安娜

唐山市第二醫(yī)院，河北 唐山 063000

斷指損傷若沒(méi)有及時(shí)予以應(yīng)對(duì)，會(huì)導(dǎo)致不可逆性損傷，影響手功能。較比常規(guī)治療，顯微外科手術(shù)特異性較高，輔助護(hù)理干預(yù)需區(qū)別常規(guī)護(hù)理管理，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理具有重要臨床價(jià)值[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按患者入院時(shí)間均分我院外科收治的斷指患者，將2019年前收治的35例患者設(shè)為對(duì)照組，男女比例為0.42:0.58，平均年齡（26.05±0.25）歲，將2019年1月收治的30例患者設(shè)為研究組，男女比例為0.5:0.5，2組患者入組資料中性別分布、年齡、損傷部分及損傷原因等基線資料，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)客觀比對(duì)，具有可比對(duì)價(jià)值（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）收集的65例患者均為外傷導(dǎo)致斷指，均遵醫(yī)囑行顯微鏡下斷指再植術(shù)治療；（2）課題立項(xiàng)及實(shí)施通過(guò)患者、家屬以及本院倫理委員會(huì)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不符合手術(shù)指征的患者；（2）不愿參與研究患者。

1.2 方法 對(duì)照組35例實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，輔助手術(shù)實(shí)施及術(shù)后換藥、用藥指導(dǎo)等措施；研究組30例予以護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，于患者入院后對(duì)患者病情、心理等因素進(jìn)行綜合評(píng)估；對(duì)護(hù)理人員潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)顯微外科手術(shù)特異性進(jìn)行普及，提高專(zhuān)業(yè)技能，加強(qiáng)護(hù)患溝通的培養(yǎng)，規(guī)范護(hù)理排班，規(guī)避因護(hù)理人員因素導(dǎo)致的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件[2]。定期開(kāi)展培訓(xùn)及經(jīng)驗(yàn)交流，提高護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技能；加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)事件應(yīng)對(duì)能力；規(guī)范書(shū)寫(xiě)病例記錄，綜合提高臨床護(hù)理管理技能[3]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）研究比對(duì)兩組患者及家屬對(duì)護(hù)理管理各維度的評(píng)估，主要維度包括手術(shù)質(zhì)量、人文關(guān)懷、護(hù)理態(tài)度及管理質(zhì)量等維度。（2）兩組不同護(hù)理管理實(shí)施期間風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0版本進(jìn)行所得數(shù)據(jù)客觀分析，P＜0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 不同護(hù)理管理干預(yù)下風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況 研究組護(hù)理管理期間2例患者繼發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事件（6.67%），對(duì)照組護(hù)理管理期間9例患者繼發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事件（25.71%），組間差表意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 不同護(hù)理管理干預(yù)下風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況（n, %）

2.2 兩組護(hù)理管理各維度評(píng)估相較 研究組在手術(shù)質(zhì)量、人文關(guān)懷、護(hù)理態(tài)度及管理質(zhì)量等維度總分評(píng)分高于對(duì)照組各維度總分，組間差表意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理管理各維度評(píng)估相較（Mean±SD，分）

3 討論

本課題數(shù)據(jù)顯示，研究組護(hù)理管理期間2例患者繼發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事件（6.67%），1例患者繼發(fā)脂肪栓塞，1例患者繼發(fā)急性腎衰竭；對(duì)照組護(hù)理管理期間9例患者繼發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事件（25.71%），1例患者繼發(fā)血管危險(xiǎn)，2例患者繼發(fā)脂肪栓塞，4例患者繼發(fā)急性腎衰竭，2例患者繼發(fā)休克，組間差表意義（P＜0.05）；研究組在手術(shù)質(zhì)量、人文關(guān)懷、護(hù)理態(tài)度及管理質(zhì)量等維度總分評(píng)分高于對(duì)照組各維度總分，組間差表意義（P＜0.05）。

綜上，于顯微手外科中護(hù)理中開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。可大幅度降低風(fēng)險(xiǎn)事件，提高臨床護(hù)理管理質(zhì)量。