時亞奇

741000甘肅省天水市秦州區(qū)石馬坪街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，甘肅 天水

高血壓與2 型糖尿病均為臨床常見疾病，在老年人群中發(fā)病率較高，對該病治療主要以控制患者血壓、血糖水平，緩解臨床癥狀，改善患者生活質(zhì)量為主要目的[1]。以往主要采用西藥治療，具有一定降壓、降糖效果。本研究針對原發(fā)性高血壓合并2 型糖尿病患者164例，對中西醫(yī)結(jié)合方法治療效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年5月-2018年5月收治原發(fā)性高血壓合并2 型糖尿病老年患者164 例，隨機(jī)分為兩組各82 例。對照組男43 例，女39 例；年齡60～81 歲，平均(69.2±2.6)歲；高血壓病程1～17年，平均(6.4±1.2)年；糖尿病病程1～19年，平均(7.8±1.7)年。觀察組男44 例，女38例；年齡61～83 歲，平均(69.7±2.4)歲；高血壓病程2～18年，平均(6.4±1.2)年；糖尿病病程2～19年，平均(7.9±1.6)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合2 型糖尿病及原發(fā)性高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②年齡≥60 歲；③本研究倫理委員會批準(zhǔn)；④簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎、心肺疾病；②血液及免疫性疾病。

方法：對照組給予常規(guī)西藥治療，給予患者12.5 mg 卡托普利，2 次/d；給予患者甘精胰島素注射，1次/d。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥湯劑治療，組方：牡蠣、槐花各20 g，白芍、龍骨各15 g，草決明、牛膝各10 g，地龍、代赭石各5 g，加水煎煮取汁，分早晚2次服用，1劑/d。

觀察指標(biāo)：對兩組患者治療前后血壓、血糖指標(biāo)變化情況進(jìn)行對比。

療效評價標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療后臨床癥狀明顯改善，舒張壓處于正常水平，或降低10 mm Hg 以上，空腹血糖≤6.39 mmol/L，餐后2 h血糖＜7.89 mmol/L；②有效：治療后臨床癥狀緩解，收縮壓下降30 mm Hg以上，舒張壓下降，但未達(dá)到10 mmHg，空腹血糖≤7.8 mmol/L，餐后2 h血糖＜11.1 mmol/L；③無效：治療后臨床癥狀、血壓、血糖指標(biāo)均無明顯改善。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者治療總有效率對比：觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者治療前后血壓、血糖水平對比：治療前兩組血壓、血糖水平對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后兩組血壓、血糖水平較治療前均明顯降低，且治療后觀察組均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療總有效率對比[n(%)]

討 論

以往西醫(yī)對高血壓合并2 型糖尿病常使用卡托普利進(jìn)行降壓治療，該藥物屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，對機(jī)體鈉鹽容量及負(fù)荷有降低作用[3]。胰島素在糖尿病患者治療中，可有效補(bǔ)充患者機(jī)體胰島素分泌不足或不分泌引起的胰島素水平低情況，對血糖控制效果較好，在2型糖尿病治療中應(yīng)用非常普遍。中醫(yī)湯劑治療中，方中牡蠣有清心安神之效，槐花有涼血止血、清肝瀉火之效，白芍有養(yǎng)血止痛之效，龍骨有鎮(zhèn)心安神之效，草決明有清肝降壓之效，牛膝有逐瘀通經(jīng)之效，地龍具有清熱定驚、通絡(luò)之效，代赭石有重鎮(zhèn)降逆、涼血止血治療，諸藥可用具有調(diào)節(jié)陰陽、氣血平衡之效。與西藥合并用于高血壓合并2 型糖尿病治療中，具有降血壓、擴(kuò)血管、降血脂及改善血壓高凝狀態(tài)效果。從本組研究結(jié)果來看，觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，總有效率達(dá)到98.78%，高于對照組的86.59%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；治療后觀察組血壓、血糖水平均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。本研究結(jié)果提示中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓合并糖尿病，對患者血壓、血糖有較好控制效果。

綜上所述，對原發(fā)性高血壓合并2型糖尿病患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，可有效控制患者血壓、血糖水平，治療效果較好，值得推廣。

表2 兩組患者治療前后血壓、血糖水平對比(±s)

表2 兩組患者治療前后血壓、血糖水平對比(±s)

注：與治療前對比，★P＜0.05；與對照組對比，#P＜0.05。

組別 n 時間 血壓(mmHg) 血糖(mmol/L)舒張壓 收縮壓 空腹血糖 餐后2 h血糖觀察組 82 治療前 107.16±7.08 164.49±10.53 8.44±1.81 12.41±2.04治療后 82.86±5.17★# 125.84±7.62★# 6.02±0.85★# 7.91±1.28★#對照組 82 治療前 106.83±7.13 164.72±10.39 8.46±1.72 12.38±2.10治療后 93.24±6.25★ 145.81±9.06★ 6.43±1.31★ 8.07±1.64★