戴益民 黃冬艷 丁珍 陳瑞光 張錦華

摘要：“同一個(gè)世界，同一個(gè)健康”（One World，One Health）是2007年由美國(guó)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)、美國(guó)獸醫(yī)協(xié)會(huì)和美國(guó)疾病預(yù)防控制中心發(fā)起的，提倡跨部門(mén)、跨學(xué)科合作保障人類(lèi)健康。文章主要在“一個(gè)健康”大環(huán)境下，探討《獸醫(yī)公共衛(wèi)生學(xué)》教學(xué)改革新方向。

關(guān)鍵詞：一個(gè)健康;跨學(xué)科;動(dòng)物醫(yī)學(xué);教學(xué)改革與實(shí)踐

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.0? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ?文章編號(hào)：1674-9324（2019）38-0089-02

2007年，由美國(guó)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)、美國(guó)獸醫(yī)協(xié)會(huì)（AVMA）和美國(guó)疾病預(yù)防控制中心（CDC）共同發(fā)起“同一個(gè)世界，同一個(gè)健康（One World，One Health）”的號(hào)召，呼吁全球行動(dòng)起來(lái)，跨部門(mén)、跨學(xué)科進(jìn)行合作保障人類(lèi)健康[1]。該計(jì)劃是人類(lèi)醫(yī)學(xué)和獸醫(yī)聯(lián)合倡導(dǎo)的全球健康計(jì)劃，一經(jīng)提出，立即有來(lái)自41個(gè)國(guó)家的69個(gè)研究中心機(jī)構(gòu)參與[2]。獸醫(yī)公共衛(wèi)生學(xué)是增進(jìn)人類(lèi)健康服務(wù)的一門(mén)綜合性應(yīng)用學(xué)科，研究?jī)?nèi)容主要包括人獸共患病、動(dòng)物防疫檢疫、動(dòng)物性食品衛(wèi)生等與人類(lèi)健康相關(guān)的問(wèn)題。從1975年世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織第一次對(duì)“獸醫(yī)公共衛(wèi)生學(xué)”進(jìn)行定義，之后經(jīng)歷多次修改，均明確了獸醫(yī)對(duì)人類(lèi)健康的重要性。我國(guó)于2008年在上海成立了中國(guó)畜牧獸醫(yī)學(xué)會(huì)獸醫(yī)公共衛(wèi)生學(xué)分會(huì);2014年召開(kāi)中國(guó)首屆“One Health”研究國(guó)際論壇。本文主要針對(duì)“一個(gè)健康”大環(huán)境對(duì)我國(guó)獸醫(yī)公共衛(wèi)生體系教學(xué)和課程教學(xué)改革的重要影響做簡(jiǎn)要的闡述。

一、“一個(gè)健康”在國(guó)際獸醫(yī)公共衛(wèi)生教學(xué)中的影響

北美獸醫(yī)教學(xué)聯(lián)合會(huì)（NAVMEC）建議所有獸醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)生在取得學(xué)位之前，必須具備與“一個(gè)健康”相應(yīng)的動(dòng)物、人類(lèi)和環(huán)境衛(wèi)生交叉知識(shí)能力;世界動(dòng)物衛(wèi)生組織對(duì)“一個(gè)健康”的基本職業(yè)素養(yǎng)（Day-1Competencies，OIED1C）包括了人獸共患病、食源性疾病和食品衛(wèi)生等內(nèi)容。

歐洲獸醫(yī)教育機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)（EAEVE）也通過(guò)立法規(guī)范了獸醫(yī)專(zhuān)業(yè)資格認(rèn)定，明確了獸醫(yī)公共衛(wèi)生（VPH）職責(zé);調(diào)整了教學(xué)安排。2000年，食品衛(wèi)生和獸醫(yī)公共衛(wèi)生專(zhuān)家主動(dòng)在歐洲委員會(huì)（EBVS）的支持下成立了歐洲獸醫(yī)公共衛(wèi)生學(xué)院（ECVPH）。

SAPUVET和SAPUVETNET II是由歐盟（EU）的ALFA計(jì)劃支持的網(wǎng)絡(luò)項(xiàng)目。主要目標(biāo)是為了歐洲和拉丁美洲大學(xué)在VPH定義達(dá)成共識(shí)，本著“共同承擔(dān)責(zé)任、協(xié)調(diào)全球活動(dòng)，應(yīng)對(duì)動(dòng)物—人類(lèi)—生態(tài)系統(tǒng)全面健康風(fēng)險(xiǎn)”的原則為VPH獸醫(yī)制訂統(tǒng)一的培訓(xùn)計(jì)劃、新技術(shù)應(yīng)用和創(chuàng)新教學(xué)方法，體現(xiàn)VPH在各國(guó)家的重要性。

二、“一個(gè)健康”在人獸共患病控制中的重要性

超過(guò)60%的人類(lèi)傳染病和75%的新出現(xiàn)傳染病是人畜共患?。╓HO-OIE，2014）。在人類(lèi)1415種病原體中，有868（61%）是動(dòng)物傳播的;175種新出現(xiàn)的病原體中，有132（75%）種為人獸共患病[2]。從世界范圍來(lái)看，西尼羅、萊姆病、洛基山斑疹熱、登革熱和基孔肯雅等新出現(xiàn)的疫病暴發(fā)之前都在動(dòng)物中有流行。

人類(lèi)、動(dòng)物與環(huán)境三者是一個(gè)密不可分的整體，單一學(xué)科或組織已無(wú)法應(yīng)對(duì)和處理如此復(fù)雜的問(wèn)題，跨學(xué)科合作已然成為一種趨勢(shì)。例如結(jié)核病這個(gè)古老的傳染病，雖然人類(lèi)與動(dòng)物的結(jié)核在各自的領(lǐng)域都有深入研究，但缺乏在“一個(gè)健康”的大環(huán)境下，整合不同學(xué)科資源、跨學(xué)科合作、信息共享共同應(yīng)對(duì)和消滅結(jié)核病的策略[3]。1999年，紐約西尼羅河熱腦炎（West Nile，WN）爆發(fā)，其實(shí)人類(lèi)爆發(fā)該病之前的幾個(gè)星期，在紐約范圍內(nèi)無(wú)數(shù)鳥(niǎo)類(lèi)和動(dòng)物死亡的尸檢報(bào)告都有腦炎跡象，后來(lái)獸醫(yī)病理學(xué)家進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查后，確定動(dòng)物死亡的原因是西尼羅河病毒，再通報(bào)給疾病預(yù)防控制中心，并迅速提示W(wǎng)N可能作為人類(lèi)病原，之后WN才被確診。因此，動(dòng)物可以作為人類(lèi)疾病的一個(gè)指示器，獸醫(yī)應(yīng)在多學(xué)科合作共同應(yīng)對(duì)人獸共患病。

三、“一個(gè)健康·監(jiān)督”在動(dòng)物防疫中的應(yīng)用

“一個(gè)健康·監(jiān)督”（One Health Surveillance）指系統(tǒng)收集有關(guān)人類(lèi)、動(dòng)物和環(huán)境的信息，驗(yàn)證、分析、解釋和傳播收集的數(shù)據(jù)，以便更有效地為健康干預(yù)提供決策信息。在古巴哈瓦那舉行的第二屆國(guó)際動(dòng)物健康監(jiān)測(cè)會(huì)議ICAHS討論了“一個(gè)健康”在環(huán)境監(jiān)測(cè)中的相關(guān)性：主要側(cè)重于人醫(yī)和獸醫(yī)防疫之間的相互關(guān)系，旨在通過(guò)技術(shù)合作、會(huì)議、研討會(huì)和磋商加強(qiáng)部門(mén)間聯(lián)系，推進(jìn)“一個(gè)健康”概念。在技術(shù)和組織層面都確定了“一個(gè)健康”監(jiān)督的地位[4]。

“一個(gè)健康·監(jiān)督”有利于疾病的快速診斷和有效防控，目前只是對(duì)于主要的人獸共患病和食品安全進(jìn)行監(jiān)測(cè)。這方面做得比較成功的是法國(guó)布魯氏菌病監(jiān)測(cè)：人類(lèi)血清監(jiān)測(cè)和牲畜疫苗覆蓋監(jiān)測(cè)部門(mén)的技術(shù)人員緊密聯(lián)系，并與其周邊國(guó)家的布魯氏菌病監(jiān)測(cè)進(jìn)行聯(lián)合。禽流感和狂犬病的監(jiān)測(cè)也參考了布魯氏菌的監(jiān)測(cè)方式。

四、“一個(gè)健康”對(duì)維護(hù)動(dòng)物性食品安全的重要性

“一個(gè)健康”的主頁(yè)（http：//www.onehealthinitiative.com/）明確說(shuō)明了獸醫(yī)的重要作用：只有獸醫(yī)和醫(yī)學(xué)合作才能維護(hù)全球的健康。獸醫(yī)工作者不但要保證動(dòng)物的健康，還是食品安全的守衛(wèi)者?！耙粋€(gè)健康”跨學(xué)科合作包括食品安全、食源性疾病和食品衛(wèi)生，但僅依靠食品安全部門(mén)是不夠的，而是應(yīng)聯(lián)合預(yù)算，加強(qiáng)高層決策，進(jìn)行更廣泛的合作。例如：為控制瘋牛病，歐洲各國(guó)（奧地利、德國(guó)、瑞士、英國(guó)）重新組織了與食品相關(guān)的權(quán)威機(jī)構(gòu)，成立了歐洲食品安全局（EFSA），圍繞“從農(nóng)場(chǎng)到餐桌”（stable-to-table）整合獸醫(yī)、公共衛(wèi)生和公眾健康等方面與食物有關(guān)的資源。

總之，獸醫(yī)必將成為“一個(gè)健康”的領(lǐng)導(dǎo)，也意味著獸醫(yī)行業(yè)將迎來(lái)新的機(jī)遇。而《獸醫(yī)公共衛(wèi)生學(xué)》在“一個(gè)健康”的教育和研究中，需要強(qiáng)調(diào)的是應(yīng)該樹(shù)立人類(lèi)大健康的理念，而不僅局限于獸醫(yī)領(lǐng)域。

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Leading the New Direction of Teaching Reform of Veterinary Public Health Based on the "One Health"

DAI Yi-min，HUANG Dong-yan，DING? Zhen，CHEN Rui-guang，ZHANG Jin-hua*

（College of Animal Science and Technology，Jiangxi Agricultural University，Nanchang，Jiangxi 330045，China）

Abstract："One World，One Health"，a slogan launched by American Medical Association，American Veterinary Association and the Centers for Disease Control and Prevention in 2007，Which advocate cross sectoral and interdisciplinary cooperation to ensure human health.In this progressive background of "One Health"，we explore the new direction of teaching reform of "Veterinary Public Health".

Key words：One Health;interdisciplinary;animal medicine;teaching reform and practice