高亞奇, 陳偉盛, 梁寧, 詹純列, 張修彥

(南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院, 廣州 510010)

畸胎瘤源于原生殖細(xì)胞，包含三個(gè)胚層的分化細(xì)胞以及多潛能干細(xì)胞[1]?；チ鼋?jīng)常出現(xiàn)在性腺、骶尾部、縱膈和腹膜后腔[2]。飼養(yǎng)中在B6129S4-Krastm4Tyj/J小鼠群發(fā)現(xiàn)一雌性小鼠(543日齡)，腹部有一突出腫瘤[12]。按壓發(fā)現(xiàn)腫瘤堅(jiān)硬,隨后進(jìn)行CT拍照，繼續(xù)飼養(yǎng)1個(gè)月，每周1次CT拍照，腫瘤未有進(jìn)展，1個(gè)月后CT拍照并處死動(dòng)物取腫瘤進(jìn)行病理檢查，確定為成熟型畸胎瘤。小鼠自發(fā)性畸胎瘤甚少，國(guó)外未見(jiàn)報(bào)道，在國(guó)內(nèi)僅見(jiàn)一例報(bào)道[3]，但其沒(méi)有CT方面介紹。

1 病例介紹

南京模式動(dòng)物中心[SCXK(蘇)2015-0001]提供的冷凍復(fù)蘇胚胎B6129S4-Krastm4Tyj/J小鼠7只, 3只雌性，4只雄性，4周齡。飼養(yǎng)于南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中心[SYXK(粵)2014-0100]。在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中給予動(dòng)物符合“3R”原則的人文關(guān)懷(福利倫理審查號(hào)：2018011705)。其中一只雌鼠交配5次, 均未產(chǎn)仔。以后與其它2只雌鼠同籠飼養(yǎng)至543日齡時(shí), 發(fā)現(xiàn)腹部有一腫瘤。CT掃描后繼續(xù)飼養(yǎng)1個(gè)月, 未發(fā)現(xiàn)腫瘤有變大, CT拍照后, 麻醉處死動(dòng)物, 在超凈工作臺(tái)中取材(圖1)。其他B6129S4-Krastm4Tyj/j小鼠未出現(xiàn)腫瘤。

2 診斷

2.1 大體觀察

腫瘤位于前下腹部(圖1)，腹直肌后方，大小1.7 cm×1.1 cm ×0.7 cm，重1.079 g，邊界清楚，與周圍臟器無(wú)粘連，包膜光滑，實(shí)性，切面為棕色，質(zhì)地硬，形狀不規(guī)則。

2.2 CT觀察

發(fā)現(xiàn)腫瘤時(shí)至1個(gè)月后處死動(dòng)物期間，每隔1周拍1次CT照，未發(fā)現(xiàn)腫瘤有進(jìn)展。CT掃描結(jié)果顯示中下腹部見(jiàn)一不規(guī)則腫塊影(圖2)，圖中紅色橢圓圈內(nèi)為畸胎瘤，邊界尚清，其內(nèi)密度不均勻，多發(fā)結(jié)節(jié)狀，條狀高密度骨化影。

2.3 病理學(xué)觀察

HE染色結(jié)果如圖3。圖3A顯示腫瘤內(nèi)有肌組織(黃色箭頭)及上皮組織(紅色箭頭), 圖3B顯示腫瘤表面為纖維結(jié)締組織, 腫瘤內(nèi)可見(jiàn)分化成熟的神經(jīng)組織(橙色箭頭)、局部可見(jiàn)軟骨組織(綠色箭頭),間質(zhì)為疏松的結(jié)締組織、伴隨出血、壞死及礦化。圖3C顯示局部可見(jiàn)軟骨樣組織(箭頭)。圖3D顯示局部可見(jiàn)分化成熟的神經(jīng)組織, 伴隨壞死及鈣化(箭頭)。圖3E顯示腫瘤邊緣被膜外及被膜下均可見(jiàn)炎細(xì)胞(箭頭)浸潤(rùn)。圖3F顯示間質(zhì)為疏松的結(jié)締組織, 其內(nèi)可見(jiàn)散在炎細(xì)胞(箭頭)浸潤(rùn)。

圖 1 畸胎瘤大體解剖圖

圖 2 畸胎瘤CT圖

圖 3 畸胎瘤HE染色圖

3 討論

畸胎瘤是先天性腫瘤，包含所有三個(gè)胚層的組織：外胚層、中胚層和內(nèi)皮層，組織學(xué)上，這些病變分為成熟型和不成熟型[4]?；チ龆酁榱夹阅[瘤，隨年齡增加惡變率明顯上升[5]。CT及磁共振(MR)檢查對(duì)于腫瘤定位較為準(zhǔn)確[6]，小鼠畸胎瘤較少有文獻(xiàn)報(bào)道。作者發(fā)現(xiàn)的畸胎瘤小鼠已77周齡，約相當(dāng)于人類56歲，未發(fā)現(xiàn)畸胎瘤惡變傾向，經(jīng)CT及解剖觀察，發(fā)現(xiàn)畸胎瘤位于前下腹部，腹直肌后方。本文中病理結(jié)果顯示，畸胎瘤內(nèi)含神經(jīng)組織、肌組織、上皮組織及軟骨組織，判定該畸胎瘤為成熟畸胎瘤。