河南神火集團職工總醫(yī)院（476600）楊方印

呼吸衰竭是由多種因素引起的肺通氣或換氣功能障礙，從而導(dǎo)致氣體交換不能有效進行，進而引發(fā)患者機體出現(xiàn)一系列代謝和生理功能紊亂的臨床綜合征。該疾病較為危重，盡早對患者采取有效的方案治療，是降低患者死亡率和改善其預(yù)后的關(guān)鍵。我院通過采用納洛酮聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣方案對患者治療，獲得了滿意效果。現(xiàn)將納洛酮聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療呼吸衰竭重癥的臨床療效報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院自2018年1月～2018年9月收治的74例呼吸衰竭重癥患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將患者分成對照組和研究組，每組37例，對照組中男女患者比例為20:17，患者年齡分布：47～76歲，平均年齡(58.9±2.2)歲，其中，重癥支氣管哮喘19例、重癥肺炎18例；研究組中男女患者比例為22:15，患者年齡分布：48～75歲，平均年齡(58.7±2.4)歲，其中，重癥支氣管哮喘21例、重癥肺炎16例，兩組患者的年齡、疾病分型等資料對比均無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

附表 兩組患者治療前后的肺功能指標(biāo)水平對比

1.2 方法 兩組患者均給予吸氧、維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡、祛痰止咳、解痙平喘等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，對照組采用無創(chuàng)正壓通氣治療，先添加二氧化碳出氣閥，將通氣參數(shù)設(shè)置為吸入氧濃度40%、PaCO2維持超過90%、呼氣壓力2～3cmH2O、呼氣壓力6～8cmH2O，對患者進行持續(xù)的通氣治療，首次持續(xù)時間需超過2h，連續(xù)治療3d后可適當(dāng)縮短通氣時間。研究組采用納洛酮聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療，無創(chuàng)正壓通氣治療方法同對照組，此外，將0.8mg納洛酮注射液(北京四環(huán)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20055760)與5%的250mL葡萄糖溶液混合均勻，對患者行靜脈滴注治療。兩組治療時間均為5d。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者治療前后的第1s用力呼氣量占預(yù)計值百分比(FEV1)、肺活量(FVC)水平(采用肺功能測試儀測定)及治療的總有效率，療效評價標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)治療，患者呼吸氣促、困難等癥狀消失，肺功能指標(biāo)基本恢復(fù)正常；有效：經(jīng)治療，患者呼吸氣促、困難等癥狀及肺功能指標(biāo)明顯改善；無效：經(jīng)治療，患者呼吸氣促、困難等癥狀及肺功能指標(biāo)均無明顯改善，總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計與分析，計量資料用(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以(%)表示，采用x2檢驗，P<0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的肺功能指標(biāo)水平對比 治療前，兩組患者各項肺功能指標(biāo)水平對比均無顯著差異(P>0.05)，治療后，研究組患者FEV1、FVC水平均顯著高于對照組，兩組對比具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見附表。

2.2 兩組患者治療的總有效率對比 研究組患者治療的總有效率(91.9%)顯著高于對照組(78.4%)，兩組對比具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

為了進一步增強患者的治療效果，現(xiàn)代臨床多主張采用納洛酮聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療，納洛酮屬于阿片受體拮抗劑,可對β-內(nèi)啡肽相關(guān)物質(zhì)與受體的結(jié)合產(chǎn)生競爭性阻斷，從而有助于緩解患者呼吸抑制，此外，其還能維護患者氣道通暢，促進患者肺部通氣和換氣功能明顯改善，進而能有效增強患者預(yù)后效果[1]。本研究中，對兩組呼吸衰竭重癥患者分別采用無創(chuàng)正壓通氣及納洛酮聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療，對比兩組治療效果，結(jié)果顯示，治療前，兩組患者各項肺功能指標(biāo)水平對比均無顯著差異，治療后，研究組患者FEV1(79.6±8.9)%、FVC(3.6±0.8)L、治療的總有效率(91.9%)均顯著高于對照組，與雷有萍[2]報告的無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合納洛酮治療組患者臨床有效率90.79%顯著高于無創(chuàng)正壓通氣治療組78.95%結(jié)論基本一致。

綜上所述，納洛酮聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療呼吸衰竭重癥的臨床療效顯著，值得推廣。