鄭州市婦幼保健院（450000）武曉雯

1 資料及方法

1.1 資料 選取我院NICU（新生兒重癥監(jiān)護室）的260例住院極低出生體質(zhì)量兒（2015年1月～2018年10月）作為研究對象，其中男：女=136∶124；胎齡：27～32（29.7±2.2）周；出生體質(zhì)量：1000～1498（1308.7±154.1）g；住院時間：20～60（35.7±12.3）天。根據(jù)EUGR（宮外生長遲緩）定義標準將260例極低出生體質(zhì)量兒分為觀察組（宮外生長遲緩）和對照組（非宮外生長遲緩），其中觀察組∶對照組=175∶85，組間資料比較，P＞0.05。

1.2 方法 對兩組新生兒的臨床資料進行回顧性分析，包括性別、出生胎齡、出生體質(zhì)量、住院時間、出院胎齡、出院體質(zhì)量、日均體質(zhì)量增長量、恢復出生體質(zhì)量時間、腸內(nèi)及腸外營養(yǎng)日齡、口服熱卡等，其中新生兒每日熱卡攝入量為120kcal/（kg·d），蛋白質(zhì)攝入量為3.5g/（kg·d），日均體質(zhì)量增長率以1000×[（出院時體質(zhì)量/出生體質(zhì)量）1/n-1]為標準，進奶量以完全經(jīng)口喂養(yǎng)為標準。

1.3 觀察指標 ①極低體質(zhì)量兒宮外生長發(fā)育遲緩單因素分析；②極低體質(zhì)量兒宮外生長發(fā)育遲緩多因素分析。

1.4 統(tǒng)計學方法 文中計數(shù)資料用百分比（%）表示，組間比較運用卡方（或用x2）檢驗，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較運用t檢驗。應用SPSS20.0 for windows軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，P＜0.05時表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 極低體質(zhì)量兒宮外生長發(fā)育遲緩單因素分析 對照組的非宮外生長發(fā)育遲緩新生兒在男性59例（69.41%）、出生胎齡（29.32±0.84）周、出生體質(zhì)量（1352.49±318.84）g、住院時間（41.78±11.35）d、出院胎齡（33.81±2.58）周、出院體質(zhì)量（1731.5±298.7）g、日均體質(zhì)量增長量（12.66±1.28）g/kg·d、恢復出生體質(zhì)量時間（6.68±3.21）g、開始腸內(nèi)營養(yǎng)時間（1.78±0.72）d、熱卡攝入達標時間（23.52±11.41）d與觀察組的宮外生長發(fā)育遲緩新生兒的77例（44.00%）、（31.79±1.05）周、（1277.48±239.65）g、（49.39±14.56）d、（37.13±3.32）周、（1730.6±299.2）g、（10.75±1.09）g/kg·d、（10.69±5.23）g、（3.95±2.89）d、（28.26±14.35）d有明顯差異，P＜0.05。

2.2 極低體質(zhì)量兒宮外生長發(fā)育遲緩多因素分析 由附表數(shù)據(jù)可知，性別、出生胎齡、出生體質(zhì)量、住院時間、開始腸內(nèi)營養(yǎng)時間和熱卡攝入達標時間屬于影響極低出生體質(zhì)量兒宮外生長發(fā)育遲緩的危險因素。

附表 極低體質(zhì)量兒宮外生長發(fā)育遲緩多因素分析

3 討論

由文中可知，在260例極低出生體質(zhì)量兒中有67.31%的患兒出現(xiàn)宮外生長發(fā)育遲緩的現(xiàn)象，說明其實際情況尚不容樂觀，需盡力采取相關措施減少患兒的EUGR概率。根據(jù)本文研究結果可知，影響患兒出現(xiàn)宮外生長發(fā)育遲緩的高危因素有性別、出生胎齡、出生體質(zhì)量、住院時間、開始腸內(nèi)營養(yǎng)時間和熱卡攝入達標時間等，這是因為患兒在宮內(nèi)待的時間過短，其儲備的能量需應付出生后面臨的各類疾病與并發(fā)癥，無法完全供給自身生長發(fā)育，加上宮外營養(yǎng)支持的時間過長，從而導致患兒出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩的癥狀[1]。因此，為了加快患兒的生長發(fā)育速度，應當注意做到：①加強腸內(nèi)微量元素的供給：通過母乳喂養(yǎng)、治療喂養(yǎng)等方式給予患兒小劑量的腸內(nèi)微量元素；②盡早提供腸外營養(yǎng)支持：通過靜脈注射脂肪乳、氨基酸等方式維持患者生長發(fā)育所需的蛋白質(zhì)、碳水化合物等物質(zhì)[2]。

總而言之，影響極低出生體質(zhì)量兒宮外生長發(fā)育遲緩的因素有很多，需要臨床高度重視并采取對應的措施來幫助患兒獲得充足的營養(yǎng)。