天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院（301800）尹少銀

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2016年6月～2018年6月在我院進行PICC置管治療的乳腺癌患者76例，以隨機分組法分成對照組和觀察組，平均每組38例。對照組患者乳腺癌病史1～17個月，平均（5.3±0.9）個月；年齡32～65歲，平均（46.9±4.2）歲；觀察組患者乳腺癌病史1～19個月，平均（5.5±0.8）個月；年齡31～67歲，平均（46.7±4.3）歲。數(shù)據(jù)組間無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)出院后隨訪護理；觀察組：（1）建立護理小組并培訓(xùn)：選從事護理工作時間在5年及以上的相關(guān)護理人員，包含腫瘤?？谱o理人員、護士長，以及主治醫(yī)師2名。選定的醫(yī)護人員必須具備良好的與他人進行溝通和對事物進行描述及表達(dá)的能力，具有理想的團隊協(xié)作精神。經(jīng)相關(guān)途徑進行疾病知識培訓(xùn)，經(jīng)過考核合格之后可以成為微信群延續(xù)護理服務(wù)小組的成員，為患者提供護理服務(wù)。（2）建立微信群及運行：①組建微信群，并命名。②群發(fā)的相關(guān)內(nèi)容由護理服務(wù)小組成員共同商討之后進行編寫，經(jīng)護士長審核認(rèn)為合格之后，方可發(fā)送。③咨詢時間：每天在規(guī)定的時間段內(nèi)，接受患者關(guān)于疾病和治療方面的咨詢，并給予科學(xué)耐心的解答。（3）微信群運行：在患者準(zhǔn)備出院的時候，或出院的當(dāng)天幫助患者或其家屬加入到微信群，告知加入群的主要目的及具體的使用方法。以用藥指導(dǎo)、PICC置管期間并發(fā)癥及維護流程、飲食指導(dǎo)、復(fù)診、化療不良反應(yīng)等為主要內(nèi)容。每天在規(guī)定時間段有專門的醫(yī)護人員在線，每次持續(xù)時間至少30min；雙休日可以根據(jù)實際需要適當(dāng)延長。接受患者咨詢并給予相應(yīng)的解答和指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) ①護理干預(yù)前后生活質(zhì)量和心理狀態(tài)評分；②居家期間導(dǎo)管不良事件發(fā)生情況。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn) 心理狀態(tài)：采用HAMA和HAMD評分標(biāo)準(zhǔn)進行評價，分14項，每項最高4分，總分56分，分?jǐn)?shù)越高則心理問題越嚴(yán)重[1]。生活質(zhì)量：采用我院自擬量表進行評價，分5項，每項20分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越高[2]。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法 采用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以X2檢驗，計量資料用t檢驗，以（±s）表示，P＜0.05表示差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

附表 兩組護理干預(yù)前后心理狀態(tài)評分改善效果比較（分）

2 結(jié)果

2.1 護理干預(yù)前后生活質(zhì)量和心理狀態(tài)評分 觀察組患者護理干預(yù)前后生活質(zhì)量和心理狀態(tài)評分的改善效果優(yōu)于對照組，具體研究數(shù)據(jù)見附表。

2.2 居家期間導(dǎo)管不良事件發(fā)生情況 觀察組患者居家期間導(dǎo)管不良事件僅發(fā)生1例，少于對照組的6例，發(fā)生率分別為2.6%和15.8%（P＜0.05）。

3 討論

乳腺癌患者在化療期間患者需要在相對較長的時間內(nèi)進行靜脈輸液或者定期接受間斷性的治療，經(jīng)外周中心靜脈置管是最為經(jīng)濟、最為安全，對患者機體造成創(chuàng)傷程度最小的一種靜脈輸液治療手段。出院護理同樣屬于醫(yī)院服務(wù)的一個非常重要的環(huán)節(jié)，隨著近些年來互聯(lián)網(wǎng)的不斷發(fā)展和普及，醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)可以通過微信號建立信息交流平臺的方式，為患者提供一些護理服務(wù)，該途徑方便靈活、簡單操作、資費低廉，可使護患之間的關(guān)系變得更加緊密，使患者能夠得到更加貼心的臨床護理服務(wù)。微信群模式在此期間的運用，可以使醫(yī)務(wù)護理人員主觀能動性在最大程度上得以激發(fā)，為患者及其家屬提供更加專業(yè)、全面地出院居家指導(dǎo)，滿足護理需求，進行準(zhǔn)確的判斷和干預(yù)，能夠取得令人滿意的效果?？傊?，接受PICC置管治療的乳腺癌患者在出院后利用微信群模式繼續(xù)實施延續(xù)性護理干預(yù)，能夠減少導(dǎo)管不良事件的發(fā)生，使患者保持良好心態(tài)的同時改善生活質(zhì)量。