老齡化因素的影響導(dǎo)致急性心肌梗死疾病發(fā)生率遞增,且患者發(fā)生猝死機率非常高,特別是院外發(fā)病時錯失最佳搶救時間,疾病發(fā)作60 min 內(nèi)即可猝死。所以,對急性心肌梗死患者在院前急救非常重要,可有效保證患者的生命健康[1]。同時,開展急診急救護理安撫患者焦慮、煩躁等情緒,加強對各種指標(biāo)的觀察,可提高患者配合度,保障急救效果。因此,本文針對急性心肌梗死患者應(yīng)用急診急救護理措施,觀察臨床價值,報告如下。
2018年6月-2019年2月收治急性心肌梗死患者84 例,分為兩組各42 例。對照組男20 例,女22 例;年齡56~82歲,平均(74.65±1.53)歲。研究組男19例,女23 例;年齡56~83 歲,平均(74.72±1.54)歲。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
納入標(biāo)準(zhǔn):①患者家屬簽署知情同意書;②均符合急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn);③患者機體存在不同程度呼吸不暢、腹部疼痛、胸痛等情況。
排除標(biāo)準(zhǔn):①血液傳染性疾??;②語言障礙;③精神系統(tǒng)疾??;④不接受護理服務(wù);⑤并發(fā)其他惡性腫瘤;⑥肝、腎功能異常。
方法:①對照組開展常規(guī)急救護理服務(wù):接到患者電話后,詳細詢問具體地址后立刻準(zhǔn)備前往目的地,在途中,急救人員與家屬進行溝通與交流,告知其基礎(chǔ)的護理服務(wù)。達到目的地后,快速建立靜脈通道,對患者進行檢查,同時保障搶救室的應(yīng)用及時性。②研究組開展優(yōu)質(zhì)急診急救護理服務(wù):為保證急救質(zhì)量,先對急救人員進行培訓(xùn),并制定合理的護理計劃。當(dāng)接到患者急救電話之后,1 min 內(nèi)做好相關(guān)準(zhǔn)備,2 min內(nèi)出診,在急救車上與患者或者家屬進行溝通,對患者病情進行初步分析,并指導(dǎo)家屬進行基礎(chǔ)急救護理。急救人員加強對患者生命指標(biāo)監(jiān)測,給氧并調(diào)節(jié)心肌缺氧狀況。應(yīng)用擴張血管藥,提高心肌血流量,降低動脈痙攣等不適情況發(fā)生。在實施轉(zhuǎn)運過程中,及時與醫(yī)院相關(guān)人員進行電話溝通,做好接待工作,并對其病情變化做好交接。護理人員加強巡視,觀察血壓、血氧飽和度等基本生命指標(biāo)情況,安撫好患者情緒,對出現(xiàn)焦慮、恐慌等情緒的患者與家屬進行心理疏通,告知其治療流程與預(yù)后效果,讓其放松,讓家屬傳遞給患者正能量,以免影響患者情緒,加重病情。
觀察指標(biāo):記錄兩組患者死亡率、發(fā)生心源性休克與再發(fā)心肌梗死情況,對比兩組患者在院時間、急救時間與院前急救時間。
統(tǒng)計學(xué)方法:數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 軟件分析;計數(shù)資料以[n(%)]表示,采用χ2檢驗;計量資料以(±s)表示,采用t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
兩組患者死亡、心源性休克與再發(fā)心肌梗死發(fā)生率比較:研究組患者死亡、心源性休克與再發(fā)心肌梗死發(fā)生率均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
兩組患者基本搶救情況比較:研究組急救時間、在院時間以及院前急救時間均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表1 兩組患者死亡、心源性休克與心肌梗死發(fā)生率比較[n(%)]
表2 對比兩組基本搶救情況(±s,min)
表2 對比兩組基本搶救情況(±s,min)
組別 n 在院時間 急救時間 院前急救時間對照組 42 14.32±1.05 44.36±2.43 41.63±4.54研究組 42 9.30±0.35 30.75±1.98 32.98±3.65 t 4.655 4.534 5.034 P<0.05 <0.05 <0.05
急性心肌梗死屬于危急重癥,疾病發(fā)作快,若不及時開展治療,患者隨時有生命危險[2]。隨著醫(yī)療技術(shù)的進步和發(fā)展,常規(guī)急救模式已經(jīng)無法滿足治療需求,優(yōu)化急救流程,特別是開展院前急救有著重要意義[3]。
院前急救可對各個環(huán)節(jié)進行優(yōu)化[4],完善護理服務(wù)內(nèi)容,從而保證搶救質(zhì)量與效率[5]。出診中,指導(dǎo)家屬進行基本護理服務(wù),保持患者舒適狀態(tài)。根據(jù)患者實際情況建立靜脈通道,給予其藥物等治療,提前安排好相關(guān)事宜,保證急救質(zhì)量。
綜上所述,對急性心肌梗死患者應(yīng)用院前急救時配合急診急救護理臨床價值高,可安撫患者與家屬不適情緒,還可減少患者死亡、心源性休克與再發(fā)心肌梗死發(fā)生率,縮短急救時間與在院時間,從而節(jié)省醫(yī)療費用,臨床價值高。