劉果 陳橋志 陳煦

411400長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院附屬湘鄉(xiāng)市人民醫(yī)院，湖南湘潭

前列腺增生是臨床醫(yī)學(xué)中常見(jiàn)的男性疾病，病因尚未闡明，臨床癥狀表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿不盡以及血尿等，給患者日常生活帶來(lái)負(fù)面影響，目前治療方式有藥物、手術(shù)、以及微創(chuàng)治療等，具體治療方式根據(jù)患者病變發(fā)展程度選擇[1]。本次研究選取2017年5月-2018年8月收治的前列腺增生癥患者120例，分析采用經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)治療的效果及臨床優(yōu)勢(shì)，研究?jī)?nèi)容如下。

資料與方法

2017年5月-2018年8月收治前列腺增生癥患者120 例，按照手術(shù)方式分為兩組各60例。常規(guī)組年齡60～80歲，平均(65.6±5.5)歲；病程0.8～5年，平均(2.4±0.8)年。試驗(yàn)組年齡60～80 歲，平均(65.6±5.8)歲；病程1～7年，平均(2.7±0.9)年。兩組患者均簽署知情同意書(shū)。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：⑴常規(guī)組實(shí)施前列腺電切術(shù)治療：手術(shù)運(yùn)用分葉切除法，灌注液為5%甘露醇，電切功率為160 W，從膀胱頸6點(diǎn)位置開(kāi)始至尖部，電切過(guò)程中一定要保持視野清晰，順時(shí)針?lè)较蚯谐瑢⑶谐南袤w組織送至病理科檢查[2]。⑵試驗(yàn)組實(shí)施經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)治療：①置入前列腺切除操作鏡，檢查前列腺、尿道、膀胱的實(shí)際情況，如果尿道比較狹窄需進(jìn)行尿擴(kuò)操作，如果發(fā)現(xiàn)結(jié)石先進(jìn)行碎石處理；②手術(shù)過(guò)程中在精阜前1 cm 左右位置處橫向離斷腺體組織和尿道黏膜，通過(guò)電切鏡護(hù)套沿著解剖平面7～12點(diǎn)和5～12點(diǎn)，從頂點(diǎn)向膀胱逆行解剖中間和側(cè)面葉片。整個(gè)腺瘤從腺囊旋轉(zhuǎn)360°，像指環(huán)一樣，僅在6點(diǎn)位置附著在膀胱頸上。因?yàn)樵诮饫砻嬷星傲邢傧倭鲅苁乔宄?，所以出血容易處理。使用PK切割環(huán)將斷流的前列腺快速切割成無(wú)血的碎片，從而產(chǎn)生真正的“原位”粉碎。將手術(shù)取出的前列腺組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，最后留置尿管[3]。

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)水平比較(±s)

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)水平比較(±s)

組別 n 手術(shù)時(shí)間(min) 術(shù)中出血量(mL) 膀胱沖洗時(shí)間(h) 尿管留置時(shí)間(d)常規(guī)組 60 58.15±13.53 142.23±26.65 25.63±7.09 3.88±0.46試驗(yàn)組 60 52.74±15.42 117.53±26.20 18.74±5.37 3.45±0.40 t- 2.043 5.119 6.000 5.464 P- 0.043 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、膀胱沖洗時(shí)間、尿管留置時(shí)間等[4]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0 軟件分析；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)水平比較：試驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、膀胱沖洗時(shí)間、尿管留置時(shí)間等指標(biāo)水平較于常規(guī)組有明顯優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

討 論

前列腺增生是中老年群體常見(jiàn)疾病，也是造成尿路梗阻的關(guān)鍵因素，近年來(lái)老齡化進(jìn)程不斷加快，導(dǎo)致該疾病發(fā)病率也不斷上升，在以往的臨床醫(yī)學(xué)中治療多采取前列腺電切術(shù)，取得了較好的治療效果，但在實(shí)際手術(shù)過(guò)程中手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量均比較多，且后期恢復(fù)比較慢。經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)是近幾年醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)科技發(fā)展的成果，這種手術(shù)方式通過(guò)推剝方式進(jìn)行剜除，手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、膀胱沖洗時(shí)間以及尿管留置時(shí)間均比前列腺電切、特別是大體積(前列腺體積＞60 mL)更具優(yōu)勢(shì)[5]。

本研究結(jié)果表明，實(shí)施經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)的試驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、膀胱沖洗時(shí)間、尿管留置時(shí)間等手術(shù)指標(biāo)水平明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；說(shuō)明經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)優(yōu)勢(shì)更加顯著。

綜上所述，在前列腺增生患者臨床治療中應(yīng)用經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)，可以降低手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、膀胱沖洗時(shí)間、尿管留置時(shí)間等手術(shù)指標(biāo)水平，應(yīng)用價(jià)值極高，值得在臨床中推廣與應(yīng)用。