鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450000）李倩

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月～2018年6月接收的84例HIE患兒為研究對象，將其隨機(jī)分為甲、乙組，每組42例。甲組：24例男，18例女；日齡1～21天，平均（14.8±4.2）天；體重2.7kg～3.5kg，平均（3.1±0.3）kg；乙組：26例男，16例女；日齡1～23天，平均（15.1±4.3）天；體重2.6kg～3.7kg，平均（3.3±0.2）kg。研究納入對象經(jīng)臨床確診為HIE，所有患兒都已通過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核，且患兒家屬對研究內(nèi)容知情。排除合并有嚴(yán)重的心、腎、肝、肺功能不全或不接受研究的患兒。

1.2 方法 兩組患兒均采用脫水、營養(yǎng)支持和降顱壓等常規(guī)治療，給予甲組患兒常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括視聽、抬頭、四肢活動等訓(xùn)練。乙組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行早期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下：①健康教育：采用宣傳手冊、口頭教育等方式，向患兒家屬講解有關(guān)HIE疾病的知識、治療、預(yù)防方法、注意事項等，增加患兒對HIE的認(rèn)識，提高患兒家屬的護(hù)理依從性。②心理干預(yù)：積極與患兒家屬溝通，對患兒家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向患兒家屬介紹治療成功案例，增強(qiáng)患兒家屬的治療信心。③日常訓(xùn)練指導(dǎo)：可指導(dǎo)患兒家屬對患兒進(jìn)行語言表達(dá)、飲食習(xí)慣、運動能力、智能、體格發(fā)育等訓(xùn)練指導(dǎo)。根據(jù)患兒的智能發(fā)育狀況，制定科學(xué)的發(fā)育指導(dǎo)方案，如每天給患兒播放音樂，在對患兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時多與患兒進(jìn)行語言交流在體格發(fā)育方面，可在喂奶前對患兒進(jìn)行運動訓(xùn)練，具體做法為讓患兒握住家屬手指做彎曲運動，同時家屬可對患兒進(jìn)行抬腳和抬頭訓(xùn)練。④撫觸護(hù)理：先采取俯臥位，撫觸患兒背、臀部；再采取側(cè)臥位，撫觸患兒四肢；之后可采用仰臥位，撫觸患兒頭、胸、腹部等。

1.3 觀察指標(biāo) 研究將兩組患兒護(hù)理前后的PDI（運動發(fā)育指數(shù)）、MDI（智力發(fā)育指數(shù)）、并發(fā)癥發(fā)生率作為觀察指標(biāo)。其中，PDI、MDI評分滿分100分，得分越高，表明患兒智力、體格發(fā)育越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0分析，計數(shù)、計量資料用n（%）和（±s）表示，差異用X2和t檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

附表 兩組患兒護(hù)理前后MDl、PDl評分對比（n,±s）

附表 兩組患兒護(hù)理前后MDl、PDl評分對比（n,±s）

組別 例數(shù) PDI評分（分） MDI評分（分）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后甲組 42 56.2±9.7 70.8±11.5 53.3±9.665.7±12.5乙組 42 55.7±9.8 81.2±11.8 52.6±9.777.6±12.8 t 0.24 4.09 0.33 4.31 P 0.81 0.00 0.74 0.00

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護(hù)理前后MDI、PDI評分比較兩組患兒護(hù)理前MDI、PDI評分比較無明顯差異（P>0.05），乙組患兒護(hù)理后上述評分明顯高于甲組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如附表。

2.2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較 乙組患兒并發(fā)癥發(fā)生率7.14%（3/42）明顯低于甲組23.81%（10/42），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

HIE在兒科疾病中屬于患病率較高的病癥，導(dǎo)致患兒發(fā)病的原因為母體妊娠期疾病、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎盤異常等因素導(dǎo)致新生兒圍生期窒息，進(jìn)而引發(fā)腦損傷，形成新生兒缺血缺氧性腦病。HIE患兒早期采取系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施，對患兒家屬進(jìn)行健康教育、心理干預(yù)、日常訓(xùn)練指導(dǎo)，對患兒進(jìn)行撫觸護(hù)理等。其中撫觸護(hù)理作為新型的育兒護(hù)理方式，可通過撫觸患兒皮膚，刺激患兒大腦，能促進(jìn)胰島素、促胃液素等激素分泌，增加患兒的攝奶量，有助于為新生兒提供更充足的營養(yǎng)支持，以改善患兒的智力、體格發(fā)育狀況[1]。健康教育能使患兒家屬了解更多有關(guān)HIE的疾病知識，有利于促進(jìn)患兒積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療和護(hù)理，從而提高護(hù)理效果，能在一定程度上預(yù)防不利因素影響患兒的體格與智力發(fā)育，可為患兒提供更全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，以防止患兒發(fā)生各種并發(fā)癥[2]。因此，本研究中采用早期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的乙組患兒，護(hù)理后的MDI、PDI評分明顯高于采用常規(guī)護(hù)理的甲組患兒，且乙組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于甲組。

綜上所述，新生兒缺血缺氧性腦病患兒采用早期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，能有效改善患兒的智力與體格發(fā)育，并降低患兒的并發(fā)癥發(fā)生率。因此，該護(hù)理方案更適合用于臨床推廣。