天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院（301800）孫立紅

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2015年8月～2017年8月間收治的采用腹腔鏡治療女性患者中隨機(jī)選擇94例為研究對(duì)象，按照護(hù)理措施的不同分成例數(shù)均等的對(duì)照組（n=47）和觀察組（n=47）。對(duì)照組患者年齡在22～60歲之間，平均（42.4±1.5）歲，疾病類型：20例異位妊娠，15例子宮肌瘤，12例卵巢囊腫；觀察組患者年齡在20～59歲之間，平均（42.6±1.8）歲，疾病類型：22例異位妊娠，14例子宮肌瘤，11例卵巢囊腫。上述數(shù)據(jù)間均保持同質(zhì)性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方式 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理手段，由護(hù)理人員結(jié)合患者的疾病類型選擇合適的手術(shù)方式與麻醉手段，嚴(yán)格按照手術(shù)流程實(shí)施護(hù)理操作，注重異常情況的處理解決。對(duì)觀察組患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理：①根據(jù)患者具體癥狀表現(xiàn)和手術(shù)類型確定針對(duì)性護(hù)理措施：合并糖尿病者需予以科學(xué)規(guī)范的降糖措施，合并高血壓者，應(yīng)予以相應(yīng)的降壓措施；注重傷口護(hù)理工作，減少傷口異?；謴?fù)或感染情況的發(fā)生。②依照患者病情和術(shù)后表現(xiàn)確定預(yù)見性護(hù)理措施，異位妊娠者，應(yīng)在手術(shù)結(jié)束后協(xié)助指導(dǎo)患者取平臥位，減少惡心、嘔吐等異常情況發(fā)生，適當(dāng)變換臥床姿勢(shì)，促進(jìn)引流，防止腹腔滲液。接受子宮肌瘤術(shù)者，應(yīng)注重出血情況的觀察，每隔30分鐘進(jìn)行血壓和心率的測(cè)量，直至患者各項(xiàng)生命體征趨于平穩(wěn)。③針對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，出血、切口感染、非計(jì)劃性拔管是腹腔鏡手術(shù)中較為常見的意外事故，根據(jù)患者具體癥狀表現(xiàn)實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理手段，加快術(shù)后康復(fù)速度。④針對(duì)心理狀態(tài)的預(yù)見性護(hù)理：婦科疾病患者對(duì)自身疾病缺乏足夠的認(rèn)識(shí)。配合度與依從性不高，出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒的可能性比較大，這就需要臨床工作者給予患者針對(duì)性疏導(dǎo)干預(yù)措施。減少負(fù)面情緒的影響，提高患者戰(zhàn)勝疾病的自信心。

附表 兩組手術(shù)指標(biāo)對(duì)比結(jié)果（±s）

附表 兩組手術(shù)指標(biāo)對(duì)比結(jié)果（±s）

組別(n=47) 手術(shù)時(shí)間(min) 術(shù)中出血量(mL) 術(shù)后排氣時(shí)間(h) 住院時(shí)間(d)對(duì)照組 112.5±14.8 87.2±6.9 25.4±2.1 7.5±1.4觀察組 81.2±10.7 40.5±5.1 17.8±0.6 5.6±0.9 t 11.750 37.314 23.856 7.826 P 0.000 0.000 0.000 0.000

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間和住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將入組患者研究數(shù)據(jù)置入軟件SPSS22.0中展開統(tǒng)計(jì)處理，各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)等計(jì)量資料用±s表示，并用t檢驗(yàn)，當(dāng)P值在0.05以內(nèi)時(shí)，表明數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

對(duì)照組和觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間和住院時(shí)間間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見附表。

3 討論

工業(yè)制造技術(shù)和醫(yī)療技術(shù)水平的迅速發(fā)展使得腹腔鏡手術(shù)逐漸在外科手術(shù)中被推廣應(yīng)用，相比于腹腔鏡手術(shù)，更容易為廣大患者所接受，該技術(shù)具有操作簡(jiǎn)便、術(shù)中創(chuàng)傷小。出血量少等優(yōu)勢(shì)，符合現(xiàn)代美學(xué)要求，順應(yīng)了外科手術(shù)發(fā)展總趨勢(shì)。宮外孕、子宮肌瘤、卵巢膿腫等婦科疾病均可用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，可在減少患者痛苦程度的同時(shí)，縮短患者恢復(fù)期，同時(shí)在減少醫(yī)療費(fèi)用支出方面發(fā)揮著重要作用[1]。盡管腹腔鏡手術(shù)次存在明顯優(yōu)勢(shì)，但這并不是說它是萬(wàn)無一失的，操作不當(dāng)或患者自身原因的影響都會(huì)增加手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)，阻礙手術(shù)治療效果的發(fā)揮。為此，臨床工作者應(yīng)充分考慮婦科腹腔鏡手術(shù)中可能出現(xiàn)的異常情況，并實(shí)施預(yù)見性護(hù)理措施。

預(yù)見性護(hù)理指的是護(hù)理人員合理運(yùn)用護(hù)理程序，分析判斷患者不同方面的情況，對(duì)可能存在的分風(fēng)險(xiǎn)事件作出預(yù)測(cè)，制定針對(duì)處理解決措施，最大顯示減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥的出現(xiàn)，促進(jìn)患者滿意度和護(hù)理水平與質(zhì)量的提升[2]。

從上述研究中可以看出，觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間和住院時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在（P＜0.05），結(jié)論表明預(yù)見性護(hù)理可改善婦科腹腔鏡手術(shù)指標(biāo)。

總的來講，在婦科腹腔鏡手術(shù)中應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理，可明顯提高手術(shù)效果，值得展開廣泛應(yīng)用。