河南省洛陽(yáng)市婦女兒童醫(yī)療保健中心（471000）李苗苗

痙攣型腦癱是腦癱中常見(jiàn)類型，患兒多伴有語(yǔ)言、智力及運(yùn)動(dòng)等障礙，目前臨床對(duì)此類患兒進(jìn)行神經(jīng)藥物營(yíng)養(yǎng)治療的基礎(chǔ)上，采取各種康復(fù)鍛煉手段進(jìn)行干預(yù)。數(shù)碼聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練（AIT）在患兒孤獨(dú)癥、多動(dòng)癥及智力障礙等方面治療效果較好。本研究試探究AIT對(duì)痙攣型腦癱患兒語(yǔ)言障礙及智力的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年4月～2018年10月接收的83例痙攣型腦癱患兒，患兒家長(zhǎng)簽署知情同意書(shū)；常規(guī)組41例，男27例，女14例；年齡（2.81±1.13）歲；偏癱5例，雙癱26例，四肢癱10例，干預(yù)組42例，男29例，女13例；年齡（2.97±1.06）歲；偏癱4例；雙癱29例；四肢癱9例。兩組一般資料有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 常規(guī)治療和干預(yù)基礎(chǔ)上，常規(guī)組予以家長(zhǎng)引導(dǎo)交流、觀看動(dòng)畫(huà)片及兒歌學(xué)習(xí)等常規(guī)語(yǔ)言功能訓(xùn)練。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上采用數(shù)碼聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練儀（深圳家電醫(yī)療有限公司），患兒佩戴專業(yè)耳機(jī)篩選出其聽(tīng)覺(jué)中的音樂(lè)敏感頻率，選取并調(diào)配出特定音樂(lè)進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練，30min/次，每日2次訓(xùn)練間隔時(shí)間＞3h，20次為1療程，并每周定期組織集體活動(dòng)，進(jìn)行訓(xùn)練9個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) ①療效：關(guān)注并記錄患兒語(yǔ)言、情緒、行為等治療前后變化，根據(jù)患兒變化進(jìn)行評(píng)估：無(wú)效，無(wú)有意發(fā)言且無(wú)法理解語(yǔ)言內(nèi)容，沖動(dòng)易怒，不參加集體活動(dòng)等；有效，可理解并說(shuō)出1～5個(gè)漢字或句子，發(fā)怒時(shí)轉(zhuǎn)移1～2min注意力后情緒穩(wěn)定，偶爾參加集體活動(dòng)；顯效，可講并理解6～10字的短語(yǔ)或句子，發(fā)怒時(shí)轉(zhuǎn)移注意可即刻平復(fù)，較多主動(dòng)參加集體活動(dòng)?？傆行?顯效＋有效。②腦血流灌注情況：治療前后分別采用但管子發(fā)射斷層成像對(duì)兩組患兒頭顱血流灌注情況進(jìn)行檢查并對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示和t校驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 干預(yù)組總有效率64.29%（27/42）高于常規(guī)組的總有效率29.27%（12/41）（P＜0.05）。

2.2 血流灌注情況 干預(yù)組患兒3月末腦血流灌注異常率低于常規(guī)組（P＜0.05），見(jiàn)附表。

附表 兩組患者腦血流灌注情況比較[n(%)]

3 討論

AIT是一種通過(guò)濾出患兒聽(tīng)力敏感頻率的聲音，選擇特定頻率及類型的音樂(lè)，通過(guò)適當(dāng)?shù)囊魳?lè)節(jié)奏及頻率等的變換，隨機(jī)的刺激大腦的相應(yīng)聲音處理中樞，進(jìn)而提高患兒的聲音辨識(shí)能力的訓(xùn)練方法[1]。頻率、節(jié)奏輕緩的音樂(lè)可使患兒神經(jīng)處于舒緩狀態(tài)，利于其不良情緒的平復(fù)。此外，兒童處于外界信息獲取與學(xué)習(xí)階段，通過(guò)家長(zhǎng)引導(dǎo)其講話、觀看動(dòng)畫(huà)片及兒歌學(xué)習(xí)等刺激并誘導(dǎo)其產(chǎn)生講話意向，并鼓勵(lì)其講話。本研究中干預(yù)組干預(yù)后總有效率高于常規(guī)組，這可能是因?yàn)锳IT對(duì)腦癱患兒的聽(tīng)覺(jué)產(chǎn)生刺激，使患兒聲音識(shí)別能力提高，加之配合每周集體活動(dòng)，增加其團(tuán)體認(rèn)知及行為意愿，使治療效果得到提高。幼兒階段是兒童語(yǔ)言發(fā)育期，此階段進(jìn)行早期干預(yù)，可明顯改善其語(yǔ)言障礙及預(yù)后。AIT通過(guò)減少敏感音頻的音量，增加不敏感正常音頻對(duì)患兒聽(tīng)覺(jué)的刺激，矯正并協(xié)調(diào)聽(tīng)覺(jué)處理系統(tǒng)，改善其失真現(xiàn)象進(jìn)而提高其注意力與學(xué)習(xí)能力，刺激其皮質(zhì)中的學(xué)習(xí)中樞，使皮質(zhì)中各種聲音的中樞得到均衡發(fā)育，陳芳等人[2]研究發(fā)現(xiàn)AIT訓(xùn)練可改善痙攣型腦癱患兒腦部額顳腦葉的異常血液灌注情況，降低其異常灌注率，而腦組織對(duì)缺血、缺氧較敏感，血流灌注的改善有利于腦組織正常功能的進(jìn)行及新建，配合AIT的刺激，使患兒語(yǔ)言功能及智力更好的得到恢復(fù)，本研究中干預(yù)組治療后患兒腦異常灌注率較常規(guī)組明顯改善，與上述研究結(jié)果一致。

綜上所述，AIT應(yīng)用于痙攣性腦癱患兒，可刺激其腦部語(yǔ)言中樞，改善腦部血流分布，促進(jìn)智力及語(yǔ)言功能的恢復(fù)，總體效果較佳，值得在臨床中進(jìn)一步應(yīng)用推廣。