河南省南陽市第二人民醫(yī)院（473000）李明浩

急性腦梗死是臨床上常見的腦血管疾病，易發(fā)生于老年人群，且發(fā)病率、病死率、致殘率均處于較高水平，而隨著老年人口比例的不斷增加，導(dǎo)致該病的發(fā)病率也隨之上升。丁苯酞是一種新型的抗腦缺氧藥物，可有效改善損傷的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，提高神經(jīng)功能。而阿托伐他汀鈣其屬于降脂藥，可減小急性腦梗死發(fā)病的風(fēng)險，促進(jìn)動脈粥樣硬化的改善，利于患者康復(fù)。本研究探討了急性腦梗死患者給予丁苯酞軟膠囊與阿托伐他汀鈣聯(lián)合治療效果。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的94例急性腦梗死患者，按照抽簽法分成兩組，各47例。對照組男31例，女16例；年齡48～82歲，平均年齡（68.54±5.42）歲。觀察組男30例，女17例；年齡47～81歲，平均年齡（67.42±5.16）歲。觀察組與對照組基礎(chǔ)資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法 所有患者均進(jìn)行控制血糖、調(diào)整血壓、維持水電解質(zhì)平衡等對癥治療，對照組接受阿托伐他汀鈣（浙江新東港藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字H20163270），口服，40mg/次，1次/d。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合丁苯酞軟膠囊（恩必普，石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20050299），口服，0.2g/次，3次/d。連續(xù)用藥2周。

1.3 評價指標(biāo) ①治療效果：患者心絞痛等臨床癥狀消失，肌力改善在2級以上為顯效；臨床癥狀有所改善，肌力改善1級為顯效；臨床癥狀及肌力無明顯改善現(xiàn)象為無效。②血流動力學(xué)指標(biāo)：治療前、治療2周后取患者清晨空腹靜脈血3mL，采用錐/板式檢測方法測定血漿黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、紅細(xì)胞壓積水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究采用SPSS24.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組總有效率為93.62%（44/47），比對照組的78.72%（37/47）高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 血流動力學(xué)指標(biāo) 觀察組干預(yù)2周后血漿黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、紅細(xì)胞壓積均較對照組低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組血流動力學(xué)指標(biāo)對比（±s）

附表 兩組血流動力學(xué)指標(biāo)對比（±s）

組別 血漿黏度（mPa·s） 全血高切黏度（mPa·s） 全血低切黏度（mPa·s） 紅細(xì)胞壓積（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=47） 1.91±0.42 1.72±0.34 5.71±1.17 5.15±1.07 12.75±2.46 11.06±2.41 0.55±0.03 0.42±0.02觀察組（n=47） 1.89±0.38 1.58±0.32 5.73±1.22 4.65±1.03 12.94±2.51 9.87±2.42 0.54±0.06 0.35±0.04 t 0.242 2.056 0.081 2.308 0.371 2.389 1.022 10.731 P 0.809 0.043 0.936 0.023 0.712 0.019 0.310 0.000

3 討論

阿托伐他汀鈣是一種羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，也屬于一種抗血小板藥物，不僅可以優(yōu)化血液高凝狀態(tài)，同時可提高血流速度，改善缺血區(qū)域灌注[1]。而丁苯酞可促進(jìn)微循環(huán)的重構(gòu)及缺氧、缺血神經(jīng)功能的恢復(fù)，還可降低自由基的產(chǎn)生，促進(jìn)生長因子及神經(jīng)營養(yǎng)因子的表達(dá)等，從而起到提高神經(jīng)功能、減輕殘障程度的效果[2]。將兩種藥物聯(lián)合使用，可充分發(fā)揮其功效，避免血小板凝集，促進(jìn)腦部血液循環(huán)，同時改善血脂水平，利于患者康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組總有效率較高，血流動力學(xué)各指標(biāo)水平均較低，表明在接受阿托伐他汀鈣治療的基礎(chǔ)上，給予急性腦梗死患者丁苯酞軟膠囊治療，可有效提高患者的治療效果，改善血流動力學(xué)水平，利于預(yù)后。

綜上所述，阿托伐他汀鈣聯(lián)合丁苯酞軟膠囊用于急性腦梗死患者治療中效果顯著，可優(yōu)化血流動力學(xué)水平，值得臨床推廣。