河南省濮陽市婦幼保健院（457000）劉芳

目前外科手術(shù)是子宮內(nèi)膜癌患者的首選治療方案[1]。雖然手術(shù)技術(shù)日益成熟，但給患者生理和心理帶來極大影響，因此加強圍手術(shù)期間的護(hù)理工作十分必要[2]。此研究探討預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對其術(shù)后生活質(zhì)量和并發(fā)癥發(fā)生率影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年9月～2018年8月在我院的98例子宮內(nèi)膜癌患者隨機分為兩組，各49例，A組年齡38～69歲，平均（54.96±3.59）歲。B組年齡35～71歲，平均（55.14±3.37）歲。兩組患者一般資料對比無顯著差異（P>0.05），均衡可比，且該研究已獲得院倫理委員會許可。

1.2 護(hù)理方法 A組接受常規(guī)護(hù)理，主要包括做好術(shù)前準(zhǔn)備、生命體征檢測、遵醫(yī)囑用藥、保持病房干凈整潔等。B組在A組基礎(chǔ)上給予預(yù)見性護(hù)理干預(yù)：①建立針對性護(hù)理團(tuán)體：所有護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作前應(yīng)進(jìn)行針對性培訓(xùn)，提高護(hù)理人員預(yù)見性護(hù)理意識和技能，鼓勵護(hù)理人員相互交流護(hù)理心得、經(jīng)驗；②準(zhǔn)確評估患者病情：詳細(xì)了解患者術(shù)前、術(shù)后生命體征變化，評估患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，并嚴(yán)密觀測患者術(shù)后生命體征變化，對于出現(xiàn)不適的患者應(yīng)及時通知主管醫(yī)生；③并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理：定時為患者翻身、更換衣物、擦洗身體；合理使用止痛藥物和鎮(zhèn)痛泵，并采用與患者溝通、熱敷、播放輕音樂等方式轉(zhuǎn)移患者注意力；患者清醒后為患者按摩下肢，按摩部位主要為雙下肢腓腸肌、比目魚肌，每天3次，每次30min左右。輔助患者進(jìn)行下肢抬高運動，兩腿交替進(jìn)行，除此抬腿角度為30°～45°，每天5組，根據(jù)患者恢復(fù)情況可逐漸提高抬腿角度和訓(xùn)練量。指導(dǎo)患者使用靜脈循環(huán)泵，并叮囑患者穿著壓力襪。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗菌藥物，并每天定時為患者清洗創(chuàng)面，更換敷料，房間早晚使用紫外燈進(jìn)行滅菌，叮囑患者和家屬注意創(chuàng)口衛(wèi)生。④總結(jié)與反思：仔細(xì)記錄護(hù)理操作，并認(rèn)真總結(jié)，通過相互交流發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的不足并及時糾正。

附表 兩組患者出院時SF-36評分對比（±s,分）

附表 兩組患者出院時SF-36評分對比（±s,分）

組別(n=49) 情感職能 精神健康 生理功能 社會功能 生命活力 總體健康A(chǔ)組 48.32±5.17 45.31±4.96 48.36±4.75 46.97±5.32 46.78±4.59 48.35±4.76 B組 55.96±5.34 52.89±5.15 55.29±5.03 55.37±5.45 56.01±5.23 55.46±5.24 t 7.195 7.421 7.012 7.720 9.285 7.030 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

1.3 觀察指標(biāo) 使用SF-36量表評估兩組患者出院時的生活質(zhì)量，評分越高表明患者生活質(zhì)量越高。統(tǒng)計兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率；使用院自擬護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評估兩組患者對護(hù)理工作滿意程度，評分越高表明患者護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，定量資料以±s表示，行t檢驗。定性資料以n%表示，行χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者出院時SF-36評分對比 B組患者各項SF-36評分均高于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見附表。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比 B組中出現(xiàn)切口感染2例、下肢深靜脈血栓1例，術(shù)后并發(fā)癥為6.12%（3/49）；A組中切口感染6例、褥瘡4例、下肢深靜脈血栓5例，并發(fā)癥發(fā)生率為24.49%（12/49），B組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.375，P=0.012）。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度評分對比 A組護(hù)理滿意度評分（78.43±6.75）低于B組護(hù)理滿意度評分（89.16±5.31），差異顯著（t=8.746，P=0.000）。

3 討論

此次研究結(jié)果顯示預(yù)見性護(hù)理在降低子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面具有積極作用，接受預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的B組患者切口感染、褥瘡、下肢深靜脈血栓等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均低于A組（P<0.05），而降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對提高患者生活質(zhì)量具有積極作用，B組患者出院時SF-36各項評分均高于A組（P<0.05）。且B組患者護(hù)理滿意度評分亦高于A組（P<0.05），這與預(yù)見性護(hù)理更加具備個性化、人性化等特點密切相關(guān)。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理可有效改善子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后生活質(zhì)量，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度，具有臨床推廣價值。