涂其銀　鄭桂英

【摘要】 目的：探究冠心病心絞痛患者給予扶陽益氣湯聯(lián)合倍他樂克治療的臨床效果。方法：本研究選取2017年11月-2018年11月就診的70例冠心病心絞痛患者作為研究的對象，以抽取雙色球的方式將患者分為對照組（n=35）和研究組（n=35），對照組使用西藥倍他樂克進(jìn)行治療，研究組使用扶陽益氣湯聯(lián)合倍他樂克治療，比較兩組治療有效率、血清炎癥因子水平及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：研究組治療有效率（94.29%）明顯優(yōu)于對照組（68.57%）;研究組血清炎癥因子水平（腫瘤壞死因子、超敏C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素6）明顯優(yōu)于對照組;研究組不良反應(yīng)發(fā)生率（2.86%）明顯少于對照組（20.00%），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：冠心病心絞痛患者給予扶陽益氣湯聯(lián)合倍他樂克治療的臨床效果顯著，能幫助調(diào)節(jié)患者的血清炎癥因子水平，在提高治療有效率的同時降低了不良反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 冠心病; 心絞痛; 扶陽益氣湯; 倍他樂克

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.23.063 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）23-0-03

【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect of Fuyang Yiqi Decoction combined with Betaloc in patients with angina pectoris.Method：From November 2017 to November 2018，70 cases of coronary heart disease angina pectoris patients were selected as the research object.Patients were divided into the control group（n=35） and the study group（n=35） according the double chromosphere.The control group patients used Betaloc treatment.The study group patients used Fuyang Yiqi Decoction combined with Betaloc treatment.The treatment of efficient，serum levels of inflammatory factors，and adverse reactions in two groups were compared.Result：The effective rate（94.29%） of the study group was significantly better than that of the control group（68.57%）.Serum levels of inflammatory cytokines（tumor necrosis factor，hypersensitive C-reactive protein，interleukin 6） in the study group were significantly better than those in the control group.The incidence of adverse reactions in the study group（2.86%） was significantly fewer than that in the control group（20.00%），and the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Fuyang Yiqi Decoction combined with Betaloc has a significant clinical effect in patients with angina pectoris of coronary heart disease，which can help regulate the level of serum inflammatory cytokines in patients and reduce the incidence of adverse reactions while improving the treatment efficiency.

【Key words】 Coronary heart disease; Angina pectoris; Fuyang Yiqi Decoction; Betaloc

First-authors address：Xiaogan Hospital of Traditional Chinese Medicine，Xiaogan 432000，China

冠心病心絞痛是一種常見的中老年心血管疾病，多發(fā)于高血壓、糖尿病患者，主要發(fā)病原是冠狀動脈供血不足，導(dǎo)致心肌暫時且急劇發(fā)生缺氧缺血，進(jìn)而誘發(fā)胸骨后或者心前區(qū)發(fā)作性疼痛[1]。該疾病的主要類型包括初發(fā)心絞痛、靜息心絞痛、惡化勞力性心絞痛等，還包括心肌梗死早期心絞痛。有研究顯示，治療冠心病心絞痛的主要西藥有倍他樂克、阿托伐他汀等藥物，并且將其與扶陽益氣湯聯(lián)合使用的治療效果更佳[2-3]?；诖耍疚奶骄苛斯谛牟⌒慕g痛患者給予扶陽益氣湯聯(lián)合倍他樂克治療的臨床效果，具體對比研究流程與討論結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2017年11月-2018年11月就診的70例冠心病心絞痛患者，入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡40～68歲;有呼吸困難、易出冷汗、胸部疼痛等明顯特征;均符合中華醫(yī)學(xué)制定的心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常、有交流障礙;對倍他樂克過敏;急性心肌梗死及惡性腫瘤;進(jìn)行過血運重建術(shù)或者介入治療;孕婦及哺乳期婦女。根據(jù)抽取雙色球的方式將患者分為對照組和研究組。對照組35例，男20例，女15例，年齡41～68歲，平均（50.97±4.33）歲;平均病程（4.37±2.55）年;心功能等級：Ⅱ級15例，Ⅲ級20例;合并高血壓11例，合并糖尿病24例。研究組35例，男18例，女17例，年齡44～65歲，平均（50.98±4.98）歲;平均病程（4.19±2.47）年;心功能等級：Ⅱ級17例，Ⅲ級18例;合并高血壓22例，合并糖尿病13例。兩組性別、年齡、合并疾病類型及心功能等級等基本資料組間數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組進(jìn)行試驗藥物治療前，均通過吸氧、血管擴(kuò)張劑、抗血栓、調(diào)脂藥物及β-受體阻滯劑等常規(guī)治療。

對照組僅使用倍他樂克（國藥準(zhǔn)字H32025391;阿斯利康制藥有限公司）進(jìn)行治療?？诜?次/d，50 mg/次。治療周期為2周。

研究組使用扶陽益氣湯聯(lián)合倍他樂克（國藥準(zhǔn)字H32025391;阿斯利康制藥有限公司）治療。倍他樂克服用方式與對照組相同。扶陽益氣湯基礎(chǔ)藥方：熟附子、炙甘草、高麗參各10 g，山楂、澤瀉各15 g;針對氣虛血滯患者，另加黃芪、丹參、桃仁各10 g;針對氣虛痰瘀患者，另加延胡索、郁金、法半夏各10 g;針對氣陰兩虛患者，另加山茱萸、女貞子、柏子仁各10 g。藥房配好后用清水浸泡半小時再煎煮，1劑/d，早晚各服用150 ml，治療周期為2周。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）治療有效率。治療2周后，患者無心絞痛、胸悶等癥狀發(fā)作情況，且心電圖檢測顯示T波變淺和/或ST段回升，心功能等級為Ⅰ級，則表示痊愈;與治療前相比，患者心絞痛、胸悶的程度降低，出現(xiàn)次數(shù)也明顯減少，且心電圖檢測發(fā)現(xiàn)ST-T有改善趨勢，心功能等級提升為Ⅰ或Ⅱ級，則表示有效;患者的心絞痛、胸悶等癥狀與治療前相比，并未明顯改善，甚至更加嚴(yán)重，且心電圖顯示ST-T無變化，則表示無效[5-6]。治療有效率=1-無效率。（2）血清炎癥因子水平。治療前及治療周期結(jié)束后，兩組患者清晨空腹靜脈抽血10 ml，進(jìn)行離心分離處理，通過雙抗體夾心ELISA法對血清內(nèi)腫瘤壞死因子（TNF-α）、超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、白細(xì)胞介素6（IL-6）等指標(biāo)進(jìn)行檢測[7]。（3）不良反應(yīng)發(fā)生情況。觀察并記錄兩組患者出現(xiàn)失眠、嘔吐、心動過速等癥狀的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

以SPSS 20.0軟件對本試驗統(tǒng)計的70例冠心病心絞痛患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率對比

經(jīng)過2周治療后，研究組患者治療有效率（94.29%）明顯優(yōu)于對照組（68.57%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組血清炎癥因子水平對比

研究組血清炎癥因子水平明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率（2.86%）明顯少于對照組（20.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

冠心病是造成中老年人群死亡的主要原因，并且近幾年隨著人們生活壓力的增加，該疾病的發(fā)病率也逐漸升高，且趨于年輕化，死亡人數(shù)正逐年遞增，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。因此為了顯著降低患者死亡率，需接受及時有效治療。有研究顯示，冠心病的主要發(fā)病原因是冠狀動脈粥樣斑塊阻塞血管腔，引發(fā)心肌缺血缺氧[8]。中醫(yī)理論中有關(guān)于冠心病心絞痛的闡述，認(rèn)為該疾病屬于“胸痹”的范疇，主要原因為氣虛[9]。由于氣虛導(dǎo)致血虛，進(jìn)而造成脈虛，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)血液瘀滯、脈絡(luò)阻塞、運血無力等問題，此時患者多表現(xiàn)為胸悶氣短、疲倦無力，嚴(yán)重時伴有胸痛難忍的癥狀[10]。根據(jù)這一理論，治療冠心病心絞痛這一疾病主要原則是益氣活血。傳統(tǒng)西藥治療藥物只要有倍他樂克，該藥物屬于β1受體選擇性的阻滯劑，但治療效果并不理想[11]。扶陽益氣湯是中藥治療冠心病心絞痛的有效藥方，其藥方具有行氣散瘀、化濁降脂、溫腎壯陽、益氣復(fù)脈等功效，根據(jù)中醫(yī)病例治療該疾病效果顯著[12]。本研究中對70例冠心病心絞痛患者進(jìn)行對比研究，對照組患者（35例）僅使用倍他樂克進(jìn)行治療，研究組患者（35例）使用扶陽益氣湯聯(lián)合倍他樂克治療。研究結(jié)果顯示，研究組治療有效率（94.29%）明顯優(yōu)于對照組（68.57%）;研究組血清炎癥因子水平（腫瘤壞死因子、超敏C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素6）明顯優(yōu)于對照組;研究組不良反應(yīng)發(fā)生率（2.86%）明顯少于對照組（20.00%），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明冠心病心絞痛患者給予扶陽益氣湯聯(lián)合倍他樂克治療的臨床效果顯著，能幫助調(diào)節(jié)患者的血清炎癥因子水平，在提高治療有效率的同時降低了不良反應(yīng)發(fā)生率。

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（收稿日期：2019-07-05） （本文編輯：何玉勤）