河南省商丘市第一人民醫(yī)院（476000）李燕

在急診室化學(xué)毒物中毒中較為常見的是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，臨床死亡率較高，高達(dá)10.00%[1]。長托寧治療急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒效果較為顯著，本文旨在進(jìn)一步分析急診有機(jī)磷中毒的患者采用長托寧的臨床治療效果及護(hù)理方法，正文闡述如下。

1 資料與方法

1.1 基本信息 對本院門診收治78例有機(jī)磷中毒患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，病例選取時(shí)間：2017年10月～2018年10月。抽簽法將其劃分成對照組和觀察組，各有39例。對照組中，有男性21例、女性18例；年齡26～66歲，平均值（47.85±7.40）歲。觀察組中，有男性20例、女性19例；年齡28～67歲，平均值（47.54±7.44）歲。兩組急診有機(jī)磷中毒患者的基本信息以統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，P＞0.05，無意義?；颊呔獣员敬握{(diào)查，簽署知情同意書。

1.2 方法 所有患者均接受常規(guī)治療，患者入院后予以洗胃、利尿、保肝、維持水電解質(zhì)平衡治療和酸堿平衡治療，結(jié)合患者的具體情況，為呼吸困難的患者予以機(jī)械通氣處理。

1.2.1 對照組 予以患者碘解磷定（安徽聯(lián)誼藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H34023780）治療，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，隔離有機(jī)磷的接觸，清洗患者的皮膚，用溫水為患者清洗腸胃。

1.2.2 觀察組 在對照組治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的病情嚴(yán)重性，調(diào)整長托寧（成都力思特制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20020606）的使用劑量，對情況嚴(yán)重的患者予以2～3mg，對情況較輕的患者予以1～1.5mg。當(dāng)患者的臨床癥狀得到改善，可以適當(dāng)調(diào)整降低藥物的使用劑量。護(hù)理人員與患者進(jìn)行有效溝通，予以患者正向心理疏導(dǎo)，調(diào)整患者消極和悲觀的情緒，護(hù)理人員采用溫和、舒適的方式與患者溝通和交談，安撫患者的情緒。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者：①中毒癥狀消失的時(shí)間；②ChE恢復(fù)時(shí)間；③平均住院天數(shù)；④護(hù)理滿意度；⑤并發(fā)癥發(fā)生率（心動過速和心律失常）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0，計(jì)量資料（±s）或計(jì)數(shù)資料（%）的檢驗(yàn)方式分別選擇t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組中毒癥狀消失的時(shí)間、ChE恢復(fù)時(shí)間、平均住院天數(shù) 觀察組中毒癥狀消失的時(shí)間、ChE恢復(fù)時(shí)間、平均住院天數(shù)均短于對照組，中毒癥狀消失的時(shí)間、ChE恢復(fù)時(shí)間對比，P＞0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；平均住院天數(shù)，P<0.05存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見附表。

2.2 對比兩組的護(hù)理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組中，滿意例數(shù)36例（92.31%），并發(fā)癥發(fā)生1例（2.56%）；對照組中，滿意例數(shù)28例（71.79%）；并發(fā)癥發(fā)生率8例（20.51%）；兩組滿意度對比，X2=5.5714，P=0.0182＜0.05存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比，X2=6.1546，P=0.0131＜0.05存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 對比兩組中毒癥狀消失的時(shí)間、ChE恢復(fù)時(shí)間、平均住院天數(shù)

3 討論

有機(jī)磷農(nóng)藥進(jìn)入體內(nèi)會抑制ChE的活性，長托寧會在M1、M3受體、N1和N2受體上直接作用，具有較長的半衰期（10小時(shí)），肌內(nèi)注射后3分鐘血液濃度具有較高的峰值。在本次研究中，組織標(biāo)本檢測結(jié)果顯示，觀察組中毒癥狀消失的時(shí)間、ChE恢復(fù)時(shí)間、平均住院天數(shù)更短且護(hù)理滿意度更高。充分說明采用心理護(hù)理可以改善患者中毒癥狀消失的時(shí)間、ChE恢復(fù)時(shí)間、平均住院天數(shù)和護(hù)理滿意度。張丹丹[2]研究顯示，對照組給予碘解磷定治療，并輔以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予長托寧治療，同時(shí)針對患者實(shí)際情況實(shí)施有針對性的護(hù)理工作，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生幾率低于對照組，P＜0.05，同本文得出的數(shù)據(jù)相差不大，證明本次研究得出的結(jié)論真實(shí)可靠。

總而言之，急診有機(jī)磷中毒患者予以長托寧并在常規(guī)護(hù)理上聯(lián)合心理護(hù)理，可以提升治療效果。