王凱峰

腫瘤分為良性和惡性，癌癥就是惡性腫瘤，是一組可影響身體任何部位的多種疾病的通稱。具體來說，就是體內(nèi)產(chǎn)生了一系列快速生長的細胞，這些細胞違背了正常組織生長的規(guī)律，并可侵襲身體的臨近部位和擴散到其他器官。后者被稱之為轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移是癌癥導致死亡的一個主要因素。

一、 我國關于癌癥的現(xiàn)狀

近30年來，惡性腫瘤已經(jīng)稱為一個全球性的公共衛(wèi)生問題。2015年全球因癌癥導致880萬人死亡，占全球死亡人數(shù)的1/6，是全球第二大死因。在我國，近年來腫瘤發(fā)病率逐漸增高，已經(jīng)成為65歲以下成年人的第一死因。中國的癌癥發(fā)生率增高，現(xiàn)在社會上“恐癌情緒”蔓延，不得不說，是一個很無奈的現(xiàn)狀。

目前，大家公認的環(huán)境污染、不良飲食、快節(jié)奏生活等原因，造成了我國腫瘤絕對發(fā)病率的逐年提高。在近二三十年里，我國工業(yè)化還會發(fā)展，所以癌的發(fā)病率還會提高，因此如何預防癌癥的發(fā)生，成為擺在我們每個人面前的重大難題。

二、 目前癌癥治療的一些新方法和新技術

免疫治療、靶向治療、人工智能機器人……相信大家聽到這些新名詞已經(jīng)不感到陌生了。我們曾經(jīng)有一個晚期肝癌的病人，由于手術后復發(fā)，化療效果差，病人肝功能不好，失去了治療的機會。一般情況下，生存時間不會超過3～6個月。經(jīng)過醫(yī)院里多學科討論后，決定給病人進行膽汁引流，同時予以先進的免疫治療。2個月后，這個肝臟上的腫瘤奇跡般地縮小了2/3。病人獲得了新生。

新技術的不斷涌現(xiàn)，使病患有了更多的機會延長生命，乃至治愈。再舉個例子，曾經(jīng)有肺癌的病人被判定為“3個月生存期”，但是通過科學規(guī)范的姑息治療獲得了5年“帶瘤生存期”，目前病情穩(wěn)定。還有腦癌的病人，已經(jīng)無法手術，腫瘤壓迫導致半側(cè)肢體癱瘓，經(jīng)過積極的“姑息治療”（放化療+抗血管生成治療），存活已經(jīng)接近一年，而且顱內(nèi)腫瘤出現(xiàn)壞死。在腫瘤?？漆t(yī)院里，如放療中的三維適形、呼吸門控技術，調(diào)強、圖像引導、立體定向等技術的應用，可以大大提高放射治療定位與照射的精準性，使鼻咽癌、前列腺癌、乳腺癌等生存率有了成倍的提高。所以，臨床上可以治愈的腫瘤也越來越多。在我們進行的肝癌射頻機器人研究當中，通過技術的改良，大大提高了治療的有效率，減少了手術風險。

隨著基因技術的進步，通過抽血查癌癥相關的DNA表達，從而為病人制定治療方案也是目前新的進展之一，專業(yè)術語叫作“液體活檢”。液體活檢技術也為臨床腫瘤治療帶來了革命性的變化。目前，臨床上肺癌、腸癌病人絕大多數(shù)都要接受DNA檢查，以確定更加合適的治療方案。此外，高通量基因測序、單細胞測序、細胞基因編輯技術目前已經(jīng)開展了臨床試驗，并且取得了令人振奮的效果。我們醫(yī)院在基因編輯技術為食道癌病人進行的免疫治療研究中，也獲得了較好的臨床療效?？傊喾N先進治療手段的綜合應用，大大提高了癌癥治療的療效，也有效提高了晚期患者的生存質(zhì)量，并延長了他們的生存期。

不可否認，我國腫瘤預防與診療質(zhì)量和能力提升了很多，有些已經(jīng)接近甚至超過了國際先進水平。

三、癌癥仍是難以治愈的“斯芬克斯難題”

也許癌癥的答案很簡單，但是在人類還沒有發(fā)現(xiàn)它的秘密之前，癌癥的確非常復雜。到目前為止，癌癥確切的發(fā)病機制仍存在爭議，這也是造成癌癥難以治愈的原因之一。實際上，癌癥不是單一的疾病，而是很多的疾病，它對機體的影響是多方面的，甚至包括心理的影響。目前有部分惡性腫瘤是有希望治愈的，如早期胃癌、肺癌、腸癌、乳腺癌、肝癌、生殖系統(tǒng)腫瘤、部分血液系統(tǒng)腫瘤等。很多癌癥之所以難以治愈，是因為絕大部分惡性腫瘤被發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)不是早期。從機制上講，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

1.腫瘤細胞的遺傳物質(zhì)（即基因組）不穩(wěn)定，極易通過我們稱之為“基因突變”的方式去適應環(huán)境，從而抵抗抗腫瘤治療，造成轉(zhuǎn)移擴散。例如，有些病人化療做到一定程度，用再好的藥物也控制不住。甚至有些地方的腫瘤手術切除了，而另外的部位又長出新的腫瘤來，這些都是癌癥最“狡猾”的地方。

2.癌細胞“善于偽裝”，它會表現(xiàn)出和許多正常機體細胞一樣的生物學特征，從而無法讓機體內(nèi)的“警察”（即免疫系統(tǒng)）去識別，因而逃脫了“被清除”的命運，造成進一步轉(zhuǎn)移擴散。

3.癌細胞有“無限繁殖”能力，它們不會“計劃生育”，所以造成其“治療不息，繁殖不止”。癌細胞在增殖過程中，可以進行自身機制修復，從而更加適應環(huán)境，活力不斷增強，造成癌癥難以治愈。通俗地講，癌細胞可以“自我進化”。它甚至可以利用健康細胞為其“服務”，推進其增殖發(fā)展。世界著名期刊英國《自然》雜志網(wǎng)站上發(fā)表報告說，他們發(fā)現(xiàn)，對癌癥腫瘤用藥往往達不到預期效果的一個重要原因很可能是存在于腫瘤微環(huán)境中的健康細胞給癌細胞提供了相應的條件，使它能抵抗藥物并存活下來。

綜上所述，盡管大家對“癌癥”或者“惡性腫瘤”這些名字并不陌生，可是對于其本質(zhì)還是沒有研究透徹。我們需要通過科學的發(fā)展，不斷去揭示其內(nèi)在的秘密，從而早日找到治愈癌癥的“密碼”。