河南省嵩縣中醫(yī)院（471400）鄭利平

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月～2018年2月到我院進(jìn)行治療的圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者68例作為研究對(duì)象，按入院先后順序分成對(duì)照組和觀察組，各34例。對(duì)照組患者年齡45～55歲，平均(49.25±3.17)歲;觀察組患者年齡46～55歲，平均(49.13±3.46)歲；將兩組患者一般予以對(duì)比，差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者都符合《婦科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》當(dāng)中的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患者的平滑肌瘤為單個(gè)；肌瘤直徑在5cm以內(nèi)。所有患者知曉研究目的并簽訂了同意書，且研究獲得院方醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在其他嚴(yán)重的臟器類疾??；存在生殖系統(tǒng)惡性腫瘤者；于本次入院前90天內(nèi)用服過激素類藥品；對(duì)米非司酮有禁忌癥；存在溝通障礙和精神類疾病。

1.2 方法 對(duì)照組患者使用18.5kg/d劑量的米非司酮予以治療，于早中晚飯前分別口服劑量6.0kg、6.0kg、6.5kg，持續(xù)服用3個(gè)月；觀察組患者使用12.5kg/d劑量的米非司酮予以治療；每日使用3次，于早中晚飯前分別口服劑量4.0kg、4.0kg、4.5kg，持續(xù)服用3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組患者經(jīng)B超檢測(cè)治療前后的肌瘤與子宮體積。觀察對(duì)比兩組患者經(jīng)不同劑量米非司酮治療后陰道出血、月經(jīng)復(fù)潮、誘導(dǎo)絕經(jīng)成功率等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 此次研究收集的數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本是SPSS18.00，以（±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，以（%）表示計(jì)數(shù)資料，用（x2）檢驗(yàn)，兩組間對(duì)比差異顯著，用P＜0.05代表具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者月經(jīng)情況對(duì)比 經(jīng)治療6個(gè)月后，觀察組患者誘導(dǎo)絕經(jīng)成功率明顯比對(duì)照組更高，月經(jīng)復(fù)潮和陰道出血發(fā)生率明顯比對(duì)照組更低，組間對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見附表1。

2.2 兩組患者治療前后的肌瘤和子宮體積對(duì)比 在治療前，兩組患者肌瘤體積和子宮體積進(jìn)行對(duì)比，組間差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；經(jīng)治療3個(gè)月后，兩組患者肌瘤體積和子宮體積都顯著縮小，且觀察組患者明顯比對(duì)照組縮程度更大，組間對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見附表2。

附表1 患者治療后的月經(jīng)情況對(duì)比[n(%)]

附表2 兩組患者治療前后的肌瘤和子宮體積對(duì)比(±s,cm3)

附表2 兩組患者治療前后的肌瘤和子宮體積對(duì)比(±s,cm3)

組別(n=34) 肌瘤體積 子宮體積治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 45.46±7.68 25.66±4.09 156.89±12.47 115.43±7.31對(duì)照組 43.72±8.48 32.40±3.59 155.54±13.28 123.42±6.29 t 0.887 7.222 0.432 4.83 P 0.378 0.000 0.667 0.000

3 討論

圍絕經(jīng)期女性存在子宮肌瘤后其體積增長(zhǎng)快，手術(shù)治療給患者生理上和心理上造成創(chuàng)傷性大，存在感染和陰道出血情況，影響預(yù)后效果。圍絕經(jīng)期女性雌激素水平提高可對(duì)肌瘤的生長(zhǎng)起到抑制作用，還可使其發(fā)生萎縮。米非司酮是抗雌激素類的藥物，其可明顯對(duì)子宮肌瘤的生長(zhǎng)起到良好抑制效果，對(duì)激素起到調(diào)節(jié)作用，進(jìn)而促進(jìn)患者閉經(jīng)[1]。通過米非司酮誘導(dǎo)絕經(jīng)后還對(duì)子宮供血情況有所緩解，減少因盆腔充血所引起的腹痛癥狀，對(duì)孕酮受體進(jìn)行一定阻斷，同時(shí)還能對(duì)疾病病灶持續(xù)擴(kuò)張起到抑制，最終治愈[2]。

綜上所述，使用12.5kg/d劑量的米非司酮應(yīng)用于圍絕經(jīng)期子宮肌瘤誘導(dǎo)絕經(jīng)患者，具有良好臨床效果，可明顯使肌瘤體積和子宮體積減小，降低陰道復(fù)潮、陰道出血，且誘導(dǎo)絕經(jīng)成功率更高。