平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院（467000）康憲政

腦梗塞常被稱之為缺血性腦卒中，主要是由腦部血液障礙引發(fā)的疾病，患者會出現(xiàn)不同程度的缺血、缺氧、腦組織缺血性軟化或壞死等現(xiàn)象，隨病情進一步發(fā)展，患者會逐漸出現(xiàn)半身不遂、昏迷、智力障礙等表現(xiàn)，對其身體健康和生命安全造成嚴(yán)重影響[1]。本文旨在研究乙酰谷酰胺聯(lián)合依達拉奉治療腦梗塞的臨床療效，現(xiàn)做報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取我院2018年3月～2019年2月內(nèi)77例腦梗塞患者分為兩組，其中觀察組（n=38）：男∶女（19∶19），年齡58～79歲，平均（68.48±8.78）歲。對照組（n=39）：男∶女（20∶19），年齡58～80歲，平均（68.89±8.48）歲。對比分析77例患者基線資料，P＞0.05。

1.2 方法 對照組：常規(guī)治療：患者入院后給予常規(guī)對癥治療，包括抗血小板聚集、吸氧、維持水電解質(zhì)平衡、降低顱內(nèi)壓等，再次基礎(chǔ)上適當(dāng)控制血糖和血壓。觀察組：乙酰谷酰胺聯(lián)合依達拉奉治療：靜脈滴注30mg依達拉奉注射液（國藥準(zhǔn)字H20120042，西安利君制藥，規(guī)格：20mL*30mg）+0.9%的100mL氯化鈉溶液；滴注時間控制在30min，2次/d。靜脈滴注0.6g乙酰谷酰胺注射液（國藥準(zhǔn)字H20059387，廠家：康普藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：2mL*0.1g）+5%的250mL葡萄糖溶液，1次/d。兩組連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo) 對比分析兩種模式下臨床療效；主要從治療前后患者神經(jīng)功能和日常生活能力改善情況；其中神經(jīng)功能缺損評價采用卒中量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）；分值0～42分，0～10分輕度受損，11～20分中度受損，21～42分重度受損。日常生活能力評價采用（Activity of Daily Living，ADL）量表，0～100分，≥60分（輕度受損），41～60分（中度受損），≤40分（重度受損）[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 此研究用SPSS系統(tǒng)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以(±s)體現(xiàn)，采用“t”值統(tǒng)計分析并做檢驗；計數(shù)資料均以n(%)體現(xiàn)，采用“x2”統(tǒng)計分析并做檢驗；組間比值以P＜0.05認為具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

對比分析臨床療效，結(jié)果顯示：觀察組患者經(jīng)治療后NIHSS評分明顯較對照組低，ADL評分明顯較對照組高，P＜0.05。見附表。

附表 治療前后兩組患者NIHSS和ADL評分對比

3 討論

腦梗塞屬于臨床常見危重急癥，近年來隨著我國人口老齡化不斷加劇以及人們生活習(xí)慣不斷發(fā)生改變，致使腦梗塞臨床發(fā)病率呈逐年上升趨勢，而早期實施科學(xué)有效的治療措施可有效挽救患者生命并改善其預(yù)后情況；因此對患者來說實施科學(xué)有效的治療措施至關(guān)重要。

依達拉奉屬于強效氧自由基清除劑及抗氧化劑，抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)較強，患者用藥后可明顯降低腦內(nèi)花生四烯酸，從而減輕其腦水腫現(xiàn)象，也可防止氧化性細胞損害（15-HPETE引起的），還可以有效減少患者腦組織缺血半暗帶面積，從而抑制患者出現(xiàn)遲發(fā)性神經(jīng)元死亡，在防止血管內(nèi)皮損傷的同時發(fā)揮抗缺血作用[3]。乙酰谷酰胺可有效透過血腦屏障分解為為谷氨酸和γ-氨基丁酸兩種物質(zhì)，其中谷氨酸參與中樞神經(jīng)系統(tǒng)信息傳遞以及蛋白質(zhì)代謝，可以直接作用于患者大腦皮質(zhì)NMDA受體，提高神經(jīng)元可塑性，從而進行細胞修復(fù)并促使神經(jīng)系統(tǒng)形成發(fā)育；γ-氨基丁酸可以有效拮抗谷氨酸興奮性毒理作用，促進乙酰膽堿合成的同時維持神經(jīng)應(yīng)激能力，強化大腦能量代謝運轉(zhuǎn)并加快大腦對氧和葡萄糖的利用，快速恢復(fù)大腦功能的同時減少神經(jīng)后遺癥發(fā)生。

綜上所述，依達拉奉聯(lián)合乙酰谷酰胺治療腦梗塞療效顯著，值得臨床上推廣借鑒。