□彭淑梅

臨床研究表明，人工流產(chǎn)可對女性生理和心理造成雙重傷害，尤其對于未婚者身心損害尤為嚴(yán)重，多數(shù)入選者存在焦慮、抑郁、羞恥感等消極心理，影響治療和預(yù)后[1]。調(diào)查研究表明，在實(shí)施人工流產(chǎn)的未婚女性中在外務(wù)工未婚女性占一定比例，由于其經(jīng)濟(jì)條件差、生育生殖知識缺乏、安全感差，在不良心理狀態(tài)方面較本地女性更加嚴(yán)重，已經(jīng)引起了臨床醫(yī)師的廣泛關(guān)注[2]。通過加強(qiáng)對在外務(wù)工未婚女性的個性化心理護(hù)理干預(yù)，對改善其心理健康水平和手術(shù)預(yù)后具有顯著效果。

一、資料與方法

(一)一般資料。選取2015年1月～2016年1月收治的120例行人工流產(chǎn)的在外務(wù)工未婚女性作為研究對象。所有入選者均為未婚先孕，初次行人工流產(chǎn)手術(shù)，符合手術(shù)適應(yīng)癥，存在焦慮、抑郁狀態(tài)；排除合并其他疾病者、體質(zhì)較差不滿足手術(shù)要求者、存在精神疾病或交流障礙者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將120例入選者均分為觀察組和對照組，觀察組年齡為21～26歲，平均年齡為(22.13±1.26)歲，孕周7～10周，平均(8.15±0.31)周；對照組年齡為20～26歲，平均年齡為(21.85±1.31)歲，孕周7～10周，平均(8.17±0.33)周。兩組入選者的臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

(二)方法。對照組入選者給予常規(guī)護(hù)理，包括建立統(tǒng)一的計(jì)劃生育手術(shù)資料、術(shù)前女性生育與生殖知識健康宣教、手術(shù)的流程說明、注意事項(xiàng)和預(yù)防措施解讀、簡單心理疏導(dǎo)、術(shù)后用藥指導(dǎo)以及出院指導(dǎo)等。觀察組在此基礎(chǔ)上給予個性化心理護(hù)理。

(三)觀察指標(biāo)。比較兩組入選者護(hù)理前及護(hù)理4周后心理健康狀態(tài)以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。心理健康狀態(tài)采用焦慮自評量表(SAS)評分和抑郁自評量表(SDS)評分[3]。

二、結(jié)果

(一)兩組入選者護(hù)理前后SAS、SDS評分比較。兩組入選者護(hù)理后SAS、SDS評分均明顯下降，與同組護(hù)理前比較，差異具有顯著性(P<0.05)；觀察組入選者護(hù)理后SAS、SDS評分均明顯低于對照組，差異具有顯著性(P<0.05)，如表1所示。

表1 兩組入選者臨床療效比較分)

注：與同組治療前比較，△P<0.05，與對照組比較，*P<0.05

表2 兩組入選者術(shù)后并發(fā)癥情況比較(n，%)

注：與對照組比較，*P<0.05

(二)兩組入選者術(shù)后并發(fā)癥情況比較。觀察組入選者消化道綜合征、人流綜合征、術(shù)后感染發(fā)生率均明顯低于對照組，差異具有顯著性(P<0.05)，如表2所示。

三、討論

人工流產(chǎn)指妊娠10周內(nèi)用人工方法終止妊娠的手術(shù)，是終止意外懷孕的主要手段，安全性較高，但臨床實(shí)踐表明人流圍術(shù)期女性的心理健康是影響手術(shù)預(yù)后的重要因素，已經(jīng)引起臨床醫(yī)師的普遍關(guān)注。

籍春燕等[4]的研究指出，人工流產(chǎn)所致的應(yīng)激反應(yīng)不僅是術(shù)中可能發(fā)生的多種出血、感染以及并發(fā)癥風(fēng)險，更重要的是對女性心理狀態(tài)的應(yīng)激。臨床研究表明，人工流產(chǎn)所致的心理應(yīng)激主要為圍術(shù)期焦慮、抑郁、羞恥感等消極心理，部分狀態(tài)嚴(yán)重者可喪失治療信心或者產(chǎn)生自閉癥，嚴(yán)重影響手術(shù)的實(shí)施以及手術(shù)預(yù)后[5]。其中在外務(wù)工未婚女性在未婚人流女性中不良心理狀態(tài)尤為嚴(yán)重。

通過引入國外先進(jìn)護(hù)理理念，結(jié)合多年護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)了一套科學(xué)的有針對性的護(hù)理方案，具體如下：第一，采用調(diào)查問卷形式詳細(xì)調(diào)查患者心理健康狀態(tài)、婚育情況、流產(chǎn)次數(shù)、文化程度、人流相關(guān)知識掌握度等，根據(jù)其心理狀態(tài)為實(shí)施針對性心理護(hù)理提供參考。第二，語言疏導(dǎo)。向患者詳細(xì)講解手術(shù)流程和成功率，加強(qiáng)患者對人流手術(shù)的正確認(rèn)知，逐漸消除對手術(shù)的恐懼和焦慮感，贏得患者信任。第三，心理誘導(dǎo)。通過語言巧妙轉(zhuǎn)移患者注意力，根據(jù)其心理狀態(tài)逐步誘導(dǎo)患者進(jìn)入適合的麻醉狀態(tài)，提高患者痛閾值，達(dá)到減輕術(shù)中和術(shù)后疼痛的目的。第四，行為干預(yù)。采用深呼吸的心理放松療法，幫助患者進(jìn)入完全松弛的狀態(tài)，利于手術(shù)實(shí)施，減輕術(shù)中和術(shù)后疼痛感。第五，撫觸治療。術(shù)中配合四肢肌膚撫摸和按摩提高患者對醫(yī)護(hù)人員的信任感和安全感。第六，術(shù)后護(hù)理。協(xié)助患者整理衣物，攙扶其進(jìn)入休息室休息，給予必要的情感支持以及術(shù)后注意事項(xiàng)、避孕方法、如何正確面對性行為等指導(dǎo)，疏導(dǎo)患者心理壓力，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。

總之，個性化心理護(hù)理能夠有效改善在外務(wù)工未婚女性人工流產(chǎn)心理健康和預(yù)后效果，臨床應(yīng)用價值較高。