□張 瑩

一、“一帶一路”與國(guó)際護(hù)理人才培養(yǎng)

黨的十八大以來(lái)，習(xí)近平總書記提出“一帶一路”倡議，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016-2020年)的通知中第七條“加強(qiáng)與國(guó)際及港澳臺(tái)地區(qū)的交流與合作”明確指出：全方位、多層次、多渠道開(kāi)展護(hù)理領(lǐng)域與國(guó)際及港澳臺(tái)地區(qū)間的合作交流，學(xué)習(xí)和借鑒先進(jìn)護(hù)理理念、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、教育和管理，按照國(guó)際交流部署和推進(jìn)與“一帶一路”沿線國(guó)家衛(wèi)生與健康合作要求，加強(qiáng)在護(hù)理人才培養(yǎng)、業(yè)務(wù)技術(shù)、管理等方面的交流與合作，實(shí)現(xiàn)經(jīng)驗(yàn)共享、互利共贏。

二、英語(yǔ)課程體系的內(nèi)涵建設(shè)

在“一帶一路”的新形勢(shì)下，為順應(yīng)國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展趨勢(shì)，涉外護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)調(diào)整為：具有外語(yǔ)應(yīng)用能力及與人合作交流能力、能夠勝任國(guó)內(nèi)涉外醫(yī)院護(hù)理工作或者“一帶一路”沿線國(guó)家從事護(hù)理工作的高素質(zhì)復(fù)合型護(hù)理人才。

課程體系是實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的載體，以涉外護(hù)理專業(yè)未來(lái)職業(yè)需求的英語(yǔ)能力為導(dǎo)向，構(gòu)建系統(tǒng)的、生態(tài)化的英語(yǔ)課程體系，通過(guò)培養(yǎng)學(xué)生實(shí)用外語(yǔ)語(yǔ)言知識(shí)和專業(yè)外語(yǔ)技能：臨床護(hù)理環(huán)境中的英語(yǔ)應(yīng)用能力、跨文化交際和合作能力，培養(yǎng)具有國(guó)際視野的護(hù)理人才，在“一帶一路”戰(zhàn)略背景下，向世界傳播中國(guó)文化和中醫(yī)知識(shí)，推動(dòng)國(guó)內(nèi)及沿線國(guó)家醫(yī)療事業(yè)交流與發(fā)展。

三、現(xiàn)階段高職涉外護(hù)理英語(yǔ)課程體系存在的問(wèn)題

EGP(English for General Purpose)通識(shí)英語(yǔ)和ESP(English for Special Purpose)專業(yè)用途英語(yǔ)是高職英語(yǔ)教學(xué)的兩個(gè)重要組成部分。

EGP課程以培養(yǎng)英語(yǔ)基本技能聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫、譯為目標(biāo)，一般在高職院校設(shè)置為《大學(xué)英語(yǔ)》。以雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例，涉外護(hù)理專業(yè)在校學(xué)習(xí)2年，第1學(xué)年開(kāi)設(shè)公共必修課《大學(xué)英語(yǔ)》，共128學(xué)時(shí)。學(xué)生入學(xué)時(shí)，英語(yǔ)能力參差不齊，80～120人的大班授課使教師無(wú)法顧及教學(xué)對(duì)象差異性，導(dǎo)致基礎(chǔ)薄弱的學(xué)生學(xué)習(xí)興趣較低，學(xué)習(xí)效果差；英語(yǔ)成績(jī)優(yōu)異的學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)普遍為通過(guò)大學(xué)英語(yǔ)四、六級(jí)考試，與課程內(nèi)容嚴(yán)重脫節(jié)，教學(xué)效果不盡人意。

ESP以培養(yǎng)崗位或行業(yè)英語(yǔ)能力為目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)實(shí)用性、職業(yè)性、實(shí)踐性。高職涉外護(hù)理專業(yè)的ESP課程一般設(shè)置為醫(yī)護(hù)類相關(guān)英語(yǔ)課程，雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院在涉外護(hù)理專業(yè)第2學(xué)年開(kāi)設(shè)《醫(yī)學(xué)英語(yǔ)》《護(hù)理英語(yǔ)》，共計(jì)128學(xué)時(shí)。ESP與EGP課時(shí)比例1∶1。

筆者在2019年5月向涉外護(hù)理專業(yè)2017～2018級(jí)學(xué)生發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷80份，收回有效問(wèn)卷80份，問(wèn)卷主要調(diào)查英語(yǔ)課程設(shè)置、ESP課程學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、教學(xué)內(nèi)容教學(xué)方法、教學(xué)難點(diǎn)、師資滿意度，其中課程設(shè)置和ESP課程學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)調(diào)查、教學(xué)內(nèi)容調(diào)查結(jié)果如下：98%的學(xué)生希望加重ESP課程的比例，認(rèn)為“醫(yī)護(hù)類英語(yǔ)課程”的開(kāi)設(shè)很有必要；87%的學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)為“考證需要”，64%的學(xué)生為“工作需要”，23%的學(xué)生為“境外就業(yè)需要”；87%的學(xué)生認(rèn)為EGP和ESP課程沒(méi)有銜接，專業(yè)知識(shí)和語(yǔ)言知識(shí)脫節(jié)；68%的學(xué)生認(rèn)為專業(yè)英語(yǔ)詞匯量大、難度高，學(xué)習(xí)吃力。

四、英語(yǔ)課程體系構(gòu)建思路

堅(jiān)持以職業(yè)需求為導(dǎo)向，以學(xué)生發(fā)展為中心，科學(xué)、系統(tǒng)、合理地調(diào)整課程框架體系。

(一)優(yōu)化課程設(shè)置。

1.優(yōu)化英語(yǔ)課程。優(yōu)化公共英語(yǔ)課程、專業(yè)英語(yǔ)課程、英語(yǔ)選修課程的結(jié)構(gòu)比例，增加ESP課程在英語(yǔ)課程體系中的比重；調(diào)整課程開(kāi)設(shè)進(jìn)度，第1學(xué)年EGP和ESP基礎(chǔ)課程同步開(kāi)設(shè)，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，有效銜接；第2學(xué)年開(kāi)設(shè)ESP提升課程和選修課程，滿足教學(xué)對(duì)象不同需求，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化教學(xué)，最終形成難度遞進(jìn)的階梯式英語(yǔ)課程體系。表1為涉外護(hù)理英語(yǔ)課程模塊。

2.開(kāi)設(shè)實(shí)踐類語(yǔ)言課程。通過(guò)聽(tīng)說(shuō)實(shí)訓(xùn)強(qiáng)化，提高學(xué)生的語(yǔ)言交際能力。

3.開(kāi)設(shè)中醫(yī)類英語(yǔ)課程，體現(xiàn)“人文性”教學(xué)理念?；凇耙粠б宦贰钡摹懊裥南嗤ā睉?zhàn)略手段，要提高中國(guó)在沿線國(guó)家的影響力，必須重視中華文化的輸出。中醫(yī)藥文化作為“文化軟實(shí)力”切入點(diǎn)，能夠促進(jìn)中國(guó)與沿線國(guó)家的民心相通。因此在英語(yǔ)課程中設(shè)置中醫(yī)英語(yǔ)課程，能夠啟發(fā)學(xué)生借助中西文化對(duì)比創(chuàng)新思維，培養(yǎng)跨文化敏感度、包容性。

4.開(kāi)設(shè)素質(zhì)拓展課程，納入醫(yī)護(hù)英語(yǔ)考證課程。2019年國(guó)務(wù)院印發(fā)的《國(guó)家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》(簡(jiǎn)稱《職教20條》)提出“在職業(yè)院校啟動(dòng)學(xué)歷證書+若干職業(yè)技能等級(jí)證書制度試點(diǎn)。職業(yè)技能等級(jí)證書反映職業(yè)活動(dòng)和職業(yè)生涯發(fā)展所需要的綜合能力。全國(guó)醫(yī)護(hù)英語(yǔ)水平考試(METS)為醫(yī)藥衛(wèi)生人才的英語(yǔ)能力培養(yǎng)提供客觀的測(cè)試評(píng)價(jià)，成為全國(guó)范圍內(nèi)的許多醫(yī)療單位員工招聘、考核、評(píng)價(jià)的重要參考依據(jù)，可以作為在校醫(yī)學(xué)生ESP課程的形成性評(píng)價(jià)依據(jù)之一。根據(jù)METS標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置考級(jí)類課程，以行業(yè)需求為導(dǎo)向，以考促學(xué)，能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)機(jī)。

表1 涉外護(hù)理英語(yǔ)課程模塊

(二)根據(jù)語(yǔ)言課程特點(diǎn)，確立明確的課程目標(biāo)?！豆灿⒄Z(yǔ)》：學(xué)生能夠掌握英語(yǔ)綜合應(yīng)用能力，在今后工作和社會(huì)交往中能用英語(yǔ)有效地進(jìn)行口頭和書面的信息交流?！夺t(yī)學(xué)英語(yǔ)》：學(xué)生能夠掌握醫(yī)護(hù)類職業(yè)典型工作過(guò)程中的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)及詞匯，形成語(yǔ)用意識(shí)和交際意識(shí)?！蹲o(hù)理英語(yǔ)》：學(xué)生能夠掌握國(guó)際先進(jìn)的護(hù)理理念及用英語(yǔ)進(jìn)行護(hù)理行業(yè)中核心的日常操作?！夺t(yī)護(hù)英語(yǔ)聽(tīng)說(shuō)》：學(xué)生能夠進(jìn)行常見(jiàn)醫(yī)護(hù)話題的交流；描述護(hù)理操作及過(guò)程；闡述案例及表達(dá)個(gè)人觀點(diǎn)?！吨嗅t(yī)英語(yǔ)》：學(xué)生能夠用英語(yǔ)介紹基礎(chǔ)的中醫(yī)理論并進(jìn)行簡(jiǎn)單的中醫(yī)護(hù)理操作?！兑粠б宦穱?guó)家社會(huì)與文化》：學(xué)生能夠了解“一帶一路”沿線國(guó)家的社會(huì)文化、生態(tài)、科技、民生情況，形成跨文化交際意識(shí)。

(三)突出實(shí)踐教學(xué)。以培養(yǎng)學(xué)生的臨床環(huán)境中英語(yǔ)綜合實(shí)踐能力為主要目標(biāo)。以職業(yè)能力為主線，構(gòu)建突出英語(yǔ)語(yǔ)言實(shí)踐為主的教學(xué)體系，提高實(shí)踐教學(xué)比重，同時(shí)，鼓勵(lì)學(xué)生參與專業(yè)英語(yǔ)競(jìng)賽，如國(guó)際級(jí)英語(yǔ)護(hù)理操作大賽，開(kāi)展院級(jí)醫(yī)護(hù)英語(yǔ)朗誦大賽、臨床情境話劇大賽等，以賽促學(xué)，學(xué)生通過(guò)競(jìng)賽能夠積累語(yǔ)言實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

(四)探索創(chuàng)新教學(xué)方法。以行業(yè)需求分析為基礎(chǔ)，突出ESP課程外語(yǔ)和職業(yè)融合的特點(diǎn)，科學(xué)合理地編排教學(xué)內(nèi)容，探索教學(xué)策略在高職醫(yī)護(hù)類英語(yǔ)課程的實(shí)踐應(yīng)用。

1.情境教學(xué)法。情境教學(xué)法是指在教學(xué)過(guò)程中，教師有目的地引入或創(chuàng)設(shè)具有一定情緒色彩的、以形象為主體的生動(dòng)具體的場(chǎng)景，以引起學(xué)生一定的態(tài)度體驗(yàn)，以更好地理解教材，并達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。涉外護(hù)理英語(yǔ)聽(tīng)說(shuō)類課程主要培養(yǎng)學(xué)生的英語(yǔ)語(yǔ)言交際能力，教學(xué)內(nèi)容為以臨床環(huán)境的醫(yī)、護(hù)、患交流為載體的語(yǔ)言實(shí)踐。教師在教學(xué)實(shí)踐中，合理創(chuàng)設(shè)虛擬的臨床環(huán)境，利用豐富的語(yǔ)料庫(kù)進(jìn)行有效的語(yǔ)言知識(shí)輸入，開(kāi)展豐富的語(yǔ)言類活動(dòng)，引導(dǎo)學(xué)生參與、協(xié)作、體驗(yàn)，完成知識(shí)的內(nèi)化和輸出，提高學(xué)生的英語(yǔ)聽(tīng)說(shuō)能力、在真實(shí)工作環(huán)境中的英語(yǔ)應(yīng)用能力。

2.基于任務(wù)的語(yǔ)言教學(xué)法(Task-Based Language Teaching,TBLT)。TBLT興起于20世紀(jì)80年代，核心是強(qiáng)調(diào)“在做中學(xué)”(learning by doing)，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心?！叭蝿?wù)”就是“用語(yǔ)言做事情”，達(dá)到解決某種交際問(wèn)題的目的。英國(guó)語(yǔ)言學(xué)家J. Willis在《任務(wù)型學(xué)習(xí)框架》中，討論了任務(wù)型語(yǔ)言教學(xué)前任務(wù)(Pre-tasks)、任務(wù)環(huán)(task-cycle)和后任務(wù)(post-task)三段教學(xué)模式，適用于護(hù)理操作類英語(yǔ)教學(xué)內(nèi)容，如用英語(yǔ)進(jìn)行基本生命體征、臨床檢查的操作等。課前，教師設(shè)計(jì)任務(wù)、引入任務(wù)，引導(dǎo)學(xué)生在課前進(jìn)行自主探究學(xué)習(xí)，主動(dòng)構(gòu)建知識(shí)框架；課中，學(xué)生通過(guò)多種形式呈現(xiàn)任務(wù)完成情況，教師指導(dǎo)評(píng)價(jià)，并設(shè)計(jì)課堂練習(xí)任務(wù)鞏固知識(shí)理解；課后，教師設(shè)計(jì)拓展類任務(wù)，學(xué)生通過(guò)錄制短視頻、微信語(yǔ)音互動(dòng)等形式，呈現(xiàn)任務(wù)完成情況，教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和指導(dǎo)?；谌蝿?wù)的教學(xué)能夠培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)自主性、用語(yǔ)言做事情和解決不同文化背景中問(wèn)題的能力。

(五)培養(yǎng)復(fù)合型“雙師”人才。通過(guò)整合校內(nèi)資源，打造跨專業(yè)的培訓(xùn)課程，鼓勵(lì)英語(yǔ)教師與專業(yè)教師結(jié)成互助學(xué)習(xí)伙伴進(jìn)行跨專業(yè)學(xué)習(xí)，拓寬自身知識(shí)結(jié)構(gòu)的寬度，完成由“語(yǔ)言教師”向“語(yǔ)言+專業(yè)”“雙師型”教師的轉(zhuǎn)型。

(六)建設(shè)醫(yī)護(hù)英語(yǔ)精品資源庫(kù)。充分利用信息化技術(shù)打造教學(xué)資源庫(kù)平臺(tái)，建設(shè)英語(yǔ)教學(xué)資源內(nèi)容。整合校內(nèi)、高職類醫(yī)護(hù)院校ESP課程資源，借助互聯(lián)網(wǎng)，共享國(guó)際醫(yī)護(hù)英語(yǔ)資源，收集醫(yī)護(hù)英語(yǔ)教學(xué)視頻、課件、考試素材,建設(shè)活動(dòng)庫(kù)和考試題庫(kù),為學(xué)生的自主學(xué)習(xí)提供優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源庫(kù)。