河南省范縣中醫(yī)院（457500）侯玉清

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年3月～2017年12月排卵障礙性不孕患者84例，依照治療方案不同分為兩組（n=42）。觀察組年齡20～39歲，平均（27.59±3.79）歲，月經(jīng)周期21～35d，平均（26.81±2.90）d；對(duì)照組年齡21～38歲，平均（27.36±3.18）歲，月經(jīng)周期20～35d，平均（27.01±3.50）d。兩組基礎(chǔ)資料均衡可比（P＞0.05）。所有患者知情并簽署知情承諾書。

1.2 方法 兩組均保證充足睡眠，5次/7d、30min/次有氧運(yùn)動(dòng)，保持髙維生素、高蛋白低脂肪飲食。對(duì)照組自月經(jīng)周期第5d開始，克羅米芬（北京中新制藥廠，國藥準(zhǔn)字H13022188）50mg/次，口服，1次/d，持續(xù)用藥5d；治療后患者無排卵，則下一療程增加劑量至100mg/次，口服，2次/d；持續(xù)治療3個(gè)月。

觀察組采用補(bǔ)腎調(diào)周法聯(lián)合溫針灸及耳穴貼壓治療。①補(bǔ)腎調(diào)周法：行經(jīng)期：益母草、川芎各15g，當(dāng)歸、柴胡各10g，紅花、桃仁、白芍、郁金各12g。經(jīng)后期：山藥、熟地黃各15g，女貞子、菟絲子、山茱萸各12g。經(jīng)間排卵期：紅花、桃仁、赤芍、郁金、香附、懷牛膝各12g，當(dāng)歸、川芎、穿山甲、柴胡各15g。經(jīng)前期：熟地黃、山藥、淫羊藿各15g，鹿角霜、山茱萸、肉桂、菟絲子各12g。以上中藥1劑/d，開水煎至200ml，100ml/次，早晚服用兩次；持續(xù)治療3個(gè)月。②溫針灸：選穴：關(guān)元、中極、氣海、三陰交、足三里、大赫、子宮、歸來。脾虛腎虛加脾俞、中脘；肝郁胃脹加太沖、天樞；陽虛血瘀加血海、上髎、肝俞；痰濕加豐隆。③耳穴貼壓療法：以王不留行籽耳穴貼壓卵巢、內(nèi)分泌、子宮、腎、脾、肝六個(gè)部位，每天用食指、姆指于內(nèi)外耳廓反復(fù)按壓刺激，5次/d，3min/次，6貼穴/次，兩耳交替；持續(xù)治療3個(gè)月。

附表 優(yōu)勢(shì)卵泡最大直徑比較(±s,mm)

附表 優(yōu)勢(shì)卵泡最大直徑比較(±s,mm)

組別 例數(shù) 治療前 治療3個(gè)月后觀察組 42 12.49±2.56 19.13±3.15對(duì)照組 42 13.09±2.65 17.63±2.09 t 1.055 2.572 P 0.294 0.012

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察比較兩組療效。②統(tǒng)計(jì)對(duì)比治療前及治療3個(gè)月后兩組優(yōu)勢(shì)卵泡最大直徑。③治療結(jié)束6個(gè)月后隨訪，觀察比較兩組妊娠率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS23.0軟件分析，計(jì)量資料用(±s)表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 觀察組總有效率92.86%（39/42）高于對(duì)照組76.19%（32/42）（P＜0.05）。

2.2 優(yōu)勢(shì)卵泡最大直徑比較 治療3個(gè)月后觀察組優(yōu)勢(shì)卵泡最大直徑大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表。

2.3 妊娠率比較 觀察組妊娠率66.67%（28/42）高于對(duì)照組33.33%（14/42）（P＜0.05）。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，治療排卵障礙性不孕癥關(guān)鍵在于調(diào)理沖任、補(bǔ)益脾腎[1]。補(bǔ)腎調(diào)周法將月經(jīng)周期分為行經(jīng)、經(jīng)后、排卵、經(jīng)前四期。行經(jīng)期重點(diǎn)在于活血化瘀；經(jīng)后期重在陰血恢復(fù)、滋長(zhǎng)，胞宮于腎氣作用下，精血充足、調(diào)和；經(jīng)間排卵期陰陽轉(zhuǎn)換階段，其關(guān)鍵在于促進(jìn)卵泡發(fā)育成熟，破裂并排出；經(jīng)前期是腎陽氣漸長(zhǎng)，胞宮漸暖、準(zhǔn)備受孕時(shí)期。諸藥合用有生血調(diào)經(jīng)、充盈通暢沖任等療效。溫針灸通過針刺歸來、大赫、子宮等穴位，起疏通經(jīng)脈、平衡陰陽和調(diào)節(jié)沖任氣血作用。耳穴貼壓通過貼壓腎、脾、肝、子宮等耳穴進(jìn)而調(diào)節(jié)人體臟腑、器官。補(bǔ)腎調(diào)周法聯(lián)合溫針灸及耳穴貼壓治療能互補(bǔ)增效，通經(jīng)活絡(luò)、補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)功效顯著?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)腎調(diào)周法可改善機(jī)體內(nèi)分泌環(huán)境，其可增加卵裂細(xì)胞及正常卵細(xì)胞，且不影響卵裂過程、卵細(xì)胞質(zhì)量，進(jìn)而達(dá)到調(diào)理月經(jīng)周期、促進(jìn)排卵功效[2]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率、妊娠率高于對(duì)照組，且治療3個(gè)月后實(shí)驗(yàn)組優(yōu)勢(shì)卵泡最大直徑大于對(duì)照組（P＜0.05），提示補(bǔ)腎調(diào)周法聯(lián)合溫針灸及耳穴貼壓治療排卵障礙性不孕癥療效顯著，促進(jìn)卵泡生長(zhǎng)發(fā)育、排出，提高患者妊娠率。

綜上，補(bǔ)腎調(diào)周法聯(lián)合溫針灸及耳穴貼壓治療排卵障礙性不孕癥患者，臨床效果顯著，促進(jìn)卵泡發(fā)育及排出，且能顯著改善妊娠率。