河南省南樂中興醫(yī)院（456150）暴煥英 潘運(yùn)高

血管性癡呆主要指腦部因血氧供應(yīng)不足，出現(xiàn)出血性或缺血性腦卒中引發(fā)的認(rèn)知功能障礙綜合征[1]。本次研究通過給予血管性癡呆癥患者不同的藥物治療，比較患者的治療效果差異，探討適合用于臨床推廣的有效方案。具體內(nèi)容報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取2015年1月～2018年1月期間治療血管性癡呆癥的76例患者為觀察對象，隨機(jī)將其分為甲、乙兩組，每組38例。甲組：23例男，15例女；年齡57～76歲，平均（68.8±6.2）歲；甲組：25例男，13例女；年齡58～78歲，平均（69.2±6.1）歲。兩組患者的基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組入院后均采取常規(guī)的內(nèi)科治療，甲組口服多奈哌齊（陜西方舟制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030583）治療，每次5mg，1天1次。乙組采用多奈哌齊聯(lián)合胞磷膽堿治療，多奈哌齊的用法與用量同甲組，胞磷膽堿片（國藥準(zhǔn)字H20060389，四川梓橦宮藥業(yè)有限公司）每次服用0.2g，1天3次，兩組均連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定 觀察、記錄兩組患者治療前后的認(rèn)知功能評分、日常生活能力評分及治療總有效率。其中，認(rèn)知功能評分采用簡明精神狀態(tài)檢查表（MMSE）評估，日常生活能力（ADL評分）采用Barthel指數(shù)量表評估，MMSE評分、Barthel指數(shù)評分越高，表明表明患者的認(rèn)知功能恢復(fù)越佳，日常生活能力越強(qiáng)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①無效：MMSE評分＜于4分，Barthel指數(shù)＜5分；②有效：MMSE評分低于4～7分，Barthel指數(shù)5～10分；③顯效：MMSE評分提高7～10分，Barthel指數(shù)提高10～20分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0軟件處理所有研究數(shù)據(jù)，計數(shù)與計量資料用例數(shù)（%）和（±s）表示，組間比較差異用x2和t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的MMSE評分、Barthel指數(shù)比較 兩組治療前的MMSE評分、Barthel指數(shù)對比無明顯差異（P＞0.05），乙組治療后的MMSE評分與Barthel指數(shù)則明顯高于甲組，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如附表。

附表 兩組患者治療前后的MMSE評分、Barthel指數(shù)對比(n，±s)

附表 兩組患者治療前后的MMSE評分、Barthel指數(shù)對比(n，±s)

組別（n=38）MMSE評分 Barthel指數(shù)治療前 治療后 治療前 治療后甲組 15.3±4.1 19.8±3.8 48.6±7.3 57.6±7.8乙組 14.9±4.1 21.4±2.3 49.5±7.1 66.7±8.2 t 0.43 2.22 0.54 4.96 P 0.67 0.03 0.59 0.00

2.2 兩組患者的治療總有效率比較 乙組的治療總有效率97.4%（37/38）明顯高于甲組的84.2%（32/38），組內(nèi)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

血管性癡呆癥是腦血管疾病中較為常見的并發(fā)癥，在治療血管性癡呆癥時，修復(fù)被損神經(jīng)元功能，改善患者的認(rèn)知功能顯得尤為重要。此次研究以血管性癡呆癥患者為試驗對象，給予患者不同的藥物治療，結(jié)果顯示乙組患者治療后的MMSE評分、Barthel指數(shù)及治療總有效率都明顯高于甲組，該結(jié)果表明血管性癡呆癥患者采用胞磷膽堿聯(lián)合多奈哌齊治療，能顯著改善患者的認(rèn)知功能，提高其日常生活質(zhì)量。（鹽酸）多奈哌齊作為乙酰膽堿酶抑制劑，能抑制腦內(nèi)乙酰膽堿酶，增加突觸間隙乙酰膽堿酶水平的作用，能增強(qiáng)記憶腦區(qū)神經(jīng)傳導(dǎo)功能，促進(jìn)大腦信息傳遞，有助于改善腦神經(jīng)功能，提高患者的記憶功能[2]。胞磷膽堿作為神經(jīng)保護(hù)藥物，分解出的膽堿經(jīng)乙酰，可生成神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿。膽堿分解出的三甲銨乙內(nèi)酯可合成谷胱甘肽，外源性胞磷膽堿分解代謝可補(bǔ)充膽堿，避免神經(jīng)細(xì)胞受損和膽堿能神經(jīng)壞死，能保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)和功能完整性，改善患者的認(rèn)知功能障礙，記憶力衰退和早期癡呆癥狀[3]。因此，將多奈哌齊與胞磷膽堿聯(lián)合用于血管性癡呆癥治療中，能強(qiáng)化治療效果，改善患者的認(rèn)知功能和日常生活能力。

綜上所述，胞磷膽堿結(jié)合多奈哌齊治療血管性癡呆癥，有助于促進(jìn)腦部微循環(huán)，改善患者的認(rèn)知功能，增強(qiáng)患者的日常生活能力，適合在臨床上推廣。